Презентация на тему Оценка функционального состояния пациента. Наблюдение за пациентами

виды положения пациента в постели.
Состояние сознания, состояние кожных покровов.

Характеристика общего состояния пациента на основании состояния сознания, положения в постели, выражения лица и выраженности симптомов болезни.
Определение понятия «отек»

тяжесть заболевания. Положение больного может быть:
- активным;
- пассивным;
-

вынужденным.

испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение

свойственно больного с легким течением заболевания.
Пассивное положение свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Иногда это положение может быть неудобным для больного (опущена голова, подвернуты ноги), но самостоятельно изменить его в постели больной не может из-за сильной слабости или утраты сознания.

К примеру, при приступе бронхиальной астмы больной садится на

край кровати, упираясь руками, и наклоняет туловище вперед. При болях в желудке больной принимает коленно-локтевое положение. При плеврите, крупозной пневмонии, пневмотораксе (воздух в грудной клетке) больной лежит на больном боку, облегчая тем самым дыхательную экскурсию здорового легкого.

дело с больными в ясном сознании. При этом больной

полностью ориентируется в окружающей обстановке, четко отвечает на поставленные вопросы.
Помраченное (неясное) сознание проявляется в равнодушном, безразличном отношении больного к своему состоянию, на вопросы он отвечает правильно, но с некоторым опозданием.

вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу,

и тут же начинает дремать, впадает в состояние оцепенения.
Сопор - глубокое помрачение сознания. При таком виде нарушения сознания больной находится в состоянии “спячки”. Только громкий окрик, болевое воздействие (укол, щипки и т.д.) могут вывести его из такого состояния, но на очень короткое время, затем он вновь “засыпает”.

на болевые и звуковые раздражители, отсутствуют рефлексы. Кома свидетельствует

о значительной тяжести заболевания. Она развивается, например, при тяжелом течении сахарного диабета, при почечной и печеночной недостаточности, при отравлении алкоголем.

Различают тихий и буйный бред. При буйном бреде больной

крайне возбуждены, вскакивают с постели, и в таком состоянии могут принести вред как себе, так и окружающим их больного.
Галлюцинации бывают слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. При слуховых галлюцинациях больной разговаривает сам с собой или с мнимым собеседником. При зрительных галлюцинациях больной видят то, чего на самом деле нет. Обонятельные галлюцинации сопровождаются у больного ощущением неприятных запахов, изменением вкуса. Тактильные галлюцинации – это ощущение ползания по телу насекомых, микробов и т. д.

окраску, наличие на коже сыпи, рубцов, расчесов, влажность, эластичность

и др., например, расчесы на коже бывают при заболеваниях печени, при почечной недостаточности. Окраска кожных покровов зависит от степени кровенаполнения сосудов, толщины и прозрачности кожи. У здоровых людей кожа бледно-розового цвета.

При заболеваниях она может быть бледной, гиперемированной (красной), синюшной, желтушной.

сосудов кровью (спазм сосудов, уменьшение объема крови из-за кровопотери).

Гиперемия кожи (красная окраска) может иметь кратковременный характер (стыд, гнев, волнение), она возникает под влиянием психического возбуждения, при лихорадке и др.

крови кислородом или замедлением кровотока.
Цианоз бывает общий и

местный. Общий цианоз встречается при заболеваниях легких, сердца. Кожа при этом имеет голубовато-синеватый или темно-фиолетовый цвет. Местный цианоз является следствием локального застоя крови в венах и затрудненного ее оттока. Если цианоз располагается на губах, кончике носа, ушных раковинах, щеках, он носит название акроцианоза

кожи и слизистых возникает при накоплении желчных пигментов (билирубин)

в коже и слизистых оболочках вследствие нарушения оттока желчи из печени в результате закупорки желчного протока (камнем при желчно-каменной болезни, опухолью при раке), заболеваниях печени (гепатит, цирроз) или гемолизе (разрушении) эритроцитов.

положения в постели, выражения лица и выраженности симптомов болезни  

положения в постели, выражения лица и проявления симптомов заболевания.
Общее

состояние больного может быть удовлетворительное, средней тяжести и тяжелое.

без особенностей, сознание ясное. Больной активен, может обслужить себя,

активно беседует с соседями по палате. Могут определятся многие симптомы болезни, но они не мешают проявлять активность.

лица болезненное. Большую часть времени он находится в постели,

так как активные действия усиливают общую слабость и болезненные симптомы. Более выражены симптомы основного заболевания и патологические изменения внутренних органов и систем.

возможны различные степени угнетения сознания, жалобы и симптомы заболевания

выражены значительно, выражение лица страдальческое.

наличии отеков у пациента необходимо обратить внимание на их

локализацию, консистенцию, степень выраженности.

непрерывное поступление кислорода в организм и выделение из организма

углекислоты и водяных паров.

зависимости от вовлечения в процесс отделов грудной клетки.
Грудной –

дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха суживается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин.

мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Этот тип дыхания

встречается преимущественно у мужчин.
Смешанный – дыхательные движения осуществляются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип дыхания встречается чаще у спортсменов.

движений;
Глубокое дыхание: - характеризуется увеличением амплитуды дыхательных движений грудной

клетки.

в 1 минуту;
Брадипноэ - редкое дыхание с частотой менее

16 в 1 минуту;
Тахипноэ - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

некоторого количества дыхательных движений наступает длительное апноэ (от 0,5

до 1 мин.), а потом появляется редкое поверхностное дыхание, которое постепенно учащается и углубляется, пока не достигнет максимальной глубины. Затем дыхание становится более редким и поверхностным вплоть до полного прекращения и наступления новой паузы

глубокое дыхание.

При дыхании Биота - дыхательные движения время от

времени прерываются паузами (апноэ), которые длятся от нескольких секунд до 0,5 мин.

проявляющегося субъективным ощущением нехватки воздуха. Различают физиологическую и патологическую

одышку. Физиологическая одышка возникает у здорового человека после физической нагрузки, нервного стресса, патологическая - при заболевании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

вдох, возникает при механических препятствиях в верхних дыхательных путях

( стеноз гортани, спазм голосовой щели, сдавление крупного бронха опухолью и т.д.) ;
- экспираторную - затруднен выдох, возникает при сужении мелких бронхов (например, у больных бронхиальной астмой);
- смешанную (затруднены и вдох, и выдох).

ощущение недостатка воздуха, не связанное непосредственно с физической нагрузкой.

Удушье, также как и одышка, относится к ощущению дыхательного дискомфорта, к ощущению «недостатка воздуха». Однако, в отличие от одышки, это всегда острая ситуация, требующая неотложной помощи. Больной чаще всего не различает тяжелую одышку и удушье, но дифференциация совершенно необходима врачу, как для диагностики, так и для выработки правильной лечебной тактики.

и характер одышки, определяется как инспираторный, экспираторный и смешанный;
с

чем непосредственно связано возникновение удушья (резкие запахи, простудные заболевания, прием пищи или определенных лекарств и т.п.);
наличие и тональность дистанционных хрипов;
вынужденное положение во время приступа удушья;
чем сопровождается приступ удушья,
чем купируется приступ удушья.
как оканчивается приступ удушья.

отек гортани и\или трахеи аллергического или токсического генеза. Реже,

обычно у детей, стридор может быть обусловлен вдыханием инородного тела в трахею или в крупный бронх. Для стридора, также как и для стридорозного дыхания, характерен шумный вдох, иногда – свистящие хрипы на вдохе.