Презентация на тему Отравление пихоактивными веществами

токсикоманических средств, применяемых для изменения психического состояния и способных

привести к развитию зависимости (наркомании или токсикомании).

Обычно передозировка наркотика встречается у героиновых наркоманов при внутривенном введении героина, реже при употреблении других опиатов и опиоидов.

Нередко передозировка происходит после проведения курса лечения (снижение толерантности) или при приобретении больным наркотика в непривычном месте, так как продаваемый наркоторговцами порошок представляет собой героинсодержащую смесь произвольного состава с разной концентрацией наркотика.

Часто к передозировке приводит совместное употребление наркотика с алкоголем, транквилизаторами и снотворными средствами

сознания
Нарастающее угнетение дыхания (острая дыхательная недостаточность развивается по

нескольким механизмам – угнетение дыхательного центра, специфическое для опиатов, нередко дополняется токсическим отеком легких из-за повреждения легочных капилляров компонентами наркотиксодержащей смеси)
Артериальная гипотензия
Резкий миоз (при глубокой коме и выраженной гипоксии сменяется мидриазом)

покровы, пульс, спонтанное дыхание, АД, внешние признаки повреждений и

травм, следы внутривенных инъекций (следы подкожных инъекций при отсутствии следов внутривенных введений могут указывать не на наркоманию, а на сахарный диабет (!!!)), грубые очаговые и менингеальные симптомы, пальпация живота;

2) При отсутствии пульса и\или спонтанного дыхания немедленно начать реанимационные мероприятия (предпочтительна интубация трахеи с механической вентиляцией т.к. она эффективнее и снижает риск передачи инфекции реаниматору, при невозможности интубации возможно проведение ИВЛ через воздуховод);

3) Ввести больному внутривенно струйно последовательно 1 мл (400 мкг) налоксона, 40 мл 40% глюкозы и 4 мл тиамина («В1»).

1 мл налоксона.

При отсутствии эффекта введение налоксона можно повторять

несколько раз с интервалом 3-4 минуты. При изолированной передозировке героина сознание должно быстро восстановиться

Если после введения 4 мл (1600 мкг) налоксона нет положительной динамики (восстановление адекватного спонтанного дыхания и сознания) следует подумать о других причинах развития комы.

4) Госпитализировать пациента в отделение реанимации (интенсивной терапии)

действие значительно короче, чем у героина и за периодом

улучшения может последовать повторное развитие комы.
По этой же причине пациента нельзя оставлять на месте без последующего наблюдения и необходимо госпитализировать.
После полного выхода из отравления развивается героиновый абстинентный синдром – признак стойкого выхода из передозировки.

разделе методического пособия героиновый абстинентный синдром (ГАС) рассматривается как

пример синдрома отмены опиатов и опиоидов. Неотложная помощь при синдроме отмены, вызванным употреблением других опиатов и опиоидов, существенно не отличается от помощи при синдроме отмены героина.

нет дополнительных соматических показаний) т.к. не улучшает состояние больного,

но усиливает явления абстиненции.

- показано применение транквилизаторов в таблетках или внутримышечно дробно (S.Phenazepami 0.1% - до 10 мл\сут (таблетки до 10 мг\сут), S.Diazepami 0.5% - до 12 мл\сут (таблетки до 60 мг\сут)).

- тиаприд до 800 мг\сут в таблетках или в\м (2-3 приёма).

- фенибут – 2 таблетки утром и днём, 3 таблетки на ночь.

(кетопрофен и диклофенак наиболее эффективны и обладают наиболее сильным

действием) в обычных суточных дозах.

- клофелин – таблетки 0.075 мг – 2 таблетки три раза в день под контролем артериального давления.

- поливитамины перорально (обязательно с содержанием витаминов группы «В»).

- трамадол – 100 мг 2-3 раза в сутки в капсулах – относится к наркотическим анальгетикам, хорошо устраняет проявления ГАС. Однако, его применение сопряжено с рядом сложностей: замена героина на наркотический анальгетик противоречит принципу прекращения употребления наркотика, а попытка отмены трамадола в дальнейшем приведет к рецидиву синдрома отмены. В связи с этим его следует использовать лишь в тяжелых случаях, когда вышеуказанные препараты не дают значимого лечебного эффекта.

от транквилизаторов и снотворных встречается как в изолированном виде,

так и в сочетании с алкогольной зависимостью (часто осложняет и утяжеляет течение алкоголизма) и другими видами зависимости.
Наиболее часто в нашей стране встречается зависимость от феназепама, диазепама и фенобарбитала (эти препараты имеются в аптечной сети), другие препараты с токсикоманической целью употребляются реже в связи с их меньшей доступностью.
Среди пожилых пациентов, женщин и больных алкоголизмом широко распространена зависимость от комбинированных седативных препаратов, содержащих фенобарбитал («Корвалол», «Валокордин», «Валосердин» и др.).
Абстинентный синдром часто бывает тяжёлым и длительным (до двух недель). По тяжести нередко превосходит алкогольный абстинентный синдром.
Нередко осложняется судорожными припадками, возможно развитие эпилептического статуса и делирия.

до психомоторного возбуждения)

- Бессонница

- Мышечные подергивания (миоклонии)


- Судорожные припадки