- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Ожирение – как фактор риска эндокринных и сердечно - сосудистых заболеваний
Содержание
- 2. План лекции1.Ожирение-проблема XXIвека2.Классификация ожирения3.Этиология и патогенез ожирения4.Принципы рационального питания5.Принципы лечения и профилактики ожирения
- 3. Ожирение является полиэтиологическим хроническим рецидивирующим заболеванием, характеризующимся избыточным отложением жировой ткани в организме
- 4. Традиционно ожирение определяют как излишнее накопление жира,
- 5. Схема строения адипоцита
- 6. Схема строения адипоцита
- 7. Схема строения адипоцита
- 8. Функции жировой ткани.1. Запасы энергии и метаболизм. 2. Иммунные3. Механические4. Температурные5. Эндокринные, паракринные
- 9. 6 специализированных жировых депо1. подкожное2. глубокое абдоминальное3. ретроорбитальное4. мезотериальное5. парааортальное6. сальниковое
- 10. Последствия ожирения
- 11. Зависимость между ИМТ и смертностью
- 13. Этиопатогенетическая классификация ожирения (И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, 2004 )Экзогенно-конституциональное
- 14. Количество и распределение жира зависят от:пола,возрастаобраза жизни
- 15. Типы ожиренияАндроидный (мужской, верхний, висцероабдоминальный, центральный, верхний,
- 16. Абдоминальное (висцеральное) ожирение
- 17. Ожирение и СД 2 типариск заболеть СД
- 18. Факторы, способствующие развитию метаболического ожиренияВозраст.Генетические – нередко
- 19. Диагностика ожиренияИМТ (индекс массы тела, индекс Кетле,
- 20. Классификация массы тела
- 21. ИМТ не является достоверным для: детей с не закончившимся периодом роста лиц
- 22. Основные правила измерения окружности живота Измерение окружности
- 23. Окружность талии и риск развития осложнений (ВОЗ,1997)
- 24. Причины ожирения - главными причинами, способствующими развитию
- 25. Генетическая предрасположенность
- 26. низкая физическая активность
- 27. Нерациональное питание
- 28. Перекусы на учебе
- 29. Перекусы на работе
- 30. Чем вы чаще перекусывали на работе/учебе за прошедшую неделю?РОМИР, 2012 г
- 31. Чем вы чаще перекусывали на работе/учебе за прошедшую неделю?РОМИР, 2012 г
- 33. нарушения пищевого поведения1. Экстернальное пищевое поведение -
- 34. Экстернальное пищевое поведение – определяющее значение имеет
- 35. Экстернальное пищевое поведение
- 36. Экстернальное пищевое поведениееда за компанию
- 37. нарушения пищевого поведения2. Эмоциогенное пищевое поведение (гиперфагическая
- 38. Эмоциогенное пищевое поведениеКомпульсивное пищевое поведение клинически проявляется
- 39. Лечение ожирения
- 40. Положительные эффекты снижения массы тела на 10%Jung 1997
- 41. Что из перечисленного вы планируете использовать для снижения веса?
- 42. Ожирение является полиэтиологическим хроническим рецидивирующим заболеванием, характеризующимся избыточным отложением жировой ткани в организме
- 43. Общие принцип лечения ожиренияЛечение пожизненное, комплексное многоплановоеДаже
- 44. Не требуют лечения ожиренияПациентки с умеренным гинойдным
- 45. Лечение ожирения1.Немедикаментозные методыРациональное питаниеМодификация поведения (дневник питания)Расширение
- 46. Оценка готовности больного к терапииДля эффективного лечения
- 47. Целями лечения ожирения являются: Снижение массы тела
- 48. Уменьшение поступления энергии можно достичь: снижением калорийности суточного рациона, уменьшением потребления жиров, снижением потребления алкоголя.
- 49. методика умеренного ступенчатого поэтапного снижения весаНа первом
- 50. Лечение ожиренияотрицательный энергетический баланс достигаются уменьшением физиологической
- 53. Физическая активностьОптимальным видом физической нагрузки, применяемой для лечения ожирения, является динамическая аэробная нагрузка.
- 54. Физические нагрузкиАэробные - напрямую влияет на уровень
- 55. Физическая активностьУ пациентов с ИМТ до 40
- 56. Физическая активностьУ пациентов с ИМТ 40 кг/м2
- 57. Физическая активностьУ пациентов с ИМТ до 40
- 58. Физическая активностьУ пациентов с ИМТ 40 кг/м2
- 59. Фармакотерапия ожиренияПоказания ИМТ больше 27 кг/м2 при наличии коморбидных заболеванийИМТ больше 30 кг/м2
- 60. Фармакотерапия ожиренияПо механизму действия препараты для лечения
- 61. Препараты центрального действия
- 62. Сибутрамин. Механизм действия.Ингибирует обратный захват нейромедиаторов — серотонина и норадреналина из синаптической щели
- 63. Сибутрамин. Механизм действия.Уменьшает аппетит и количество потребляемой
- 65. Сибутрамин. ПротивопоказанияВозраст младше 18 лет и
- 66. Препараты периферического действия
- 67. Применение вещества Орлистат. Фармакологическое действие. ингибирующее желудочно-кишечные липазы.Действует
- 69. Применение вещества ОрлистатПротивопоказанияГиперчувствительность, синдром хронической мальабсорбции, холестаз.Ограничения
- 70. Хирургическое лечение ожиренияПоказания:ИМТ больше 35 кг/м2 при наличии коморбидных заболеванийИМТ больше 40кг/м2
- 71. Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения обострение язвенной
- 72. Эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов
- 73. Регулируемое бандажирование желудкаразделение при помощи специальных манжет
- 74. Вертикальная гастропластика
- 75. Гастрошунтированиеполная изоляция в субкардии при помощи сшивателей
- 76. Билиопанкреатическое шунтированиерезекция желудка + гастроилеостомия (либо дуоденоилеостомия).
- 77. Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудкаУдаление значительной части
- 78. Гастропликация
- 79. Хирургические методы лечения ожирения
- 80. Хирургические методы лечения ожирения
- 81. Хирургические методы лечения ожирения
- 82. Скачать презентацию
- 83. Похожие презентации
План лекции1.Ожирение-проблема XXIвека2.Классификация ожирения3.Этиология и патогенез ожирения4.Принципы рационального питания5.Принципы лечения и профилактики ожирения
Слайд 2
План лекции
1.Ожирение-проблема XXIвека
2.Классификация ожирения
3.Этиология и патогенез ожирения
4.Принципы рационального
питания
Слайд 3 Ожирение является полиэтиологическим хроническим рецидивирующим заболеванием, характеризующимся избыточным
отложением жировой ткани в организме
Слайд 4 Традиционно ожирение определяют как излишнее накопление жира, которое
увеличивает массу тела больше чем на 20% относительно идеальной
массы, что отвечает данной возрастной и половой группе.
Слайд 8
Функции жировой ткани.
1. Запасы энергии и метаболизм.
2.
Иммунные
3. Механические
4. Температурные
5. Эндокринные, паракринные
Слайд 9
6 специализированных жировых депо
1. подкожное
2. глубокое абдоминальное
3. ретроорбитальное
4.
мезотериальное
5. парааортальное
6. сальниковое
Слайд 13
Этиопатогенетическая классификация ожирения (И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, 2004 )
Экзогенно-конституциональное ожирение
(первичное, алиментарно-конституциональное
2. Симптоматическое (вторичное) ожирение
1. С установленным генетическим дефектом
2. Церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром---Бабинского — Пехкранц — Фрелиха):
- Опухоли головного мозга.
- Диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания.
- На фоне психических заболеваний.
3. Эндокринное:
- Гипотиреоидное.
- Гипоовариальное.
- Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.
- Заболевания надпочечников.
4. Ятрогенное (обусловленное приемом ряда лекарственных препаратов).
Слайд 14
Количество и распределение жира зависят от:
пола,
возраста
образа жизни
И у
мужчин, и у женщин количество жира с возрастом увеличивается.
Слайд 15
Типы ожирения
Андроидный (мужской, верхний, висцероабдоминальный, центральный, верхний, «яблоко»)
тип
неравномерное распределение с избыточным отложением жира в области верхней
половины туловища, на лице, шее, брюшной стенке, в брюшной полости. На конечностях и ягодицах жира мало. Гиноидный (периферический, глютеофеморальный, нижний, «груша» ) тип
равномерное распределение жира с преобладанием в области ягодиц и бедер.
Слайд 17
Ожирение и СД 2 типа
риск заболеть СД типа
2 увеличивается в 2 раза при ожирении I степени,
в 5 раз — при ожирении II степени и
более чем в 10 раз — при ожирении III–IV степени.
Кроме того, хорошо известно, что более 80% пациентов с СД типа 2 имеют ожирение различной степени.
Слайд 18
Факторы, способствующие развитию метаболического ожирения
Возраст.
Генетические – нередко признаки
висцерального ожирения встречаются в пределах одной семьи.
Мужской пол –
висцеральное ожирение намного чаще встречается у мужчин, нежели у женщин, при отсутствии разницы в возрасте и ИМТ.Высокое содержание сахара в пище.
Слайд 19
Диагностика ожирения
ИМТ (индекс массы тела, индекс Кетле, BMI,
body mass index)
ИМТ = Масса тела
(кг)Рост в квадрате(м2)
ИМТ = 75 кг = 75 кг =23,2 кг/м2 1,80м*1,80 м 3,24 м2
Слайд 21
ИМТ не является достоверным для:
детей с не закончившимся периодом роста
лиц старше
65 лет
спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой
беременных женщин.
Слайд 22
Основные правила измерения окружности живота
Измерение окружности живота осуществляют
мягкой сантиметровой лентой, утром, натощак, после освобождения кишечника и
мочевого пузыря.Мягкую сантиметровую ленту прикладывают по окружности: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне III поясничного позвонка.
Слайд 24 Причины ожирения - главными причинами, способствующими развитию ожирения,
являются «плохие гены» и «слишком хорошие факторы окружающей среды».
Внутренние
факторы - генетические факторы.Внешние факторы - факторы, окружающей среды
малоподвижный образ жизни
нерациональное питание
стресс
пищевые привычки и т.д.
Слайд 33
нарушения пищевого поведения
1. Экстернальное пищевое поведение - повышенная
реакция больного на внешние стимулы, такие как вид еды
или реклама пищевых продуктов, а не на внутренние (уровень глюкозы крови, наполненность желудка)Слайд 34 Экстернальное пищевое поведение – определяющее значение имеет доступность
продуктов
человек с экстернальным пищевым поведением принимает пищу всегда,
когда он ее видит, когда она ему доступна
Слайд 37
нарушения пищевого поведения
2. Эмоциогенное пищевое поведение (гиперфагическая реакция
на стресс, эмоциональное переедание, «пищевое» пьянство) стимулом к приему
пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт: человек ест не потому что голоден, а потому что неспокоен, тревожен, раздражен, у него плохое настроение, он удручен, подавлен, обижен, раздосадован, разочарован, потерпел неудачу, ему скучно, одиноко и т.д.Образно говоря, человек с эмоциогенным ПП «заедает» свои горести и несчастья так же, как человек, привыкший к алкоголю, их запивает
Слайд 38
Эмоциогенное пищевое поведение
Компульсивное пищевое поведение клинически проявляется приступами
переедания - не постоянными, а как бы спрессованными в
короткие отрезки времени, не превышающие двух часов.Синдром ночной еды
проявляется клинической
триадой симптомов:
утренняя анорексия;
вечерняя и ночная булимия;
нарушения сна.
Слайд 42 Ожирение является полиэтиологическим хроническим рецидивирующим заболеванием, характеризующимся избыточным
отложением жировой ткани в организме
Слайд 43
Общие принцип лечения ожирения
Лечение пожизненное, комплексное многоплановое
Даже умеренное
снижение веса приводит к улучшению общего состояния
Ненаучный поход мешает
лечению ожиренияПостепенное стойкое снижение веса
Слайд 44
Не требуют лечения ожирения
Пациентки с умеренным гинойдным ожирением,
при отсутствии факторов риска
Пациенты без ожирения, желающие снизить вес
из косметических соображенийПациенты с депрессивным синдромом (консультация психиатра)
Слайд 45
Лечение ожирения
1.Немедикаментозные методы
Рациональное питание
Модификация поведения (дневник питания)
Расширение физической
активности
Физиотерапевтические методы (физиотерапевтические методы, косметология)
Психологическая поддержка
2. Фармакотерапия
3. Хирургическое лечение
Слайд 46
Оценка готовности больного к терапии
Для эффективного лечения важно,
чтобы больные:
были мотивированы на снижение массы тела
были мотивированы на
постепенное длительное изменение своих пищевыхпривычек и образа жизни
были согласны с тактикой поэтапного умеренного снижения массы тела
реально понимали, на сколько они должны похудеть и за какое время
не имели физических и эмоциональных барьеров к проведению лечения.
Для оценки готовности больного к лечению по снижению массы тела необходимо выяснить:
причины, побудившие пациента начать лечение
предшествующий опыт по снижению массы тела
понимание пациентом причин, приводящих к развитию ожирения и его отрицательного влияния на здоровье
принятие пациентом необходимости длительного лечения ожирения
готовность пациента к длительным изменениям привычек питания и образа жизни.
Слайд 47
Целями лечения ожирения являются:
Снижение массы тела до такого
уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение рисков для
здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирениемПоддержание достигнутого результата
Слайд 48
Уменьшение поступления энергии можно достичь:
снижением калорийности суточного рациона,
уменьшением
потребления жиров,
снижением потребления алкоголя.
Слайд 49
методика умеренного ступенчатого поэтапного снижения веса
На первом этапе,
который продолжается 4 недели добиваются снижения веса примерно на
5-10% от исходной величины.Второй этап лечения - от 3-ех недель до по 3 мес. поддерживают вес на таком же уровне. На этом этапе не следует стремиться к дальнейшему снижению массы тела в связи со снижением основного обмена, которое происходит через 3- 6 мес. с момента начала лечения ожирения. Попытка форсировать снижение веса на этом этапе вызывает столь значимое уменьшение основного обмена, что у пациентов развивается рецидив ожирения.
Слайд 50
Лечение ожирения
отрицательный энергетический баланс достигаются уменьшением физиологической калорийности
рациона на 500-600 ккал/сут.,
при этом суточная калорийность не
должна быть менее 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин.Диета должна содержать :
углеводов (медленноусвояемых) – 55-60%,
белков – 20 %,
жира не более 25-30% от суточного рациона, в т.ч. насыщенных жиров – менее 7-10%, полиненасыщенных – до 10%, мононенасыщенных – менее 20%, холестерина менее 300-200 мг.
содержание клетчатки должно составлять более 20-25 г/сут.
рекомендуется умеренное употребление соли (до 5 г в день).
Слайд 53
Физическая активность
Оптимальным видом физической нагрузки, применяемой для лечения
ожирения, является динамическая аэробная нагрузка.
Слайд 54
Физические нагрузки
Аэробные - напрямую влияет на уровень подкожного
жира и общий вес жировой массы (бег, ходьба, лыжи,
плавание, большинство видов аэробики и т.д.), т.е. где идет глубокое размеренное дыхание и полноценное снабжение кислородом)Анаэробные - приводит к росту мышечной массы (подъемы тяжестей, бег на короткие дистанции и т.д). Основной источник энергии - мышечный гликоген.
Слайд 55
Физическая активность
У пациентов с ИМТ до 40 кг/м2
рекомендуют начинать физические тренировки с ходьбы в среднем темпе
— 100 шагов в минуту.Продолжительность таких тренировок составляет 30 мин, а их периодичность — 3–4 раза в неделю.
Постепенно интенсивность нагрузки увеличивают: темп ходьбы доводят до высокого (160 шагов в минуту), продолжительность — до 45–60 мин, периодичность — до 1 раза в день.
Такой объем физической активности позволяет увеличить энерготраты на 200–300 ккал в сутки.
Слайд 56
Физическая активность
У пациентов с ИМТ 40 кг/м2 и
более физические тренировки начинают с ходьбы в медленном темпе
(65 шагов в минуту) в течение 10 мин 3 раза в неделю.Постепенно интенсивность нагрузки увеличивают до среднего уровня — 100 шагов в минуту в течение 30–45 мин 4–7 раз в неделю
Слайд 57
Физическая активность
У пациентов с ИМТ до 40 кг/м2
рекомендуют начинать физические тренировки с ходьбы в среднем темпе
— 100 шагов в минуту.Продолжительность таких тренировок составляет 30 мин, а их периодичность — 3–4 раза в неделю.
Постепенно интенсивность нагрузки увеличивают: темп ходьбы доводят до высокого (160 шагов в минуту), продолжительность — до 45–60 мин, периодичность — до 1 раза в день.
Такой объем физической активности позволяет увеличить энерготраты на 200–300 ккал в сутки.
Слайд 58
Физическая активность
У пациентов с ИМТ 40 кг/м2 и
более физические тренировки начинают с ходьбы в медленном темпе
(65 шагов в минуту) в течение 10 мин 3 раза в неделю.Постепенно интенсивность нагрузки увеличивают до среднего уровня — 100 шагов в минуту в течение 30–45 мин 4–7 раз в неделю
Слайд 59
Фармакотерапия ожирения
Показания
ИМТ больше 27 кг/м2
при наличии
коморбидных
заболеваний
ИМТ больше 30 кг/м2
Слайд 60
Фармакотерапия ожирения
По механизму действия препараты для лечения ожирения
можно условно разделить на две группы:
препараты, уменьшающие аппетит, способствующие
снижению потребления пищи (центрального действия): сибутрамин препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ (периферического действия): орлистат .
Слайд 62
Сибутрамин. Механизм действия.
Ингибирует обратный захват нейромедиаторов — серотонина и
норадреналина из синаптической щели
Слайд 63
Сибутрамин. Механизм действия.
Уменьшает аппетит и количество потребляемой пищи
(усиливает чувство насыщения)
увеличивает термогенез (вследствие опосредованной активации бета3-адренорецепторов),
оказывает влияние на бурую жировую ткань.
Слайд 65
Сибутрамин. Противопоказания
Возраст младше 18 лет и старше
55 лет
Беременность и лактация
Органическая причина ожирения (гипотиреоз)
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний
(острый инфаркт миокарда нарушение ритма, ИБС, ОНМК, пороки сердца, СН)Депрессия и другие аффективные расстройства
Артериальная гипертензия (АД >145/90 мм рт.ст.),
Гипертиреоз,
Тяжелые нарушения функции печени или почек,
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся наличием остаточной мочи,
Феохромоцитома,
Глаукома,
Установленная фармакологическая, наркотическая и алкогольная зависимость,
Одновременный прием или период менее 2 нед. после отмены ингибиторов МАО или других препаратов, действующих на ЦНС
Слайд 67
Применение вещества Орлистат. Фармакологическое действие.
ингибирующее желудочно-кишечные липазы.
Действует в
просвете желудка и тонкой кишки путем формирования ковалентной связи
с активным радикалом серина желудочной и панкреатической липаз.Инактивированные ферменты не способны гидролизовать триглицериды жиров пищи до абсорбируемых свободных жирных кислот и моноглицеридов.
Непереваренные жиры не абсорбируются, создавая дефицит калорий, позитивно влияющий на контроль массы тела.
Для проявления активности не требуется системная абсорбция орлистата, в рекомендуемой терапевтической дозе (120 мг 3 раза в сутки) он примерно на 30% ингибирует всасывание поступающих с пищей жиров.
Слайд 69
Применение вещества Орлистат
Противопоказания
Гиперчувствительность, синдром хронической мальабсорбции, холестаз.
Ограничения к
применению
Детский возраст (безопасность и эффективность не установлены),
гипероксалурия в
анамнезе,нефролитиаз (кальциевые оксалатные камни).
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных хорошо контролируемых исследований орлистата у беременных женщин не проводилось. Поскольку данные испытаний на животных не всегда могут предопределить ответную реакцию у человека, орлистат не рекомендуется применять во время беременности.
Категория действия на плод по FDA — B.
Неизвестно, секретируется ли орлистат в грудное молоко, не следует применять его у кормящих женщин.
Слайд 70
Хирургическое лечение ожирения
Показания:
ИМТ больше 35 кг/м2 при наличии
коморбидных заболеваний
ИМТ больше 40кг/м2
Слайд 71
Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения
обострение язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки
беременность
онкологические заболевания
психические
расстройства: тяжелые депрессии, психозы (в том числе, хронические), злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем, наркотическими и иными психотропными), некоторые виды расстройств личности (психопатий), нервная булимия.необратимые изменения со стороны жизненно важных органов (СН III-IV классов, печеночная, почечная недостаточность и др.).
Слайд 73
Регулируемое бандажирование желудка
разделение при помощи специальных манжет желудка
на две части (по типу “песочных часов”) с формированием
в субкардии малой, верхней части желудка объемом 10-15 мл
Слайд 75
Гастрошунтирование
полная изоляция в субкардии при помощи сшивателей малой
части желудка объемом до 20-30 мл, анастомозируемой непосредственно с
тонкой кишкойвыключение из пассажа пищи большей части желудка, 12-перстной и начального отдела тощей кишки, а также ускорением транзита химуса.
Слайд 76
Билиопанкреатическое шунтирование
резекция желудка
+ гастроилеостомия (либо дуоденоилеостомия).
Тонкая
кишка разделяется на 3 сегмента (алиментарную, билиопанкреатическую и общую
петли
Слайд 77
Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка
Удаление значительной части желудка,
