Презентация на тему Парапроктит. Этиологиясы, клиникасы, емдеу тактикасы

қабынуы.

ішектің барлық ауруларының 20-40%). Парапроктит жиілігі бойынша геморрой, анальді

жарықтар, колиттерден кейін 4-орында тұр. Ер балалар парапроктитпен қыз балалрға қарағанда жиі ауырады. Олардың қатынасы 1,5: 1 немесе 4,7:1 болады. Көбінесе үлкен адамдарда кездеседі, балаларда сирек кездеседі.

процессі жүруі бойынша:

жедел парапроктит,
рецидивирлеуші парапроктит,
Созылмалы парапроктит

(тоқ ішекте жыланкөзі).

қабат асты
пельвиоректалды;
ишиоректалды
ретроректалды.

3 – пельвиоректалды; 4 – шырышты қабат асты.
(б): ретроректалды

іріңдік

стрептококк;
энтерококк;
Клостридиальды анаэроб Cl.perfringens, Cl.Hystoliticum, Cl.oedematiens, Cl.septicum;

шырышты қабаты немесе терісінің жарылулары, қасығанда микрожарақаттануы, тік ішектің

шырышты қабатының зақымдалуы, қабынулары. Қабынған майлы клетчаткалар ісініп, суланып, іріңдегенде, айналасындағы дәнекер тіндерде инфильтрация орын алады. Шірікті инфекция туындаса, процесс жайылып, лимфа жолдарымен таралып, тіндердің өліеттенуіне әкеліп, өте ауыр шірікті – некроздық парапроктит дамиды.
Анальды бездер, тоқ ішектің шырышты қабатының зақымдануы, гематогенді және лимфогенді жолмен, қабыну процесі бар басқа мүшелер арқылы инфекция енуі мүмкін. Көптеген зерттеушілер оны Жаралы колит және Крон ауруы асқынуы деп айтады..

орналасады. Қабынған жер ісінеді, қызарады, қатты ауырады, ауырсыну үлкен

дәретке барғанда күшейе түседі. Науқастың дене қызуы көтеріледі. Абсцесс түзілгенде флюктуация симптомы пайда болады.

аралығындағы терең жатқан майлы клетчаткалардың іріңді қабынуы. Процесс жоғары,

төмен, тік ішекті айналып өтіп, қарама-қарсы ишиоректалды кеңістікке таралады, ағымы өте ауыр, науқастардың дене қызуы көтеріліп, тік ішек айналасы қатты солқылдатып, шыдатпай ауырады. Бастапқыда қабынудың терең орналасуына байланысты жергілікті белгілері көзге көрінбейді. Тік ішекті саусақпен тексергенде, екінші қолмен тік ішектің айналасын пальпацияласа, тіндердің ауырсынуы, инфильтрациясы, іріңдегенде флюктуация анықталады.

ауыр, клиникалық белгілері ишиоректалды парапроктитке ұқсас келеді. Іріңдік жамбас

қуысының түбін құрайтын диафрагма үстінде орналасады, сондықтан жергілікті қабыну белгілері жоқтың қасы. Өте сирек жағдайда іріңдік шонданай – тік ішек ойығына өтіп, ары қарай артқы тесік айналасынан теріні жарып, сыртқа шығады. Диагноз қоюда тік ішекті саусақпен, тік ішек айнасымен, ректороманоскоппен зерттеу өте маңызды.

орналасқан іріңдік, инфекция лимфа жолдары арқылы түседі. Клиникасы пельвио-

және ишиоректалды парапроктиттерге өте ұқсас келеді, жалпы интоксикациялық симптомдар басым, жергілікті белгілері айқын емес, науқастар іштің төменгі бөлігінде және үлкен дәретке отырғанда ауырсынуға шағымданады. Саусақпен тексергенде, тік ішектің артқы қабырғасында ауыратын, шектелген, сопақша келген томпаю анықталады. Ауырсыну құймышаққа беріледі. Абсцесс екі жақтағы ишиоректалды кеңістікке жайылған жағдайда, іріңдік пішіні ат тағасына ұқсағандықтан, таға тәріздес парапроктит деп аталады.

Ол анал тесігі айналасы немесе маңында болады. Ауырсынуы сирек

байқалады. Ірің сыртқы бөлінеді. Созылмалы парапроктит дамуы кезінде жыланкөз ауызы білетіп үлкен абсцесс туғызуы мүмкін. Оның әсерінен жаңа тіндер зақымдалып, ірің жарылып, сыртқа бөлініп немесе тік ішекке болінуі мүмкін. Некротизация жүреді.

тесігі айнала ауырсынуына шағым. Диагноз кою үшін саусақпен ректальды

зерттеу жүргізеді. Кейде ауырсыну сезімі қатты болуына байланысты наркоз беру арқылы зерттейді Лабораторлық зерттеулер ішінен қан мен зәр анализі керек. Қан анализінде қабыну процессі жүріп жатқанын көреміз, ультрадыбысты зерттеу ректальды датчик арқылы жүргізіледі. Жыланкөз болса фистулография жасалынады.

ертіндісімен жылы су ваннасына 30 минуттан күніне екі мәрте

отыру немесе қыздырғыштармен (грелкалар) қыздыру, УЖЖ, антибиотиктер, сульфаниламидтер, витаминдер, тік ішекті тітіркендірмейтін тағамдар, дезинтоксикациялық терапия жүргізіледі. Іріңді сұыйқтық түзілгенде операция жасалады. Іріңдіктерді радиалды, жарты ай тәріздес тілу арқылы ашып, іріңді сыртқа шығарып, антисептиктермен жуып, қуысты дренаждайды.

соң үлкен дәретті тежеу мақсатында опий ерітіндісін 5 –

6 тамшыдан күніне 3 уақыт ішкізеді. Зәр шығару қиынға соқса қуық маңына жылу басып немесе 5 -10 мл. 40% уротропин ерітіндісін көк тамырға енгізеді. Парапроктиттің шірікті – некроздық түрлерінде іріңдікті кеңінен тіліп ашып, жараны өліеттерден толық тазартады, мұқият дренаждайды

(Юдин С.С.);
-перидуральді анестезия
(Яковлев Н.А.,

Махаев Н.М.);
-жалпы ауырсыздандыру.

2 – ТІК ІШЕК АРТЫЛЫҚ; 3 – ИШИОРЕКТАЛДІ.

кірулер.

БАҒЫТТА ЖАСАЙДЫ.

А.Нұрмақов.Алматы 2009ж.