случается МИ, из них 29%- повторные МИ
Каждые 16 минут
1 житель Украины умирает от МИВ сравнении с Россией смертность от МИ в Украине у мужчин 1,5 раза, а у женщин в 2 раза выше
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта
Содержание
- 2. Эпидемиология МИКаждые 4,5 минут у 1 жителя
- 3. Эпидемиология ИМКоличество мозговых инсультов в 2010г. –
- 4. Лечебные тенденции МИРеперфузия вещества головного мозга
- 5. Эффективность реперфузииВыздоровление – 41,5% ( 23% )
- 6. Преимущества селективного тромболизисаУточняет локализацию окклюзии Уменьшает дозу
- 7. Показания для ТЛТВерифицированный диагноз ИИ Возраст больных
- 8. Противопоказания для ТЛТ!!!Наличие признаков внутричерепной геморрагии по
- 9. Противопоказания для ТЛТ!!!АД в пределах 185/110 мм.
- 10. Подготовка к тромболизисуОсмотр невролога Проведение КТ-головного
- 11. Классификация тромболитиковПервое поколение : системные тромболитики (природные
- 12. Тромболитики3-е поколение: усовершенствованные rt-RA (тенектеплаза, ретеплаза,
- 13. Действие тромболитиков и антикоагулянтов на факторы свёртывания крови:Ха факторІІа факторАльтеплазаФармакиназаТенектеплазаНМГФондапаринуксРивороксабанНФГ
- 14. Идеальный тромболитикБыстро действующий
- 15. Характеристика тромболитиков:
- 16. Характеристика тромболитиков:
- 17. Характеристика тромболитиков:
- 18. Характеристика тромболитиков:
- 19. Характеристика тромболитиков:
- 20. АльтеплазаНаибольший риск внутричерепного крововизлияния (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753;
- 21. ТенектеплазаНайбольший риск внутричерепного крововизлиянияв (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753;
- 22. Тактика при ТЛТ
- 23. Признаки геморрагической трансформацииПоявление менингеального синдрома
- 24. Инфаркт с геморрагической трансформацией в бассейне левой средней мозговой артерии.
- 25. Тактика после ТЛТ
- 26. Собственные наблюдения ТЛТ г. Алчевск 2008-2010 годыВсего-
- 27. Количество ТЛТ 2008 г. -12 2009 г.-9 2010 г.-6
- 28. Результаты ТЛТ
- 29. Динамика неврологических расстройств на фоне ТЛТ (шкала NIHSS)
- 30. Инфаркт мозга в кортикальных отделах правой височно-теменной области, размерами 4х2 см
- 31. Окклюзия ветвей левой средне мозговой артерииВосстановлениепроходимости сосудов, но формирование зоны инфаркта
- 32. КТ-ангиография
- 33. Скачать презентацию
- 34. Похожие презентации
Эпидемиология МИКаждые 4,5 минут у 1 жителя Украины случается МИ, из них 29%- повторные МИКаждые 16 минут 1 житель Украины умирает от МИВ сравнении с Россией смертность от МИ в Украине у мужчин 1,5 раза, а
Слайд 2
Эпидемиология МИ
Каждые 4,5 минут у 1 жителя Украины
случается МИ, из них 29%- повторные МИ
1 житель Украины умирает от МИВ сравнении с Россией смертность от МИ в Украине у мужчин 1,5 раза, а у женщин в 2 раза выше
Слайд 3
Эпидемиология ИМ
Количество мозговых инсультов в 2010г. – 109124
(2007г – 105513)
Наибольшее количество МИ в Черниговской, Луганской, Волынской,
Винницкой областяхСмертность от ЦВЗ в 2010 г. – 229,5 на 100 тыс. насел.(2007г.- 220,6)
Наибольшая смертность от ЦВЗ в Сумской, Донецкой, Одесской обл.
I место в смертности от МИ – ишемические инсульты ( 46,3 на 100тыс.)
Слайд 4
Лечебные тенденции МИ
Реперфузия вещества головного мозга
Нейропротекция (первичная и вторичная)
Системная тромболитическая терапия с использованием rt-PA
– наиболее эффективный и безопасный метод реперфузии ( рекомендации ESO, класс доказательности 1,уровень А и ASA ,класс доказательности 1,уровень Б )
Слайд 5
Эффективность реперфузии
Выздоровление – 41,5% ( 23% )
Геморрагии
– 9,5% ( 3% )
Летальность – 27,2%
( 40% ) Метаанализ 27 исследований ( PROACT, EMS, IMS )
ТЛТ рекомендована в первые 6 часов при окклюзиях крупных артерий головного мозга (класс доказательности -2,уровень-Б
Слайд 6
Преимущества селективного тромболизиса
Уточняет локализацию окклюзии
Уменьшает дозу фибринолитика
Обеспечивает дополнительное механическое воздействие на тромб
Возможное
проведение за пределами 3-х часового временного окна Возможное проведение при неэффективности системного тромболизиса
Слайд 7
Показания для ТЛТ
Верифицированный диагноз ИИ
Возраст больных от
18 – до 80 лет
Открытое «терапевтическое
окно» Отсутствие значительного клинического улучшения перед началом ТЛТ
Слайд 8
Противопоказания для ТЛТ!!!
Наличие признаков внутричерепной геморрагии по данным
КТ-исследования
Более 6 часов от начала заболевания
Малый неврологический
дефицит Тяжелый инсульт (более 25 баллов NIHSS)
Судорожный припадок в дебюте инсульта
Наличие в анамнезе любого инсульта и СД
Количество тромбоцитов менее
100 000/мм
Слайд 9
Противопоказания для ТЛТ!!!
АД в пределах 185/110 мм. рт.
ст.
Гликемия менее 2,8 и более 22,5
ммоль/л Геморрагический диатез
Заболевания ЦНС, эндокардиты в анамнезе
Артериальные аневризмы , мальформации
Заболевания печени, желудка, опухоли
Беременность, послеродовый период
Перенесенные накануне операции, ЧМТ
Слайд 10
Подготовка к тромболизису
Осмотр невролога
Проведение КТ-головного мозга
Измерение АД с 2-х сторон
Контроль
гликемии, подсчет тромбоцитов, АЧТВ, МНО Введение тромболитика системно (внутривенно) или селективно ( через ангиокатетр)
Слайд 11
Классификация тромболитиков
Первое поколение : системные тромболитики (природные активаторы
плазминогена) – стрептокиназа, урокиназа
Второе поколение : фибринспецифические тромболитики
– ретеплаза, альтеплаза, рекомбинантная про- урокиназа
Слайд 12
Тромболитики
3-е поколение: усовершенствованные rt-RA (тенектеплаза, ретеплаза, ланотеплаза)
удлиняют период полувыведения, обеспечивают доставку к тромбу
4-е поколение: биосинтетические
5-е поколение: композиция тромболитиков rt- RA + урокиназа + плазминоген
Слайд 13
Действие тромболитиков и антикоагулянтов на факторы свёртывания крови:
Ха
фактор
ІІа фактор
Альтеплаза
Фармакиназа
Тенектеплаза
НМГ
Фондапаринукс
Ривороксабан
НФГ
Слайд 14
Идеальный тромболитик
Быстро действующий
Высокая
эффективность в пределах 60-90 м.
Малое количество побочных действий
Простой механизм введения
Простой режим дозирования
Малый процент реокклюзий
Благоприятный прогноз после введения
Слайд 20
Альтеплаза
Наибольший риск внутричерепного крововизлияния (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1;
N.Engl.J.Med 1993;329:673)
Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в
введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Актилизе, приказ МЗО Украины №436 от 03.07.2006)летальность при использовании разных тромболитиков, стрептокиназа, альтеплаза или анистреплаза- одинаковая (результаты двух больших иссследований — GISSI-2 (20891 больных) и ISSI-3 (41 229 больных)
Слайд 21
Тенектеплаза
Найбольший риск внутричерепного крововизлиянияв (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1;
N.Engl.J.Med 1993;329:673)
Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в
введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Метализе, приказ МЗО Украиниы №436 от 03.07.2006)тромболитик, который используется на догоспитальном этапе
Слайд 23
Признаки геморрагической трансформации
Появление менингеального синдрома
Развитие общемозгового синдрома
Психомоторное возбуждение
Вегетативные расстройства ( гиперемия лица, склер, повышение температуры тела)
Усиление неврологического дефицита
Появление локальных геморрагий(«улыбка вампира»)
Слайд 26
Собственные наблюдения
ТЛТ г. Алчевск 2008-2010 годы
Всего- 27
тромболизисов
Мужчин- 25, женщин- 2
Средний возраст: 50,7±10,6 лет
Неврологический дефицит
(шкала NIHSS):4-6 баллов-6
8-12 баллов-15
18-20 баллов-6
Слайд 31
Окклюзия ветвей левой средне мозговой артерии
Восстановление
проходимости сосудов, но
