Презентация на тему Акушериядағы аурусыздандыру. Акушерлік операциялардағы аурусыздандыру

-Босану кезіндегі ауыру сезімін басу әдістері

-Акупунктура
- Терілік электронейростимуляция
- Су процедурасы
- Гипноз әдістері
- Медикаментозды ауыру сезімін басу
- Ауыру сезімін басатын препараттар
Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер

жақсарту
Босанар алдындағы қорқынышты басу
Ауырсынуды басатын дәрілердің ана

мен ұрық организміне қауіпсіздігін қамтамасыз ету

жансыздандыру.

және жағымсыз эмоцияларды бәсеңдету.

Медикаментозды жансыздандыру.
Босану ағымын – дәрі – дәрмектер арқылы жансыздандыру босанудың бірінші кезеңінде, жатыр мойны 3-4 см ашылғанда қолданады. Дәрі – дәрмектерді қолданғанда әйелдің күй – жағдайын, босану ағымын, нәрестенің жүрек соғуын бақылау қажет.
Қолданатын медикаменттер: текодин, промедол, изопромедол, апрофен, баралгин.

кезде қолданады.
Ингаляциялы анестетиктер:
Азот қышқылы – босанудың 1-2

кезеңдерінде қолданады.
Трилен - ауырсыздандыру әсері күшті,оны оттегімен бірге толғақ арасында әйелге дем алдырады.
Жансыздандырудың жаңа тәсілдері бар, дәрі- дәрмектермен ешқандай байланысы жоқ.
Электроаналгезия – ауырсыздандырумен қатар босанудың ауытқуын реттейді.
Акупунктура – толғақты ауырсыздандырумен бірге, нейрогуморальді құбылыстарға әсері үлкен.

90-92%.
Акушерияда эпидуральді анестезияның екі түрін қолданады: люмбальді және

каудальді.
Эпидуральді аймағына орналастырылған катетер арқылы анестетиктерді енгізеді. Эпидуральді анестезияны босанудың 1 кезеңінде ( гестозда, жүрек -қан тамыр ауруларында, акушерия операцияларында ) қолданады.

– акушерия қысқашын және вакуум- экстрактор салғанда, перинеотомияда қолданады.

Жыныстық жүйкенің блокадасын қамтамасыз ету үшін: 1%-10 мл новокаинді немесе 1%-10 мл лидокаин ерітіндісін шонданай – тік ішек аймағына екі жағынан енгізеді.

70-90%
Жалпы жансызданды-
ру

препараттарды эпидуралды кеңістікке енгізу.
Дәрілік препараттарды

енгізгеннен кейін:
Анальгезия
Анестезия
Миорелаксация

Эпидуралді анестезияның әсер ету механизмі субарахноидалді кеңістікке дуралды муфта арқылы дәрілік препараттар еніп, содан кейін жүйке түйініндегі одан кейін жұлын миындағы жүйке импульстерінің өтуін(ауырсыну сезімін) тежейді

өлімі
Венозды тромбоз
Жас босанушы 18 жастан ерте
Кесар тілігі отасы
Ірі нәресте

Плацентарлы жетіспеушілік

Мезгілінен ерте босану

Акушерлік қысқышпен босандыру

Толғақ кезінде қатты ауырсыну

гиповолемия
Миішілік қанқысымының көтерілуі
Босану әрекетінің болмауы
Неврологиялық аурулар
Жатыр мойнының 7см

ден аса ашылуы
Гипертермия
Жатыр тыртығы

Эпидуралді анестезияға қарсы көрсетілімдер

Сақтықпен қолдану керек:
Қант диабеті
Эпилепсия

дозада бір реттік катетерсіз қолдану
Анестетикті аз дозада көп реттік

катетермен қолдану

Акушерияда эпидуралді анестезияға үш негізгі анестетиктер қолданылады

Ропивакаин (наропин)

2мг/мл

Бупивакаин (маркаин)

0,5%-5мг/мл
0,25%-2,5мг/мл

Лидокаин (ксилокаин)

1%-3-5мл

дайындау
Науқасты тексеру:
-дене температурасын, қан

қысымын, пульс өлшеу.
-ЖҚА, қан тобы, резус фактор, коагулограмма анықтау
Босанушы әйелді дайындау:
-перифериялық қантамырға катетер енгізу
-системаны инфузияға жалғау
-қан қысымын өлшеу үшін манжетка қою
-пульсоксиметр
Қажетті құрал жабдықты дайындау
Науқастың қалпы:
отырған немесе аяғын денесіне жақындатып және
арқасын барынша шығарып бүйірімен жатқан қалпында
Эпидуралді аймақтың пункциясы:
-эпидуралді анестезия жасалатын тері аймағын өңдеу
-пункция орнын жансыздандыру: лидокаин 1%-3-5мл
-бел омыртқасының L3-L4 L4-L5 қылқанды өсіндісінің арасына инемен анестетик енгізеді.

жүйесін қалыпты болуын қамтамасыз етеді
*Асқазан толы болсада қолдануға болады
*Тыныс

алу жолдарын тітіркендірмейді
*Қолданатын анестетиктер шаранаға токсикалық әсер көрсетпейді
*Босанушыға және шаранаға гипоксия тудырмайды
*Анестетикті ұзақ қолдануға болады
*Анестетикті көп мөлшерде қателесіп енгізуі мүмкін(құрысу, жүректің тыныстың тоқтауы)
*Жоғары медициналық дайындықтағы анестезиолог маманы қажет
*Бас ауыруы, пункция орнының ауырсынуы
*АҚҚ төмендеуі, температураның жоғарылауы
* 15-17% жағдайда толық емес жансыздандыру
*Неврологиялық асқынуларға әкелуі мүмкін
*Емшекпен емізуде қиындықтар
*Шарана жүрек соғуының өзгеруі
*Босану әрекетінің ұзарып, кешігуі

Эпидуралді анестезияның босанушы әйел мен плацентаға
әсері

Артықшылығы

Кемшілігі

кеңістікке енгізу
Жұлын-милық анестезияның әсер ету механизмі анестетикті енгізгеннен кейін

жұлынның артқы түбіршегіндегі жүйке импульстерін тежейді

Жансыздандырған аймақтан төмен сезім және қимыл жолдарын тежейді

тілігі отасы
Гистерэктомия, овариэктомия
Босану кезіндегі асқынуларда

ваготания
АВ-блокада, синус түйінінің әлсіздігі
Пункция аймағындағы инфекция
Миішілік қанқысымының көтерілуі
Жергілікті анестетиктерге

аллергиялық реакция

Жедел жағдайда
Аорталді стеноз, СЖЖ
Перифериялық нейропатия
ОЖЖ демиелинирленген ауруы
Психикалық аурулар
Омыртқа деформациясы
Омыртқа жарақатын алғанда

дайындау
Науқасты тексеру:
-дене температурасын, қан

қысымын, пульс өлшеу.
-ЖҚА, қан тобы, резус фактор, коагулограмма анықтау
Босанушы әйелді дайындау:
-перифериялық қантамырға катетер енгізу
-системаны инфузияға жалғау
-полифункционалді мониторды қосу
Қажетті құрал жабдықты дайындау
Науқастың қалпы:
отырған немесе арқасын барынша шығарып бүйірімен жатқан қалпында
Субарахноидалді аймақтың пункциясы:
-пункция жасалатын тері аймағын өңдеу
- бел омыртқасының L3-L4 қылқанды өсіндісінің арасына № 25-29 G инемен пункция жасалады
-субарахноидалді кеңістікке иненің дәл түскендігінің белгісі- ине канюласына мөлдір жұлын ми сұйықтығының келуі
-анестетикті енгізу
-пункция жасалған аймаққа стерилді салфетка қою
-науқасты арқасымен жатқызу және ота столын еңкейту немесе ақтасына валик қою

минут ішінде
* Сезім және қимыл жолдарын ауқымды тежеу
*Ағзаға токсикалық

қауіп әсері аз
*АҚҚ тез төмендеуі
*Әсер ету уақыты шектеулі
*Неврологиялық асқынулардың қаупі жоғары
*Қатты бас ауыруы
*Пункциядан кейінгі цефалгия

Жұлын ми анестезияның босанушы әйел мен плацентаға
әсері

Артықшылығы

Кемшілігі

3,7 %
Әдіс

1991-1996 1997-2002
(на 1 000 000) (на 1 000 000)

Жалпы анестезия 16,8 6,5

Регионарлы анестезия 2,5 3,8

Жалпы алғанда анестезияға қатысты ана өлімі 60 %-ға төмендеген