Слайд 2
Анатомия
Лопатка — кость, обеспечивающая соединение плечевой кости с
ключицей. У человека эта кость имеет треугольную плоскую форму
с тремя углами и похожа на инструмент труда человека – лопату, что и определило ее название.
У лопатки есть тело, клювовидный отросток, ость лопатки, которая переходит в акромиальный отросток, шейка и на самой наружной части лопатки есть суставная (гленоидальная) впадина лопатки , похожая по форме на блюдце. Эта суставная впадина вместе с головкой плечевой кости образует плечевой сустав.
Слайд 4
Почему возникают переломы лопатки?
Перелом лопатки может возникнуть в
результате падения на спину, на плечо, прямого удара по
спине. Очень редко встречаются и переломы лопатки, возникшие в результате сильного падения на руку, локоть - чаще при этом возникают переломы и вывихи плечевой кости, костей предплечья (лучевой и локтевой), переломы и вывихи ключицы, но если в этой цепи самым слабым местом окажется лопатка, то не исключен ее перелом.
Слайд 5
Симптомы
Смещение плеча кпереди и вниз
Неспособность поднять руку
из-за боли
Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
Деформация
или неровность в области ключицы
Слайд 7
Диагноз
Перелом лопатки диагностируют по рентгенограммам. Сначала выполняют рентгенограмму
в традиционной передне-задней проекции, затем, если возникает необходимость уточнить
характер перелома, могут понадобиться рентгенограммы и в других проекциях.
Слайд 8
компьютерная томограмма: сложный многооскольчатый перелом тела лопатки
Слайд 9
Компьютерная томограмма: перелом тела лопатки.
Слайд 10
Доврачебная помощь
Больного нужно усадить. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать
к туловищу повязкой косынкой, дополнительно закрепляя ее турами бинта.
Обязательно нужно вложить небольшой валик в область подмышки.
Вызывать скорую помощь.
Применяют анальгин, кеторол.
При этом важно сообщить медикам о введении лекарства. Плечо и предплечье прибинтовывают к туловищу. Дальше больного транспортируют в лечебное учреждение.
Слайд 11
Восстановительные процедуры
Перелом лопатки вылечить повязкой не получиться. Необходимо
пройти курс реабилитации. Он заключается в таких этапах:
Гимнастика для
пальцев руки спустя два дня после травмирования.
Гимнастика для лучезапястного, локтевого, плечевого сустава через 7 дней.
Магнитотерапия – период гипсовой иммобилизации.
Электрофорез в процессе лечения.
Теплые ванны, массаж – через две недели.
По завершении цикла процедур и упражнений делают повторный снимок. Полная трудоспособность возвращается через 4-5 недель.
Слайд 13
Анатомия
Ключица - небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая
одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым
концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав).
Слайд 15
Причины перелома
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой
удар или падение на руку). Переломы ключицы – частая
травма у детей и спортсменов. Многие новорожденные появляются на свет со сломанной во время прохождения по родовым путям ключицей. Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.
Слайд 16
Иногда переломы могут сочетаться с его вывихами
Вывихи ключицы встречаются достаточно
часто и составляют около 5% от общего числа вывихов.
Вывих ключицы возникает в результате непрямой травмы – падения на плечо или отведенную руку. Реже причиной вывиха становится резкое сжатие области надплечий в поперечном направлении. Вывих ключицы может произойти как в акромиальной части, так и в месте ее сочленения с грудиной. Наблюдается боль и отек, увеличение выстояния ключицы в месте вывиха
Слайд 18
Клинические симптомы перелома ключицы
При осмотре обращает на себя
внимание то, что больной поддерживает локоть и предплечье второй
рукой, на стороне перелома рука приведена и опущена, ключица деформирована и в области перелома заметна припухлость, иногда - гематома. Надключичная ямка сглажена; голова наклонена в сторону перелома. При пальпации обнаруживается резкая локальная боль, отек тканей.
Слайд 19
Можно прощупать отломки и их смещение. При сжатии
надплечий внутрь и при движениях в плечевом суставе резко
возрастает боль в области перелома ключицы. Рентгенологически уточняют место и характер перелома ключицы, степень смещения отломков.
Слайд 20
Консервативное лечение
При консервативном лечении проводят иммобилизацию, т.е. обездвиживают
руку на несколько недель (как правило, на 3-7 недель
в зависимости от тяжести перелома и возраста пациента).
Слайд 21
Варианты иммобилизации: слева – косыночной повязкой, справа –
кольцами Дельбе (оттягивают плечи в сторону и кзади, восстанавливая
длину ключицы
Слайд 22
Хирургическое лечение
Операция, которую
выполняют при переломах ключицы называется остеосинтезом. В ходе этой
операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
Слайд 23
Остеосинтез крючкообразной пластиной при переломо-вывихах акромиального конца ключицы
Слайд 24
Остеосинтез пластиной LCP при переломах диафиза ключицы
Слайд 25
Слева – остеосинтез блокируемым штифтом, справа – аппаратом
внешней фиксации