Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Пищеварение в онтогенезе

Содержание

АФО органов пищеваренияРотовая полостьРотовая полость ребенка ГРУДНОГО возраста максимально приспособлена к акту сосания- ротовая полость относительно мала;- в центре верхней губы имеется выступающий вперед валик (= мозоль) размером 3-4 мм - поперечная складчатость на губах у
Пищеварение в онтогенезеОсобенности системы пищеварения в разные возрастные периоды АФО органов пищеваренияРотовая полостьРотовая полость ребенка ГРУДНОГО возраста максимально приспособлена к акту Ротовая полость- функция слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных) начинает проявляться после рождения Акт сосанияФизиологической особенностью ротовой полости доношенного зрелого ребенка является акт сосания, состоящий ЖелудокФорма желудка (рис. 105) у детей грудного возраста бывает разная:- блюдцеобразная (англ. Желудок Объем желудка с возрастом увеличивается:новорожденный — с 7 мл после рождения Аэрофагия — это заглатывание избыточного количества воздуха во время приема пищи. После Слизистая желудкаСлизистая оболочка новорожденного характеризуется следующими гистологическими особенностями:- недоразвитие главных клеток, выделяющих Секреторная функция желудка.Ферментный состав желудочного сока у ребенка аналогичен составу взрослого человека, Кислотность желудочного сокаУ новорожденного слабокислая реакция в желудке поддерживается не соляной, а АФО ПЕЧЕНИпечень после рождения функционально незрелая;- у детей она относительно большая - Полостное пищеварениеВ тонкую кишку поступает смесь, в состав которой входят: пищевое содержимое В двенадцатиперстной кишке, под влиянием ферментов пищеварительного сока, происходит расщепление:БелкиУглеводыЖирыАминокислотыГлюкозаГлицеринВысшие карбоновые Полостное пищеварениеПеревариванию белка в первую очередь способствует пепсин желудочного сока. энтерокиназа- активирует На поверхности тонкого кишечника имеется множество складок. С помощью таких складок Внутренняя поверхность тонкой кишки покрыта множеством ворсинок (2500 ворсинок на 1 см В каждую ворсинку входят кровеносный и лимфатические сосуды. В них всасываются продукты В слое слизи между микроворсинками тонкого кишечника и непосредственно на их поверхности происходит пристеночное (мембранное) пищеварение. Пристеночное пищеварение открыл А.М.Уголев. Он установил, что на «ворсиночных джунглях» оседают всевозможные Пристеночное пищеварениеПристеночное пищеварение осуществляется с помощью ферментов, находящихся на структурах клеточной мембраны Толстая кишка Толстая кишка к рождению незрелая.Формирование и роль бактериальной флоры в Флора у новорожденного, принимающего искусственные смеси, отличается: быстро наступает фаза инфицирования, а Роль флоры толстого кишечникавсасывание необходимых витаминов и аминокислот; производство молочной, уксусной, муравьиной Внутриутробное питаниеЗародыш (первые 2 недели) потребляет продукты распада материнских тканей -гистиотрофный тип питания Затем (2 - 3-го месяца внутриутробного развития) питание зародыша осуществляется непосредственно из C 4 - 5-го месяца внутриутробного развития начинается деятельность органов пищеварения и Геронтологические изменения в системе пищеваренияРазвиваются атрофические изменения жевательной мускулатуры и слюнных желез. Геронтологические изменения в системе пищеваренияС возрастом происходит значительное снижение тонуса кишечной стенки Это интересно!Длина кишечника у человека в среднем состоит 5-6 метров. Кишечник у Спасибо за внимание!!!
Слайды презентации

Слайд 2


Слайд 3 АФО органов пищеварения
Ротовая полость
Ротовая полость ребенка ГРУДНОГО возраста

АФО органов пищеваренияРотовая полостьРотовая полость ребенка ГРУДНОГО возраста максимально приспособлена к

максимально приспособлена к акту сосания
- ротовая полость относительно мала;
-

в центре верхней губы имеется выступающий вперед валик (= мозоль) размером 3-4 мм
- поперечная складчатость на губах у новорожденного;
- хорошо развиты жевательные мышцы и мышцы губ;
- слизистая оболочка ярко-красного цвета, обильно васкуляризирована;


Слайд 4 Ротовая полость
- функция слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных)

Ротовая полость- функция слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных) начинает проявляться после

начинает проявляться после рождения ребенка, однако слюны образуется мало.

Поэтому у новорожденного слизистая оболочка относительно сухая. С 4-6 месяцев секреция значительно увеличивается, часто дети не успевают ее глотать, и слюна вытекает наружу (Физиологическое слюнотечение)
- по краю челюстных отрезков имеется дупликатура слизистой оболочки (она при сосании плотно охватывает грудь матери);
- в толще щек у новорожденного хорошо выражены плотные жировые подушечки — так называемые комочки Биша (французский анатом, физиолог и врач XVIII века); в них много твердых жирных кислот, они упругие, что способствует акту сосания
- язык относительно больших размеров, он почти полностью заполняет небольшую ротовую полость. Работа языка во время акта сосания напоминает действие поршня в шприце — язык прижимается к твердому небу и отодвигается назад, нижняя челюсть опускается, создается отрицательное давление, и ротовая полость заполняется молоком;

Слайд 5 Акт сосания
Физиологической особенностью ротовой полости доношенного зрелого ребенка

Акт сосанияФизиологической особенностью ротовой полости доношенного зрелого ребенка является акт сосания,

является акт сосания, состоящий из 3 фаз:
I — Фаза

аспирации (захватывание материнской груди);
II — Фаза сдавливания соска и ареолы (при каждом сосательном движении молоко поступает в ротовую полость);
III — фаза проглатывания (одно проглатывание после нескольких сосательных движений).
Акт сосания обеспечивается безусловными рефлексами — сосательным и глотательным. У здорового доношенного зрелого ребенка рефлексы хорошо выражены сразу после рождения. Отсутствие глотательного рефлекса является признаком значительной незрелости новорожденного.

Слайд 6 Желудок

Форма желудка (рис. 105) у детей грудного возраста

ЖелудокФорма желудка (рис. 105) у детей грудного возраста бывает разная:- блюдцеобразная

бывает разная:
- блюдцеобразная (англ. saucer)= плоская — а;
- ретортообразная

(англ. retort) — б, в;
- грушевидная (англ. pear) — г;
- овальная — д и др.

Формы желудка у детей раннего возраста Форма часто зависит от объема и консистенции принятой пищи: например, на рис. е — желудок после плотного картофельного пюре, ж — после приема молока с большим количеством белка («гигантский» — англ. titan]ic — желудок).
Обычно, как видно на рисунках, в раннем возрасте желудок расположен горизонтально. В 9-12 месяцев, когда малыш начинает ходить, желудок приобретает вертикальное положение.
Наиболее интенсивный рост желудка, особенно дна и пилорического отдела, происходит в течение первого года жизни. Окончательно формирование заканчивается в 7-12 лет.

Слайд 7 Желудок
Объем желудка с возрастом увеличивается:
новорожденный — с

Желудок Объем желудка с возрастом увеличивается:новорожденный — с 7 мл после

7 мл после рождения до 80 мл на 10

день,
З мес. - 100 мл, 1 год - 250 мл, 3 года - 500 мл, 12 лет - 1500 мл.
Его объем обусловлен количеством принимаемой пищи, особенно ребенком первого года жизни.
Мышечный слой желудка в раннем возрасте недостаточно развит.
Особенно слабо развит у новорожденного сфинктер кардиального отдела, где выражено зияние (англ. hiatus) желудка.
Мышцы привратника, наоборот, выражены сильно, что способствует развитию пилороспазма.
Зияние кардиального отдела, а также нарушение техники вскармливания ребенка, несовершенство регуляции пищеварительного аппарата со стороны нервной системы у новорожденного часто приводят к аэрофагии и срыгиванию.


Слайд 9 Аэрофагия — это заглатывание избыточного количества воздуха во

Аэрофагия — это заглатывание избыточного количества воздуха во время приема пищи.

время приема пищи. После этого в связи с открытым

кардиальным отделом у ребенка часто наблюдается срыгивание — воздух и молоко в небольшом количестве выделяются наружу. Для профилактики аспирации (поступления этой пищи в дыхательные пути), что может привести к летальному исходу, необходимо придерживаться следующих правил:
- после кормления подержать ребенка 8-10 минут под углом 45 градусов (выйдет воздух);
- затем положить малыша на бок (в случае срыгивания пища выйдет наружу).


Слайд 10 Слизистая желудка
Слизистая оболочка новорожденного характеризуется следующими гистологическими особенностями:
-

Слизистая желудкаСлизистая оболочка новорожденного характеризуется следующими гистологическими особенностями:- недоразвитие главных клеток,

недоразвитие главных клеток, выделяющих пепсин;
- при нормальном количестве снижена

функция обкладочных клеток, выделяющих соляную кислоту;
- мало бокаловидных клеток, выделяющих слизь-снижена защитная функция слизистой стенки.
С двух лет гистологический состав соответствует взрослому человеку.

Слайд 11 Секреторная функция желудка.
Ферментный состав желудочного сока у ребенка

Секреторная функция желудка.Ферментный состав желудочного сока у ребенка аналогичен составу взрослого

аналогичен составу взрослого человека, однако значительно отличается возрастными особенностями.
Пепсин,который

переваривает белок в желудке активен в кислой среде (лучше всего при рН 1,5-2,5).
Но содержимое желудка у новорожденного в связи со сниженной функцией обкладочных клеток имеет рН 6,5-8, у грудных детей рН 5,8-3,8. Соответственно расщепления белка пепсином не происходит.
У новорожденных есть сычужный фермент (=химозин=реннин), створаживающий молоко в мелкие хлопья.
Содержимое желудка включает фермент, который осуществляет переваривание жиров, — липазу.
В материнском молоке имеется собственная липаза, а жыры р ней эмульгированы. Этим объясняется хорошее переваривание липидов у детей, находящихся на естественном (ребенок получает материнское молоко) вскармливании (до 50% всего липолиза). Оптимальное действие этой липазы происходит при рН 7. Когда рН меньше 5, активность фермента тормозится. Потому у детей старшего возраста липолиз в желудке не происходит

Слайд 12 Кислотность желудочного сока
У новорожденного слабокислая реакция в желудке

Кислотность желудочного сокаУ новорожденного слабокислая реакция в желудке поддерживается не соляной,

поддерживается не соляной, а молочной кислотой.
При получении материнского

молока желудочный сок выделяется с наименьшей кислотностью и активностью ферментов.
Если же ребенок получает искусственные смеси и коровье молоко, то желудочный сок содержит намного больше соляной кислоты и ферментов.


Слайд 13 АФО ПЕЧЕНИ
печень после рождения функционально незрелая;
- у детей

АФО ПЕЧЕНИпечень после рождения функционально незрелая;- у детей она относительно большая

она относительно большая - у новорожденного нечетко выражена дольчатость

печени, формируется она к концу 1 года жизни;
- в норме нижний край печени до 7 лет по правой среднеключичной линии пальпируется ниже края правой реберной дуги:
• до 6 мес. — на 2-3 см,
• 6 мес.-2 года — на 1,5 см,
• 3-7 лет — на 0,5-1 см,
• далее — не выступает из-под реберной дуги;
- у грудных детей печень характеризуется обильной васкуляризацией, неполноценной дифференциацией паренхиматозной и слабым развитием соединительной тканей; гистологическое строение печени ребенка соответствует взрослому в 8 лет.
Одна из главных функций печени — желчеобразование — у грудных детей происходит не так интенсивно, как у старших.
Действие желчи следующее:
- нейтрализует состав в 12-перстной кишке;
- эмульгирует жиры;
- активирует липазу поджелудочной железы;
- растворяет и способствует всасыванию жиров




























































Слайд 14 Полостное пищеварение
В тонкую кишку поступает смесь, в состав

Полостное пищеварениеВ тонкую кишку поступает смесь, в состав которой входят: пищевое

которой входят: пищевое содержимое желудка, желчь, поджелудочный и кишечный

соки. Вся эта смесь называется химус

Слайд 15 В двенадцатиперстной кишке, под влиянием ферментов пищеварительного сока,

В двенадцатиперстной кишке, под влиянием ферментов пищеварительного сока, происходит расщепление:БелкиУглеводыЖирыАминокислотыГлюкозаГлицеринВысшие карбоновые   кислоты

происходит расщепление:
Белки
Углеводы
Жиры
Аминокислоты
Глюкоза
Глицерин
Высшие карбоновые
кислоты


Слайд 16 Полостное пищеварение
Перевариванию белка в первую очередь способствует пепсин

Полостное пищеварениеПеревариванию белка в первую очередь способствует пепсин желудочного сока. энтерокиназа-

желудочного сока.
энтерокиназа- активирует все протеолитические ферменты панкреатического

сока (трипсин и др.). В результате в полости тонкой кишки из крупных белковых молекул и полипептидов образуются низкомолекулярные пептиды и небольшое количество аминокислот.
Гидролиз углеводов — это расщепление крахмала амилазой слюны и амилазойподжелудочного сока.
Гидролиз жиров –расщепление жиров липазой при участии желчи.
Ферменты в составе химуса проходят по тонкой кишке, доходят до толстой кишки, в которой их разрушает микрофлора.
Образовавшиеся продукты гидролиза перемешиваются в результате постоянного сокращения мускулатуры тонкой кишки и прикасаются к слизистой оболочке — зоне пристеночного (мембранного) пищеварения.

Ферменты полостного пищеварения


Слайд 17 На поверхности тонкого кишечника имеется множество складок.

На поверхности тонкого кишечника имеется множество складок. С помощью таких

С помощью таких складок увеличивается площадь поглощения питательных веществ

из пищи.

Около 90% всех питательных веществ, получаемых организмом с пищей, расщепляется и всасывается в тонком кишечнике.


Слайд 18 Внутренняя поверхность тонкой кишки покрыта множеством ворсинок (2500

Внутренняя поверхность тонкой кишки покрыта множеством ворсинок (2500 ворсинок на 1

ворсинок на 1 см 2).
Стенки ворсинок состоят из

однослойного эпителия.

Слайд 20 В каждую ворсинку входят кровеносный и лимфатические сосуды.

В каждую ворсинку входят кровеносный и лимфатические сосуды. В них всасываются

В них всасываются продукты расщепления питательных веществ.
Аминокислоты

Глюкоза

В клетки ворсинки, где из них синтезируется жир,
поступающий затем в лимфу

В кровеносный
капиляр

Глицерин и
жирные кислоты


Слайд 21 В слое слизи между микроворсинками тонкого кишечника и

В слое слизи между микроворсинками тонкого кишечника и непосредственно на их поверхности происходит пристеночное (мембранное) пищеварение.

непосредственно на их поверхности происходит пристеночное (мембранное) пищеварение.


Слайд 22 Пристеночное пищеварение открыл А.М.Уголев.
Он установил, что на

Пристеночное пищеварение открыл А.М.Уголев. Он установил, что на «ворсиночных джунглях» оседают

«ворсиночных джунглях» оседают всевозможные ферменты, поэтому пищеварение здесь

протекает очень активно.

1 — ферменты в полости кишки;
2 — микроворсинки с ферментами;
3 — микробы;
4, 5 — пищевые вещества


Слайд 23 Пристеночное пищеварение
Пристеночное пищеварение осуществляется с помощью ферментов, находящихся

Пристеночное пищеварениеПристеночное пищеварение осуществляется с помощью ферментов, находящихся на структурах клеточной

на структурах клеточной мембраны микроворсинок кишечных эпителиоцитов.
По происхождению

есть два вида таких ферментов: ферменты желез пищеварения из химуса, которые абсорбируются на кайме энтероцитов, и более 20 собственно кишечных ферментов, синтезируемых кишечными эпителиоцитами структурно связанными с мембраной.
Под влиянием мембранного пищеварения в тонкой кишке происходит завершение гидролиза пищевых веществ и начинается этап всасывания: образовавшиеся аминокислоты, моноглицериды и моносахариды абсорбируются в кровеносную и лимфатическую системы.
У детей грудного возраста более значительную роль выполняет мембранное пищеварение по сравнению с полостным, что обусловлено слабым функционированием пищеварительных желез. На протяжении первых 15-20 дней жизни у малыша существует три типа пищеварения, из которых пристеночное занимает промежуточное положение между внеклеточным полостным и внутриклеточным пищеварением.
Последнее происходит в специальных вакуолях пищеварения в виде поглощения твердых веществ, то есть фагоцитоза, и жидких веществ, то есть пинопитоза. К концу указанного возраста внутриклеточное пищеварение не происходит


Слайд 25 Толстая кишка
Толстая кишка к рождению незрелая.
Формирование и роль

Толстая кишка Толстая кишка к рождению незрелая.Формирование и роль бактериальной флоры

бактериальной флоры в кишечнике
Процесс заселения флоры в кишечник состоит

из 3 фаз.
I. После рождения и в течение 16-20 часов кишечник стерильный — фаза стерильности (асептическая фаза).
П. Затем через ротовую полость, верхние дыхательные пути и прямую кишку поступает в кишечный тракт разновидная флора в зависимости от степени бактериального загрязнения окружающей среды. В каловых массах сначала появляется кокковая флора, а на 2-е сутки — Гр (+) палочки, с 3 дня — бифидум-бактерии, кишечные палочки, протей. Количество бактерий быстро увеличивается и достигает максимума на 3 день жизни. Эта фаза — фаза нарастающей инфекции (инфицирования) — длится 4-5 дней.
III. С 5-6 дня жизни постепенно формируется последняя фаза — фаза трансформации кишечной флоры, что совпадает с появлением кала, характерного для грудного ребенка. Состав флоры значительно изменяется (например, на 7 день протей, которого было много на 3 день, уже не выделяется с каловой массой).
На 2-м месяце жизни у детей, получающих грудное молоко, флора кишечника представлена в основном бифидум-бактериями, высевается немного общего количества кишечной палочки. К концу 1 года жизни, когда рацион пищи ребенка значительно расширяется (каша, супы, мясные продукты), количество бифидум-бактерий уменьшается, а содержимое кишечных палочек увеличивается.


Слайд 26 Флора у новорожденного, принимающего искусственные смеси, отличается: быстро

Флора у новорожденного, принимающего искусственные смеси, отличается: быстро наступает фаза инфицирования,

наступает фаза инфицирования, а следующей фазы трансформации нет.
У

детей, не получающих грудного молока, кишечная палочка составляет 65-95% микроорганизмов. Кроме того, выявляются энтерококки, 1р (+) палочки. И общее количество микроорганизмов у них несколько больше, нежели у детей, получающих грудное молоко. Такие малыши находятся в состоянии постоянной субинфекции, при которой вероятность заболеваний кишечника намного выше, чем у детей, получающих материнское молоко.
Роль ФЛОРЫ В кишечнике:
1) способствует ферментативному перевариванию пищи;
2) синтезирует витамины группы В и К
Небольшое количество флоры, которая может жить в кислой среде, имеется в желудке. По мере опущения от желудка по тонкой кишке микроорганизмов становится все больше. Количество флоры в толстой кишке очень значительное, по видам она разнообразная, а функции ее остаются постоянными.
При нарушении состава флоры в кишечнике развивается дисбактериоз, причиной которого у детей чаще всего бывают заболевания желудочно-кишечного тракта инфекционной и неинфекционной этиологии, длительный прием и передозировка антибиотиков.

Слайд 28 Роль флоры толстого кишечника

всасывание необходимых витаминов и аминокислот;

Роль флоры толстого кишечникавсасывание необходимых витаминов и аминокислот; производство молочной, уксусной,


производство молочной, уксусной, муравьиной и янтарной кислот, без которых

невозможен качественный обмен веществ;
производство витаминов В1, В2, К, тиамина, рибофлавина, никотиновой и фоливой кислот, витаминов В6 и В12;
снижение активности болезнетворной микрофлоры, ведущей к развитию раковых образований;
подавление активности гнилостных бактерий;
стимуляция лимфоидного аппарата человека, приводящая к усилению иммунитета за счёт синтеза иммуноглубинов;
фильтрация соединений тяжелых металлов и других токсичных веществ, попадающих в организм с пищей, водой и воздухом;
предупреждение проникновения болезнетворных бактерий через слизистую оболочку;
усиление гидролиза белков, сбраживания сахара, расщепления жиров, растворения части пищевой клетчатки;
стимуляция перестальки кишечника и удаление его содержимого;
нормализация водно- солевого баланса;
снижение токсической нагрузки на печень;
нормализация состава крови ( повышение уровня гемоглобина и снижение скорости оседания эритроцитов );
улучшение обмена жиров, снижение уровня холестерина в сыворотке крови и нормализация уровня циркулирующих в крови липопротеинов и фосфолипидов.


Слайд 29 Внутриутробное питание
Зародыш (первые 2 недели) потребляет продукты распада

Внутриутробное питаниеЗародыш (первые 2 недели) потребляет продукты распада материнских тканей -гистиотрофный тип питания

материнских тканей -гистиотрофный тип питания


Слайд 30 Затем (2 - 3-го месяца внутриутробного развития) питание

Затем (2 - 3-го месяца внутриутробного развития) питание зародыша осуществляется непосредственно

зародыша осуществляется непосредственно из материнской крови -гемотрофный тип питания.




Слайд 31 C 4 - 5-го месяца внутриутробного развития начинается

C 4 - 5-го месяца внутриутробного развития начинается деятельность органов пищеварения

деятельность органов пищеварения и наряду с гемотрофным появляется амниотрофное

питание – это поступлении околоплодных вод (амниотическая жидкость) в пищеварительный тракт плода, где их питательные вещества частично перевариваются и всасываются в кровь.
Поступление амниотической жидкости в пищеварительный тракт обеспечивается дыхательными, сосательными и глотательными движениями плода.
Переваривание питательных веществ амниотической жидкости происходит за счет её ферментов (аутолический тип пищеварения), а позже и ферментов пищеварительного тракта плода (собственный тип внутриклеточного и внеклеточного полостного и пристеночного пищеварения).

Слайд 32 Геронтологические изменения в системе пищеварения
Развиваются атрофические изменения жевательной

Геронтологические изменения в системе пищеваренияРазвиваются атрофические изменения жевательной мускулатуры и слюнных

мускулатуры и слюнных желез.
Снижение секреции слюны, ее ферментативной

активности, выпадение зубов, ослабление жевательной мускулатуры ухудшают механическую обработку пищи в ротовой полости, создают неблагоприятные условия для ее переваривания.
Наблюдается атрофия слизистой оболочки пищевода, снижаются тонус его мускулатуры и величина внутрипищеводного давления, ослабляется перистальтика.
Атрофические изменения происходят и в слизистой и мышечной оболочках желудка.

Слайд 33 Геронтологические изменения в системе пищеварения
С возрастом происходит значительное

Геронтологические изменения в системе пищеваренияС возрастом происходит значительное снижение тонуса кишечной

снижение тонуса кишечной стенки и увеличение длины тонкого кишечника.

В связи с этим снижается интенсивность пристеночного пищеварения, замедляется регенерация слизистой оболочки и снижается всасывание некоторых пищевых веществ.
В печени -падение активности ферментов) и поджелудочной железе (снижение протеолитической, липолитической и амилолитической активности).
В желчном пузыре происходит застой желчи с повышением склонности к камнеообразованию.
Начиная со среднего возраста, происходят нарушения перистальтики пищевода, что может привести к атрофическому гастриту.
Моторная и секреторная функция желудка также ослабляются что нередко приводит к запорам.
Из-за менее эффективной утилизации жиров происходит увеличение уровня липидов крови, повышается уровень холестерина и увеличивается вероятность образования атеросклеротических бляшек.
В кишечнике активизируется гнилостная микрофлора

Слайд 34 Это интересно!
Длина кишечника у человека в среднем состоит

Это интересно!Длина кишечника у человека в среднем состоит 5-6 метров. Кишечник

5-6 метров. Кишечник у взрослого человека в 4 раза

превышает длину его туловища.
Половина человечества имеет только два, а не четыре зуба мудрости.
На 1 см слизистой желудка приходится 100 желудочных желез.
Во рту человека около 40 000 бактерий
Желудочный сок человека содержит 0,4% соляной кислоты (HCl).
В течение суток у человека выделяется около 1 л слюны, 3 л желудочного сока, 2 л поджелудочного сока, 3,5 л кишечного сока, 1 л желчи.
Когда в Европе вводили евро, монеты были тщательно исследованы на безопасность. Их даже растворяли в желудочном соке. Утвержденный вариант монет был совершенно не растворим в нем (В Мюнхенской детской больнице были проведены опыты с новыми монетами евро ( 80 процентов посторонних предметов, заглатываемых детьми – монеты).


  • Имя файла: pishchevarenie-v-ontogeneze.pptx
  • Количество просмотров: 144
  • Количество скачиваний: 1