Презентация на тему Пневмоторакс, гидроторакс

щелевидном в норме пространстве между париетальным (наружным, выстилающим изнутри

грудную стенку) и висцеральным (внутренним, покрывающим лёгкое) листками плевры.

грудной клетки или повреждения лёгкого (например, отломками поломанных рёбер).

связанного с травмой или какой-либо лечебно-диагностической манипуляцией нарушения целостности

висцеральной плевры, приводящего к поступлению воздуха из лёгкого в плевральную полость.


Ятрогенный пневмоторакс
Как осложнение медицинских манипуляций.

легких, муковисцидоз, астматический статус).
Инфекционные заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулёз

лёгких).
Интерстициальные болезни легких (саркоидоз, идиопатический пневмосклероз, гранулёматоз Вегенера, лимфангиолейомиоматоз, туберозный склероз).
Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром Марфана).
Злокачественные новообразования (саркома, рак лёгкого).

огнестрельные).
2. Закрытая травма грудной клетки (повреждение отломками сломанных

рёбер, травматический разрыв лёгкого).

центральной вены.
3. Биопсия плевры.
4. Трансбронхиальная эндоскопическая биопсия

лёгкого.
5. Баротравма при искусственной вентиляции лёгких.

(транссудата) в плевральных полостях.
Гидроторакс

ее осложнения

висцеральным и париетальным листками плевры.
Обычно в плевральной полости

скапливается жидкость при различных заболеваниях – при опухоли легкого или плевры, при плеврите, при туберкулезе, при сердечных отеках и т.д. Основным показанием к плевральной пункции служит наличие в ней жидкости, которую можно определить при УЗИ плевральной полости, при рентгенографии.
Показаниями к пункции плевральной полости являются также: плевриты, внутриплевральные кровотечения, эмпиема плевры, транссудат в плевральной полости при отеках.
Диагностическую плевральную пункцию выполняют в перевязочной, а у тяжелых больных - в палате.
 

диаметром 2,0 мм с круто скошенным (до 60°) острием.

С помощью переходника - резиновой трубочки иглу соединяют с 20 граммовым шприцем. Переходник по мере заполнения шприца удаленным из плевральной полости содержимым периодически пережимают инструментом.

Пунктируют плевральную полость в положении больного сидя с отведенной в сторону и размещенной на опоре рукой.

Прокол грудной стенки выполняют в VII-VIII межреберье по задней подмышечной, или лопаточной линиям.

взять шприц 2-граммовый. И набрать его

новокаином полностью.
2) Прокалываем кожу и сразу начинаем медленно вводить новокаин, медленно надавливая на поршень шприца, также медленно продвигая иглу дальше – в мышцы и мягкие ткани грудной стенки. Запомните: пункционную иглу вводят в намеченном межреберье, ориентируясь на верхний край ребра.
3) Чувствуем упругое сопротивление тканей, расположенных в области внутригрудной фасции. А в момент проникновения иглы в плевральную полость появляется чувство  «свободного пространства».
4) Обратным движением поршня в шприц извлекают содержимое плевральной полости: кровь, гной или иной экссудат.  
5) Меняем тонкую иглу от одноразового шприца, которым делали обезболивание, на более толстую, многоразовую, подсоединяем к ней через переходник шланг от электроотсоса и снова прокалываем грудную стенку по уже обезболенному месту. И откачиваем экссудат из плевральной полости с помощью отсоса.

и происхождения (транссудата) в плевральных
полостях.

больного сидя с опорой на руки перед собой под

местной анестезией.
Используется специальная длинная и толстая пункционная игла.
Типичным местом для пункции является восьмое межреберье по задней поверхности грудной клетки.
В области прокола тонкой иглой послойно вводят в мягкие ткани 0,5 раствор новокаина, объёмом 10-15 мл, после чего врач вводит в плевральную полость пункционную иглу, через которую медленно отсасывает жидкость.
Рекомендуется одновременно удалять не более 1,5 литров жидкости, так как эвакуация большего количества может вызвать быстрое смещение органов средостения и падение артериального давления.
После удаления иглы место прокола заклеивается стерильной повязкой.

или газов в плевральной полости.

межреберье по переднеподмышечной линии, создаются условия для эвакуации из

плевральной полости, как жидкости, так и воздуха.
Выбор пятого межреберья по переднеподмышечной линии, как наиболее рационального для дренирования плевральной полости, объясняется тем, что этот участок груди практически не прикрыт мышцами и после операции причиняет минимальные беспокойства пострадавшему, позволяя ему находиться в горизонтальном положении.

печени
Внутриплевральное кровотечение – алая кровь
Воздушная эмболия сосудов

головного мозга - слепота на один или оба глаза.

пункции необходимо фазу же извлечь иглу из плевральной полости,

уложить больного на спину в горизонтальное положение, вызвать хирурга.

а при воздушной эмболии сосудов головного мозга — невропатолога и реаниматолога.