Слайд 2
Острый тонзиллит (ангина) — это общее инфекционноаллергическое заболевание
с воспалительным процессом в лимфоидной ткани небных миндалин.
Воспаление
может возникать и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки — язычной, глоточной, тубарной миндалинах, в боковых валиках.
Для определения этих заболеваний употребляется термин «ангина» (от лат. Anqo — сжимать, душить), известный с давних времен.
В русской медицинской литературе можно встретить определение ангины, как «горловая жаба».
Заболеванию в основном подвержены дети дошкольного и школьного возраста, а также взрослые в возрасте до сорока лет.
Отмечаются выраженные сезонные подъемы заболеваемости в весенний и осенний периоды.
Слайд 3
Среди различных микробных возбудителей основная этиологическая роль принадлежит
бета-гемолитическому стрептококку, который обнаруживается, по данным разных авторов, от
50 до 80% случаев.
Вторым по частоте возбудителем ангин можно считать золотистый стафилококк.
Отмечаются заболевания, вызванные зеленящим стрептококком. Кроме того, возбудителем ангины могут быть аденовирусы, палочки, спирохеты, грибы и другое.
Этиология.
Слайд 4
Эпидемиология.
Источниками инфекции при ангине являются больные различными формами
острых стрептококковых заболеваний и "здоровые" носители стрептококков.
Возможно распространение эндогенной инфекции из кариозных зубов, патологического очага в околоносовых пазухах и т. д.
Кроме того, ангина может возникнуть как рецидив хронического процесса.
Проникновение экзогенного возбудителя может произойти воздушно-капельным путем, алиментарным и при прямом контакте с больным или бациллоносителем.
Заболеванию в основном подвержены дети дошкольного и школьного возраста, а также взрослые в возрасте до сорока лет. Отмечаются выраженные сезонные подъемы заболеваемости в весенний и осенний периоды.
Слайд 5
Согласно классификации И.Б. Солдатова (1975 г.) острые тонзиллиты
(ангины) делятся на две группы: первичные и вторичные.
Вторичные (специфические)
тонзиллиты, вызванные конкретным специфическим возбудителем. Они могут быть признаком инфекционного заболевания (дифтерия глотки, язвенно-некротический тонзиллит, сифилитический, герпетический, грибковый) или болезней крови.
Первичные тонзиллиты
флегмонозный
лакунарный
фолликулярный
катаральный
Слайд 6
Первичные (банальные) тонзиллиты.
Слайд 7
Катаральный тонзиллит — самая легкая форма заболевания, имеющая
следующие клинические признаки:
ощущение жжения, сухости, першения в горле;
болезненность при
глотании слабо выраженная;
температура субфебрильная;
умеренно выраженная интоксикация;
увеличение регионарных лимфатических узлов.
Продолжительность заболевания 3-5 дней.
При фарингоскопии определяется:
разлитая гиперемия миндалин и небных дужек;
небольшое увеличение миндалин;
местами определяется пленка слизисто-гнойного
экссудата.
Слайд 8
Фолликулярный тонзиллит имеет следующие признаки:
повышение температуры до 38-39
°С;
сильная боль в горле при глотании;
иррадиация боли в ухо;
интоксикация
выражена, особенно у детей, снижением аппетита, рвотой, помрачением сознания, явлениям менингизма;
значительные гематологические изменения — нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ;
увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.
Продолжительность заболевания 5-7 дней.
При фарингоскопии определяются:
выраженная гиперемия и инфильтрация мягкого неба и дужек;
увеличение и гиперемия миндалин, бугристая поверхность в первые дни заболевания;
множественные желтовато-белые точки величиной 1—3 мм (гнойные фолликуллы) на 3-й день болезни.
Слайд 9
Лакунарный тонзиллит часто протекает более тяжело, чем фолликулярный.
Воспаление развивается, как правило, в обеих миндалинах, однако на
одной стороне может быть картина фолликулярной ангины, а на другой — лакунарной. Объясняется это более глубоким поражением всех лимфоидных фолликулов. Поверхностно расположенные фолликулы дают картину фолликулярной ангины. Фолликулы, находящиеся в глубине миндалины, заполняют своим гнойным содержимым расположенные рядом лакуны. При обширном процессе гной выходит на поверхность миндалины в виде островков или сливных налетов.
Клинические признаки лакунарного тонзиллита следующие:
сильная боль в горле при глотании пищи и слюны;
иррадиация боли в ухо;
озноб, повышение температуры тела до 39-40 °С;
слабость, разбитость, нарушение сна, головная боль:
боль в пояснице, суставах, в области сердца;
выраженные гематологические изменения;
значительное увеличение и болезненность регионар-
ных лимфатических узлов и селезенки.
Продолжительность заболевания 10-12 дней.
При фарингоскопии определяются:
выраженная гиперемия и увеличение миндалины;
желтовато-белые налеты, расположенные в устьях
лакун, которые легко снимаются шпателем;
островки гноыйнх налетов, иногда покрывающие зна-
чительную поверхность миндалины.
Двусторонняя лакунарная ангина
Слайд 10
Флегмонозный тонзиллит встречается сравнительно редко и характеризуется гнойным
расплавлением ткани внутри миндалины — образованием флегмоны.
Причины, способствующие
формированию процесса, могут быть следующие:
снижение иммунных сил организма;
вирулентность возбудителя;
травма миндалины инородным телом или при выполнении медицинских манипуляций;
развитие спаек в глубине миндалины с затруднением оттока содержимого.
Клинические признаки флегмонозной ангины могут быть сходными с проявлениями лакунарного тонзиллита, небольшие абсцессы могут протекать почти бессимптомно. В более тяжелых случаях отмечается нарастание боли с
одной стороны, затруднение глотания, ухудшение общего состояния.
При фарингоскопии определяются:
увеличение одной миндалины, гиперемия, напряжение;
болезненность при надавливании шпателем;
наличие флюктуации при созревшей флегмоне.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны
на стороне поражения.
Слайд 11
Лечение первичных (банальных) тонзиллитов.
Лечение первичных (банальных) тонзиллитов должно
быть этиотропным, комплексным — местным и общим.
Как
правило, лечение проводится на дому, и только в тяжелых случаях или при неблагоприятных социальных условиях пациента помещают в стационар.
Для подтверждения диагноза и выбора адекватного лечения проводится бактериологическое исследование содержимого носа и глотки.
Лечение должно включать следующие этапы:
1.Соблюдение режима лечения заболевания
2.Местное лечение
3. Общее лечение
Слайд 12
Соблюдение режима лечения заболевания:
строго постельного режима в течение
первых дней заболевания;
санитарно-эпидемических норм — изоляция пациента, индивидуальные средства
ухода и предметы личной гигиены;
режима питания — механически, термически и химически щадящая диета, богатая витаминами, обильное питье.
Слайд 13
Местное лечение:
полоскание горла теплыми растворами перманганата калия,
фурациллина, грамицидина, гидрокарбо-ната натрия, хлорофилипта, гексорала, повидон йода, а
также отварами ромашки, шалфея, эвкалипта;
обработка слизистой оболочки глотки аэрозольными препаратами: «Каметон», «Эвкалипт», «Пропосол»,«Биопарокс»;
применение оросептиков: «Фарингосепт», «Гексализ», «Лари-плюс», «Ларипронт», «Септолете», «Стрепсилс», «Анти-ангин» и других;
ароматерапия: эфирные масла эвкалипта, кедра, чайного дерева, лаванды, грейпфрута.
Слайд 14
Общее лечение:
антигистаминные препараты рекомендуются в связи с токсико-аллергическим
характером заболевания (тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол и других);
антибактериальная терапия
назначается в зависимости от тяжести и стадии заболевания: лицам молодого возраста в начальной стадии болезни применение антибиотиков не рекомендуется.
В тяжелых случаях, в стадии абсцедирования или при поражении других органов применяются полусинтетические препараты широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, уназин), цефалоспорины первого поколения (цефалексин, цефалотин, цефалозин), макролиды (эритромицин, ровамицин, рулид). Лечение антибиотиками должно сопровождаться профилактикой дисбактериоза — назначением нистатина, леворина, линекс, дифлюкана. При неправильном выборе антибиотиков и сроков лечения создаются условия для перехода процесса в хронический;
Слайд 15
противовоспалительные препараты — парацетамол, ацетилсалициловая кислота назначаются при
гипертермии, при этом необходимо учитывать их побочные действия;
иммуностимулирующая терапия
рекомендуется в виде следующих препаратов: экстракта вилочковой железы (вилозен, тимоптин), пирогенал, природных иммуностимуляторов (женьшень, левзея, ромашка,прополис, пантокрин, чеснок).
Применение иммуномодулятора вакцинного типа — препарата Имудон —дает положительные результаты при лечении герпетических, грибковых поражений полости рта и глотки, повышает фагоцитарную активность и уровень лизоцима в слюне.
Слайд 16
Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия гипертермии и ликвидации
гнойного процесса при затянувшихся лимфаденитах: солюкс, УВЧ на подчелюстную
область, фонофорез, магнитотерапия.
В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, проводить повторные исследования мочи и крови. После перенесенного заболевания пациент должен находиться под наблюдением врача в течение месяца.
Слайд 18
Что такое острый тонзиллит?
Это опасное для жизни,
острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом верхних дыхательных путей
или кожи в местах порезов, ссадин или воспаления.
Это общее инфекционно-аллергическое заболевание с воспалительным процессом в лимфоидной ткани небных миндалин.
Воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Воспаление гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш.
Слайд 19
2. Кто чаще болеет острым тонзиллитом?
Дети дошкольного
и школьного возраста и пожилые люди.
Взрослые до сорока лет.
Дети
дошкольного и школьного возраста и взрослые до сорока лет.
Пожилые люди.
Слайд 20
3. Сезонность заболевания острым тонзиллитом?
Осень и зима.
Лето
и осень.
Зима и весна.
Весна и осень.
Слайд 21
4. Основной возбудитель острого тонзиллита?
Вирус Эпштейна-Барра.
Риккетсии Провацека.
Бетта-гемолитический
стрептококк.
Золотистый стафилококк.
Слайд 22
5. Проникновение экзогенного возбудителя острого тонзиллита может произойти?
Воздушно-капельным путем и алиментарным.
Воздушно-капельным путем и фекально-оральным.
Фекально-оральным и алиментарным.
Фекально-оральным.
Слайд 23
6. Что не относится к
первичным (банальным) тонзиллитам?
Фолликулярный тонзиллит.
Лакунарный тонзиллит.
Грибковый тонзиллит.
Флегмонозный тонзиллит.
Слайд 24
7. Что не относится к
вторичным (специфическим) тонзиллитам?
Язвенно-пленчатая (некротическая) ангина.
Сифилитическая ангина.
Грибковый тонзиллит.
Флегмонозный тонзиллит.
Слайд 25
8. При катаральном тонзиллите?
Местами определяется пленка слизисто-гнойного
экссудата.
Множественные желтовато-белые точки величиной 1—3 мм.
Островки гнойных налетов, иногда
покрывающие значительную поверхность миндалины.
Наличие флюктуации при созревшей флегмоне.
Слайд 26
9. При фолликулярном тонзиллите?
Местами определяется пленка слизисто-гнойного
экссудата.
Множественные желтовато-белые точки величиной 1—3 мм.
Островки гнойных налетов, иногда
покрывающие значительную поверхность миндалины.
Наличие флюктуации при созревшей флегмоне.
Слайд 27
10. При флегмонозном тонзиллите?
Местами определяется пленка слизисто-гнойного
экссудата.
Множественные желтовато-белые точки величиной 1—3 мм.
Островки гнойных налетов, иногда
покрывающие значительную поверхность миндалины.
Наличие флюктуации при созревшей флегмоне.
Слайд 28
11. При лакунарном тонзиллите?
Местами определяется пленка слизисто-гнойного
экссудата.
Множественные желтовато-белые точки величиной 1—3 мм.
Островки гнойных налетов, иногда
покрывающие значительную поверхность миндалины.
Наличие флюктуации при созревшей флегмоне.
Слайд 29
12. Продолжительность заболевания лакунарного тонзиллита?
3-5 дней.
5-7 дней.
10-12
дней.
10-15 дней.
Слайд 30
13. Продолжительность заболевания фолликулярного тонзиллита?
3-5 дней.
5-7 дней.
10-12
дней.
10-15 дней.
Слайд 31
14. Продолжительность заболевания катарального тонзиллита?
3-5 дней.
5-7 дней.
10-12
дней.
10-15 дней.
Слайд 32
15. Где производится лечение острых тонзиллитов?
Только на
дому.
На дому, и только в тяжелых случаях или при
неблагоприятных социальных условиях пациента помещают в стационар.
Только в стационаре.
По желанию пациента.
