Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Предоперационная оценка риска у хирургических больных

Содержание

ГЛОБАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА Исходное состояние больного - основному заболеванию - По сопутствующей патологии - Эмоциональный настрой - Возраст Характер предстоящей операции - Объем и травматичность - Длительность - Экстренность
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА РИСКА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ГЛОБАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА Исходное состояние больного Расчет осложнений и летальности по физическому статусу пациента и сложности оперативного вмешательства Шкала POSSUM Физиологическая шкала Операционная шкалаОценка риска (American Association of Anaesthetists)ШКАЛА ASA ПростотаДоступностьне учитываетПолВозраствес больного беременность не отражает характер планируемого вмешательства, анестезиологическое пособие, квалификацию Класс 1 Плановые Вмешательства планируются на время, устраивающее и хирурга, и пациента. Оценка общего состояния больных : Удовлетворительное 					0,5 Средней тяжести						 1 Тяжелое 						2 Степени риска: I (незначительная)		 1,5 балла II (умеренная)		 2–3 балла III (значительная) Оценка операционно-анестезиологического риска (В.А. Гологорский) Сумма 3 оценок:   1. Состояние больного: Объем операции:	- Небольшой (устранение устранение грыжи) ОЦЕНКА РИСКА СС ОСЛОЖНЕНИЙ У НЕКАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Max сумма баллов - 120 ИНДЕКС РИСКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ОБЛАСТИ ОПЕРАЦИИ Шкала оценки риска при кардиохирургических вмешательствах EuroSCORE КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕРБ-я И.О.В., 42 гDs: Ишемический инсульт в СМА слева, ПМА слева По шкале ASA:2Е Оценка общего состояния больных : Тяжелое 						2 2. Оценка объема и характера Физиологическая шкала Операционная шкалаОценка риска СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайды презентации

Слайд 2 ГЛОБАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
Исходное состояние больного

ГЛОБАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА Исходное состояние больного    - основному

- основному заболеванию
-

По сопутствующей патологии
- Эмоциональный настрой
- Возраст

Характер предстоящей операции
- Объем и травматичность
- Длительность
- Экстренность

Исполнение операции , анестезии и ИТ
- Квалификация исполнителей
- Состояние исполнителей
- Материальные ресурсы

Слайд 3 Расчет осложнений и летальности по физическому статусу пациента

Расчет осложнений и летальности по физическому статусу пациента и сложности оперативного

и сложности оперативного вмешательства POSSUM

Классификация физического состояния по

ASA

Оценка операционно-анестезиологического риска (В.А. Гологорский)

Классификация операционно-анестезиологического риска МНОАР

Оценка риска трудной интубации (Mallampati S.R.)

Шкала прогнозирования синдрома ПОТР (Apfel C.C.)
Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений (Goldman L.)
Европейская система оценки риска кардиохирургических операций Euro SCORE

Индекс риска инфекционных осложнений в области операции
….

ШКАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ОЦЕНКИ РИСКА


Слайд 4 Шкала POSSUM

Шкала POSSUM

Слайд 5 Физиологическая шкала

Физиологическая шкала

Слайд 6 Операционная шкала
Оценка риска

Операционная шкалаОценка риска

Слайд 7 (American Association of Anaesthetists)
ШКАЛА ASA

(American Association of Anaesthetists)ШКАЛА ASA

Слайд 8
Простота
Доступность


не учитывает
Пол
Возраст
вес больного
беременность
не отражает характер планируемого

ПростотаДоступностьне учитываетПолВозраствес больного беременность не отражает характер планируемого вмешательства, анестезиологическое пособие,

вмешательства, анестезиологическое пособие, квалификацию оперирующего хирурга и анестезиолога
качество предоперационной

подготовки
наличие средств для послеоперационного ведения пациента.

Система не позволяет прогнозировать риск в случае отдельно взятого пациента или типа хирургического вмешательства.

Слайд 9 Класс 1 Плановые Вмешательства планируются на время, устраивающее и

Класс 1 Плановые Вмешательства планируются на время, устраивающее и хирурга, и

хирурга, и пациента.
Класс 2 Отстроченные Вмешательство в течение 24 часов. Отложенные

вследствие предоперационной подготовки вмешательства.
Класс 3 Срочные Вмешательство должно быть выполнено в период от 1 до 3х часов. Предпочтение отдается раннему началу операции, хотя отсрочка не представляет угрозы для жизни.
Класс 4 Экстренные Необходимо начать операцию в течение часа. Проведение интенсивной терапии\реанимации происходит одновременно с началом операции

ШКАЛА CEPOD


Слайд 10




Оценка общего состояния больных :
Удовлетворительное 0,5
Средней

Оценка общего состояния больных : Удовлетворительное 					0,5 Средней тяжести						 1 Тяжелое

тяжести 1
Тяжелое 2
Крайне тяжелое 4
Терминальное 6

2. Оценка объема и характера операции :
Малые полостные или небольшие поверхностные 0,5
Более сложные и длительные 1
Обширные или продолжительные 1,5
Сердечно-сосудистые сосудистые без ИК, расширенные и реконструктивные 2
Операции с ИК или пересадки внутренних органов 2,5
Экстренность операции добавляет 1
3. Оценка характера анестезии :
Потенцированная местная 0,5
Регионарная или общая с самостоятельным дыханием 1 Комбинированная эндотрахеальная + регионарная или + ИТ 2 Комбинированная эндотрахеальная + спец. методы (ИК, ГБО) 2,5

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА МНОАР (1989)


Слайд 11 Степени риска:
I (незначительная) 1,5 балла
II (умеренная)

Степени риска: I (незначительная)		 1,5 балла II (умеренная)		 2–3 балла III

2–3 балла
III (значительная) 3,5–5 баллов
IV (высокая) 5,5–8

баллов
V (крайне высокая) 8,5–12 баллов

Слайд 12 Оценка операционно-анестезиологического риска (В.А. Гологорский)

Оценка операционно-анестезиологического риска (В.А. Гологорский)

Слайд 13 Сумма 3 оценок:
1. Состояние больного:

Сумма 3 оценок:  1. Состояние больного:


здоров − 0
компенсирован − 1
декомпенсирован − 2
2. Объем операции:
малый − 0
средний − 1
большой − 2
3. Категория операции:
плановая − 0
экстренная − 1


При сумме баллов 0 или 1 случаю присваивается I степень риска, если больше, то степень риска равна сумме баллов.

СХЕМА АТАСОВА И АБАДЖИЕВА


Слайд 14 Объем операции:
- Небольшой (устранение устранение грыжи)

Объем операции:	- Небольшой (устранение устранение грыжи)

1
- Умеренный (холецистэктомия холецистэктомия, резекция желудка) 2
- Значительный (гастрэктомия, пульмонэктомия) 3
- Особые условия операции операции (ИК) 4
Хирургическая патология:
- Неосложненная хроническая, доброкачественные опухоли 0,5 - Неосложненная острая, злокачественная опухоль 1
- Осложненная (холецистит с механической желтухой ) 1,5 - Крайне тяжелая осложненная (рак с анемией и т.п.) 2 Сопутствующие заболевания:
- Преимущественно функциональные 0,5 - Органические изменения компенсированные 1 - Органические со стойкой декомпенсацией 1,5 - Сочетание общей органики с декомпенсацией функций 2 Возраст:
- Молодой и средний – до 50 лет 0 - Переходный – от 51 до 60 лет 0,5 - Пожилой – от 61 до 70 лет 1 - Старческий – более 70 лет 1,5 Степени риска:
I (малая) 1,5–2 балла III (умеренная) 3,5–4,5
II (малая) 2,5–3 балла балла IV (большая) 5–6,5 балла
V (большая) 7–9,5 балла

СХЕМА ОЦЕНКИ РИСКА ПО Н.Н.МАЛИНОВСКОМУ


Слайд 15 ОЦЕНКА РИСКА СС ОСЛОЖНЕНИЙ У НЕКАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Max

ОЦЕНКА РИСКА СС ОСЛОЖНЕНИЙ У НЕКАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Max сумма баллов - 120

сумма баллов - 120


Слайд 16 ИНДЕКС РИСКА ИНФЕКЦИОННЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ В ОБЛАСТИ ОПЕРАЦИИ

ИНДЕКС РИСКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ОБЛАСТИ ОПЕРАЦИИ

Слайд 17
Шкала оценки риска при кардиохирургических вмешательствах EuroSCORE

Шкала оценки риска при кардиохирургических вмешательствах EuroSCORE

Слайд 18 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Б-я И.О.В., 42 г
Ds: Ишемический инсульт в

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕРБ-я И.О.В., 42 гDs: Ишемический инсульт в СМА слева, ПМА

СМА слева, ПМА слева 22.11.2015г.

Операция в экстренном порядке: ЦАГ,

тромбэктомия.

Сопутствующая патология: -
Лабораторные данные: глюкоза 6,4 ммоль/л
Hb 85 г/л

ЧСС = 85 уд в мин
АД = 160/90 мм.рт.ст.

Слайд 19 По шкале ASA:

По шкале ASA:2Е

Слайд 20




Оценка общего состояния больных :
Тяжелое 2
2.

Оценка общего состояния больных : Тяжелое 						2 2. Оценка объема и

Оценка объема и характера операции :
Малые полостные или

небольшие поверхностные 0,5
Экстренность операции добавляет 1
3. Оценка характера анестезии :
Регионарная или общая с самостоятельным дыханием 1

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА МНОАР (1989)

4,5 балла – значительная степень риска


Слайд 21 Физиологическая шкала

Физиологическая шкала

Слайд 22 Операционная шкала
Оценка риска

Операционная шкалаОценка риска

  • Имя файла: predoperatsionnaya-otsenka-riska-u-hirurgicheskih-bolnyh.pptx
  • Количество просмотров: 156
  • Количество скачиваний: 0