Слайд 2
Классификация причин смерти
Установлена Всемирной Организацией Здравоохранения – Международная
классификация смертей (МКБ)
Было несколько пересмотров. Самый недавний пересмотр –
десятый. Принят большинстом стран в середине 90-х
Слайд 4
Классификация причин смерти в СССР
Отличалась от классификации ВОЗ.
Форма
#5 (теперь называется формой C51) содержала 185 причин смерти.
Наибольшие различия между классификациями ВОЗ и советской содержатся в сердечно-сосудистых заболеваниях и травмах
Слайд 5
Новая классификация причин смерти в России
После распада СССР
большинство независимых стран продолжало использовать советскую классификацию причин смерти
В
1999 Россия приняла новую классификацию, соответствующую 10-му пересмотру МКБ
Все же остается несовместимой с классификацией ВОЗ
Слайд 6
Основные группы причин смерти внутри группы травм. Мужчины
Иванова
и др., Demoscope Weekly, N181-182, 2004
Слайд 7
Основные группы причин смерти внутри группы травм. Женщины
Иванова
и др., Demoscope Weekly, N181-182, 2004
Слайд 8
Деградация причин смерти в России
Слайд 9
Темпы роста стандартизованной смертности 1989-2000
по классам причин
смерти
Слайд 10
Пропорция смертей от неточно обозначенных причин является одной
из мер качества статистики смертности
Пропорция, превышающая 5% свидетельствует о
недостаточно хорошем качестве
В развитых странах большинство таких смртей приходится на старшие возраста
Слайд 11
Связан ли рост смертности от неточно обозначенных причин
с ростом числа смертей от старости?
Слайд 12
Возрастные профили смертности от неточно обозначенных состояний в
России
Мужчины
Женщины
Слайд 13
Пять ведущих причин смерти среди молодых мужчин в
России (20-24)
Слайд 14
Пять ведущих причин смерти среди молодых женщин в
России (20-24)
Слайд 15
Какие причины смерти скрываются за неточно-обозначенными причинами?
Слайд 16
Индивидуальные свидетельства смерти, собранные отделом здравоохранения Кировской области
Кировская область – типичный регион России с несколько меньшей,
чем в среднем по России смертностью от неточно обозначенных причин смерти
Слайд 17
Стандартизованные коэффициенты смертности от травм в 1996 годумужчин
России в 0-64 годах
Data from the WebAtlas Project (http://sci.aha.ru/ATL)
Слайд 18
Умершие от неточно обозначенных причин смерти в Кировской
области России в 2003 году
Внезапная младенческая смерть (R95)
3.3%
Разложение в воде (river, well, pond) (R99) 13.0%
Разложение дома (R99) 53.5%
Разложение в саду, летнем домике (R99) 1.7%
Разложение в лесу и поле (R99) 6.0%
Разложение в нежилом помещении и улице (R99) 12.3%
Разложение в водосточной трубе (R99) 0.7%
Разложение на кладбище (R99) 0.3%
Разложение в выгребной яме, сарае (R99) 1.0%
Разложение в другом месте (R99) 5.5%
неизвестно (R99) 2.3%
старость (R54) 0.3%
Слайд 19
Смертность в Москве от неточно обозначенных состояний и
травм с неопределенными намерениями
Слайд 20
Неточно обозначенные состояния и повреждения с неопределенными намерениями
Есть
основания предполагать, что эти причины скрывают насильственные смерти
Слайд 21
Пять ведущих причин смерти от внешних причин в
Москве в 2001 году
Слайд 22
Вскрытия в России
Используются для уточнения причин смерти
Обязятельны в
случае насильственных смертей, смертей женщин во время родов, беременности
и послеродового периода, младенцев до года, смерти от инфекционного заболевания и смерти от рака не подтвержденного морфологически
Слайд 23
Ситуация с патологоанатомической службой в России
Только 34-48%
ставок занято врачами
38-54% ставок заполнено гистологами
35% работников пенсионного возраста
Слайд 25
Перечень методов
Стандартизованные показатели
Таблицы смертности множественного выбытия
Таблицы смертности при
устранении причины смерти
Декомпозиция ожидаемой продолжительности жизни
Слайд 26
Стандартизованные показатели
Стандартизованный коэффициент (прямой метод)
Стандартизованное отношение смертности
Потенциальные
годы потерянной жизни
Слайд 27
Стандартизованное отношение смертности или Standardized mortality ratio
где Du
- суммарное число умерших в изучаемой популяции, Msi -
коэффициент смертности в стандартной популяции в возрастной группе i, Pui - численность населения в возрастной группе i для изучаемой популяции
Слайд 28
Стандартизованное отношение смертности
Полезно использовать для маленьких регионов и
редких причин смерти
За стандартное распределение обычно выбирается распределение
смертей по всей стране
Слайд 29
Потенциальные годы потерянной жизни Potential Years of Life
Lost (PYLL)
где T - верхний предельный возраст, до которого
рассчитывается недожитие (обычно 70 или 65 лет), x - середина соответствующего возрастного интервала.
Потерянные годы потенциальной жизни рассчитываются как сумма произведений числа умерших на недожитые годы в каждой возрастной группе
Коэффициент потерянных лет потенциальной жизни рассчитывается соответственно:
RatePYLL = PYLL/Pu
где Pu - численность изучаемого населения в возрасте от 1 до T.
Слайд 30
Таблицы смертности множественного выбытия
Слайд 31
Таблицы смертности множественного выбытия
Multiple decrement life tables
Часто используется
для построения таблиц смертности по причинам
Декременты – смерти от
различных причин
Слайд 32
Таблицы смертности множественного выбытия – этапы построения
Построить обычную
таблицу смертности от всех причин
Рассчитать вероятность смерти от причины
k
Слайд 33
Таблицы смертности множественного выбытия – этапы построения (продолжение)
Рассчитать
число декрементов от причины k в интервале (x, x+n):
Рассчитать
числа доживших до возраста y для тех, кто в течение последующей жизни умрет от причины k:
Слайд 34
Таблицы смертности множественного выбытия – этапы построения (продолжение)
Рассчитать
вероятность умереть от данной причины в течение жизни:
lk/l0
Рассчитать средний ожидаемый возраст умерших, рассчитав соответственно Lkx и Tkx
Рассчитывается так же как ожидаемая продолжительность жизни в обычной таблице
Слайд 35
Средний ожидаемый возраст смерти по причинам, женщины России
Васин
С., доклад в Киеве 2006
Слайд 36
Вероятность для новорожденного умереть на протяжении жизни от
семи групп причин смерти (на 100 родившихся), мужчины России
БСК
и новообр. – правая ось Васин С., доклад в Киеве 2006
Слайд 37
Сравнение структуры смертности мужчин России и Западных стран.
1965 год
Васин С., доклад в Киеве 2006
Слайд 38
Сравнение структуры смертности мужчин России и Западных стран.
2004 год
Васин С., доклад в Киеве 2006
Слайд 39
Декомпозиция продолжительности жизни по возрасту и причинам смерти
Слайд 40
Метод декомпозиции
Предложен Андреевым (1982), Поллардом (1982) и Арриагой
(1984)
Слайд 41
Декомпозиция по возрасту
где величины lx, Lx, Tx представляют
собой стандартные величины из обычной таблицы смертности, а индексы
1 и 2 соответствуют не возведению в степень, а популяции 1 и популяции 2 соответственно (то есть двум сравниваемым популяциям).
Необходимо рассчитать обычные таблицы смертности для двух сравниваемых популяций
Слайд 42
Декомпозиция по возрасту
Последний открытый возрастной интервал
Слайд 43
Декомпозиция вклада отдельных причин в различия по продолжительности
жизни
где Rix обозначает пропорцию смертей от причины i в
возрастной группе (x, x+n), то есть Dix/Dx. В данном случае Dix соответствует наблюдаемому чилу умерших от причины i в возрастном интервале (x, x+n), а Dx - соответсвующее число умерших от всех причин.
Слайд 44
Декомпозиция по причинам смерти
Индексы (1) и (2) соответсвуют
сравниваемым популяциям. Значения mx соответсвуют табличным коэффициентам смертности от
всех причин, которые можно получить из обычной таблицы смертности, поскольку mx = dx/Lx. В данной формуле величина Δx соответствует вкладу различий в смертности от всех причин в возрастном интервале (x, x+n) в наблюдаемые различия в ожидаемой продолжительности жизни. Можно показать, что
а также что
Слайд 45
Декомпозиция различий в продолжительности жизни между Россией и
США по причинам. Мужчины
USA – 1999; Russia – 2001.
Source: Shkolnikov et a. Mortality reversal in Russia.
Слайд 46
Декомпозиция различий в продолжительности жизни между Россией и
США по причинам. Женщины
USA – 1999; Russia – 2001.
Source: Shkolnikov et a. Mortality reversal in Russia.
Слайд 47
Contribution of different causes of death to changes
in LE, men
Слайд 48
Contribution of different causes of death to changes
in LE, women
Слайд 49
Age and cause components of LE increase due
to anti-alcohol campaign: Men
Слайд 50
Age and cause components of LE increase due
to anti-alcohol campaign: Women
Слайд 51
Вклад различных причин смерти в различия по ПЖ
между среднеазиатами и славянами
40e20(CA) - 40e20(Slav)
Мужчины (total difference
= 2.90 years)
Слайд 52
Вклад различных причин смерти в различия по ПЖ
между среднеазиатами и славянами
40e20(CA) - 40e20(Slav)
Женщины (total difference
= .28 years)
Слайд 53
Таблицы смертности при устранении причины смерти
Слайд 54
Таблица смертности при устранении причины смерти
Использует свойство аддитивности
интенсиности смертности
Метод Чанга (1978) – допущение пропорциональности смертности от
отдельных причин