- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Профессиональный бронхит
Содержание
- 2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ(пылевой, токсико-пылевой)
- 3. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ - прогрессирующее хроническое воспаление
- 4. Патофизиологические механизмы: обструктивный тип нарушения вентиляционной функциилегких,
- 5. Морфологические изменения: хронический прогрессирующий воспалительный процесс дыхательных
- 6. Клиническая картина: продолжительный кашель, продукция мокроты, одышка,
- 7. Основные признаки нарушения ФВД:• изменение экспираторной части
- 8. По данным отечественных и зарубежных исследований от
- 9. ХОБЛ формируется примерно у 4,5–24,6% лиц, работающих
- 10. Распространенность ХОБЛ среди обследованных рабочих крупного металлургического
- 11. КЛАССИФИКАЦИЯ
- 12. Согласно МКБ 10-го пересмотра профессиональный бронхит объединяет
- 13. СПИСОКпрофессиональных заболеваний (приложение 5 к приказу МЗМП России от 14.03.96 г. № 90)
- 14. Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой): необструктивный; обструктивный; астматический Эмфизема-бронхит*** с диффузной трахео-бронхиальной дискенизией
- 15. Эмфизема-бронхит связан с одновременным действием пылевого, сенсибилизирующего
- 17. Обследование больных профессиональным бронхитом в профцентре.Методы первичной
- 18. - Физикальное обследование;- Общий анализ крови с
- 19. Б. Дополнительные исследования по показаниям:- Эхокардиография- Компьютерная
- 20. Экспертиза связи хронического бронхита с профессией
- 21. Критерии определения профессиональной принадлежности хронического бронхита:Наличие документированных
- 22. Особенности течения заболевания (первично-хроническое начало, постепенное развитие,
- 23. Проведение экспертизы страховых случаев профзаболеваний установленных после
- 24. В первые 3 года в постконтактном
- 25. Наличие в период работы в условиях
- 26. Наличие у больного аномалий и пороков развития
- 27. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО БРОНХИТАПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
- 28. I степень (легко выраженный): Длительный (не менее
- 29. II степень (умеренно выраженный): Длительный, часто приступообразный
- 30. III степень (тяжелое течение): Постоянный приступообразный кашель
- 31. Примеры клинических диагнозов:Профессиональный пылевой бронхит I степени,
- 32. ЛЕЧЕНИЕ В настоящее время не существует лекарственных
- 33. Рациональное трудоустройство является обязательной составной частью реабилитации
- 34. Дополнительные медицинские противопоказания для работы с пылью:Тотальные
- 35. Показано санаторно-курортное лечение Основу его составляют климатические
- 36. ОБУЧЕНИЕ Обучение использования аэрозольного дозированного ингалятора. Научить пользоваться небулайзером.Научить пользоваться пикфлоуметром.
- 37. В реабилитационный комплекс целесообразно включать общеукрепляющие мероприятия,
- 39. Медикаментозное лечение больных с профессиональной пылевой патологией
- 40. N-ацетилцистеин , аскорбиновая кислота – витамин С,
- 41. Используются препараты базисной терапии ХОБЛ: бронхолитики, отхаркивающие,
- 42. Лечение неосложнённого пневмокониоза, профессионального бронхита I степени
- 43. Лечение осложнённого пневмокониоза профессионального бронхита II степени
- 44. Схема 2Ипратропия бромид 20мкг в ингаляциях по
- 45. Альтернативные лекарственные средства:ипратропия бромид/фенотерол 50мкг/20мкг в ингаляциях
- 46. Лечение профессионального бронхита IIIстепени (тяжелого течения), ОФВ1
- 47. Схема 2ипратропия бромид/фенотерол (беродуал) 50мкг/20мкг в ингаляциях
- 48. При ежегодных или более частых обострениях ПБ
- 49. Скачать презентацию
- 50. Похожие презентации
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ(пылевой, токсико-пылевой)
Слайд 4
Патофизиологические механизмы:
обструктивный тип нарушения вентиляционной функциилегких,
мукоцилиарная
дисфункция,
депонирование нейтрофилов в слизистой дыхательных путей,
ремоделирование бронхов
и поражение паренхимы легких.Слайд 5 Морфологические изменения: хронический прогрессирующий воспалительный процесс дыхательных путей
и легочной паренхимы (особенно респираторных бронхиол), существующий вне зависимости
от степени тяжести заболевания.
Слайд 6
Клиническая картина:
продолжительный кашель,
продукция мокроты,
одышка, усиливающаяся
по мере прогрессирования заболевания;
в терминальной стадии – тяжелая
дыхательная недостаточность и декомпенсированное легочное сердце.
Слайд 7
Основные признаки нарушения ФВД:
• изменение экспираторной части кривой
«поток-объем»;
• снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%;
• снижение постбронходилатационного значения
ОФВ1 < 80% от должной величины;• регрессия этих показателей;
• нарушение газообменной функции легких.
Слайд 8 По данным отечественных и зарубежных исследований от 17
до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и
экологическими факторами. На долю профессиональных болезней, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей, в структуре всех легочных заболеваний приходится до 75%.Слайд 9 ХОБЛ формируется примерно у 4,5–24,6% лиц, работающих во
вредных и неблагоприятных производственных условиях. На развитие болезни и
стадии патологического процесса оказывают прямое влияние стаж работы, характер пыли и ее концентрация в зоне дыхания. Предельно допустимая концентрация для малотоксичной пыли составляет 4–6 мг/м3. Профессиональный стаж ко времени появления первых симптомов ХОБЛ составляет в среднем 10–15 лет.Слайд 10 Распространенность ХОБЛ среди обследованных рабочих крупного металлургического производства
в Свердловской области составила 35,1%. У лиц, куривших до
начала контакта с производственными аэрозолями, первые признаки ХОБЛ появляются на несколько лет раньше, чем у некурящих, а болезнь отличается более тяжелым течением.Слайд 12 Согласно МКБ 10-го пересмотра профессиональный бронхит объединяет 3
нозологические формы –
токсико-пылевой бронхит (J 68.4),
пылевой необструктивный
бронхит (J 41.0)пылевой обструктивный бронхит (J 44.8).
Слайд 13
СПИСОК
профессиональных заболеваний
(приложение 5 к приказу МЗМП России
от 14.03.96 г. № 90)
Слайд 14
Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой): необструктивный; обструктивный; астматический
Эмфизема-бронхит***
с диффузной трахео-бронхиальной дискенизией
Слайд 15 Эмфизема-бронхит связан с одновременным действием пылевого, сенсибилизирующего и
химического фактора, в т.ч. взрывных газов в сочетании с
неблагоприятными микроклиматическими условиями, в сочетании с физическим напряжением***.
Слайд 17
Обследование больных профессиональным бронхитом в профцентре.
Методы первичной диагностики
профессионального бронхита
А. Обязательные:
- Сбор и анализ анамнеза заболевания путем
опроса обследуемого и данных амбулаторной карты или выписки из нее;- Анализ профессионального анамнеза по выписке из трудовой книжки и санитарно-гигиенической характеристики условий труда (СГХ);
- Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях;
Слайд 18
- Физикальное обследование;
- Общий анализ крови с лейкоформулой;
-
Исследование функции внешнего дыхания с проведением бронходилятационной пробы;
-
Исследование мокроты;- Электрокардиография;
- Иммунологические исследования;
- Фибробронхоскопия с биопсией;
- Консультации: врача-гигиениста труда (экспертиза СГХ), отоларинголога, дерматолога, невролога
Слайд 19
Б. Дополнительные исследования по показаниям:
- Эхокардиография
- Компьютерная томография
органов грудной клетки
- Пикфлоуметрия суточная;
- Пульсоксиметрия
- Аллергодиагностика с производственными
аллергенами- Анализ мокроты на флору, чувствительность к антибиотикам.
Слайд 20 Экспертиза связи хронического бронхита с профессией проводится
в условиях стационара профцентра клинико-экспертной комиссией с учетом клинической
картины заболевания, функциональных расстройств, при соответствующем профессиональном анамнезе и развитии заболевания в соответствии со следующими критериями.
Слайд 21
Критерии определения профессиональной принадлежности хронического бронхита:
Наличие документированных данных
о длительной работе во вредных условиях труда (3,1 -
3,4 классы вредности) в контакте с поллютантами, подтвержденные санитарно-гигиенической характеристикой условий труда;Эпидемиологические данные, свидетельствующие о высокой распространенности хронического бронхита у рабочих данного предприятия (производства);
Достоверная регистрация возникновения хронического бронхита в ЛПУ не ранее 8-10 лет работы во вредных условиях;
Слайд 22
Особенности течения заболевания (первично-хроническое начало, постепенное развитие, длительный
латентный период, скудные клинические проявления), выявленные при тщательном ретроспективном
анализе данных ПМО, амбулаторной карты, историй болезни;Период наблюдения (не менее 2-х лет), позволяющий убедиться в стабильности клинико-функциональных проявлений;
Клинико-функциональные формы хронического бронхита устанавливаются с учетом результатов обследования в динамике.
Для окончательного установления диагноза необходимо динамическое наблюдение за больным не менее 2 лет.
Слайд 23 Проведение экспертизы страховых случаев профзаболеваний установленных после прекращения
трудовой деятельности в связи с наступлением пенсионного возраста (приложение
к письму фонда социального страхования РФ от 18,04,2005 № 02-18/06-3399)Слайд 24 В первые 3 года в постконтактном периоде возможна
первичная связь хронического бронхита с воздействием пыли, токсических, раздражающих
веществ при соблюдении следующих" условий:Наличие в анамнезе по данным медицинской документации, так называемой «латентной» формы бронхита, при которой в результате систематического врачебного наблюдения с проведением адекватных медицинских мероприятий, сохранялась трудоспособность работника, и предотвращалось развитие дыхательной недостаточности;
Слайд 25 Наличие в период работы в условиях воздействия промышленных
аэрозолей, превышающих ПДК. указаний в медицинской документации обращаемости по
хроническому бронхиту с объективным симпатомокомплексом клинических проявлений его прогрессирующего течения.Отсутствие при этом своевременного трудоустройства вне воздействия вредных условий труда и проведения, необходимых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий;
Слайд 26 Наличие у больного аномалий и пороков развития органов
дыхания, генетической предрасположенности к формированию патологии бронхолегочного аппарата, особенно
в условиях воздействия пыли, токсических, раздражающих и аллергезирующих веществ, в неблагоприятном микроклимате, с тяжёлыми физическими нагрузками, даже при стаже работы менее 5 лет.Установление диагноза профессионального хронического бронхита, как самостоятельной формы заболевания, в постконтактном периоде недопустимо у больных, длительно страдающих хроническими заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыводительной систем, осложнённых проявлениями нестойкой обструкции.
Слайд 28
I степень (легко выраженный):
Длительный (не менее 2-3
лет) постоянный кашель, сухой или со скудной мокротой. Возможна
одышка при тяжелой нагрузке. Обострения заболевания не чаще 1 раза в год, легко купируются проводимой терапией. При рентгенологическом исследовании органы дыхания без патологических изменений, ОФВ1 >80% от должных величин.
Слайд 29
II степень (умеренно выраженный):
Длительный, часто приступообразный кашель
с трудноотделяемой мокротой. Одышка при небольшой физической нагрузке. Обострения
заболевания 2-3 раза в год. Нерезко выраженные изменения легочного рисунка в нижних отделах легких, умеренная эмфизема легких на рентгенограммах грудной клетки. ОФВ1 50-80% от должных величин. Начальные признаки легочного сердца.
Слайд 30
III степень (тяжелое течение):
Постоянный приступообразный кашель с
мокротой. Одышка в покое или при незначительной физической нагрузке.
формирование выраженного бронхиального пневмосклероза, выраженная эмфизема легких. гипоксемия. ОФВ1 < 50% от должных величин. Развитие осложнений (легочное сердце, вторичная бронхиальная астма).
Слайд 31
Примеры клинических диагнозов:
Профессиональный пылевой бронхит I степени, ДН
I ст.
2. Профессиональный токсико-пылевой бронхит II степени, диффузный пневмосклероз,
эмфизема легких. ДН II ст.
Слайд 32
ЛЕЧЕНИЕ
В настоящее время не существует лекарственных средств
и методов лечения, обеспечивающих излечение пневмофиброза и изменение динамики
падения функции легких.Регулярное, индивидуально подобранное лечение направлено на патогенетические механизмы и отдельные клинические симптомы заболевания, предупреждение осложнений.
Слайд 33 Рациональное трудоустройство является обязательной составной частью реабилитации больных
(пневмокониозом, пылевым бронхитом со 2-ой стадии).
Противопоказана работа в
условиях воздействия пыли, токсических, раздражающих веществ, неблагоприятных метеорологических условий, тяжелого физического труда. Всем курильщикам должно быть предложено отказаться от курения.
Слайд 34
Дополнительные медицинские противопоказания
для работы с пылью:
Тотальные аллергические
и дистрофические заболевания верхних дыхательных путей.
Хронические заболевания бронхолегочной системы.
Искривление
носовой перегородки, препятствующее носовому дыханию.Хронические, частично рецидивирующие заболевания кожи.
Аллергические заболевания при контакте с аэрозолями, обладающими аллергическим действием.
Гиперпластический ларингит (при контакте с канцерогенными веществами).
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца.
Слайд 35 Показано санаторно-курортное лечение Основу его составляют климатические факторы.
У больных с сопутствующей патологией и старше 50 лет
предпочтение следует отдавать местным санаториям.
Слайд 36
ОБУЧЕНИЕ
Обучение использования аэрозольного дозированного ингалятора.
Научить пользоваться небулайзером.
Научить пользоваться
пикфлоуметром.
Слайд 37 В реабилитационный комплекс целесообразно включать общеукрепляющие мероприятия, направленные
на закаливание организма, повышение его реактивности, улучшение состояния бронхолегочной
системы. Рекомендуются ультрафиолетовое облучение, различные виды электролечения, кислородные коктейли (с корнем солодки, отхаркивающими травами, ежедневно, по 200и мл, 15-20 дней), курсы галотерапии. Все комплексы сочетаются с ингаляциями травами, ЛФК, прогулками на свежем воздухе и приемом поливитаминов.Слайд 39 Медикаментозное лечение больных с профессиональной пылевой патологией базируется
на общеклинических подходах к болезням органов дыхания.
Для усиления
антиоксидантной защиты органов дыхания независимо от степени тяжести заболевания используются лекарственные антиоксидантные препараты и естественные антиоксиданты, поступающие в организм с пищейСлайд 40 N-ацетилцистеин , аскорбиновая кислота – витамин С, альфа-токоферол
- витамины Е, рутин – витамин Р и другие
флавоноиды, бетакаротин и другие каротиноиды, предшественники витамина А. а также микроэлементы (селен, цинк), входящие в состав ферментов антиоксидантной защиты (глутатионпероксидаза, супероксиддисмутаза).аскорбиновая кислота 50 мг/сут в течение 3 нед, 3 курса в год;
альфа-токоферол 50 мг/сут в течение 3 нед, 3 курса в год
Слайд 41 Используются препараты базисной терапии ХОБЛ: бронхолитики, отхаркивающие, при
необходимости антибиотикотерапия, оксигенотерапия для коррекции дыхательной недостаточности, препараты, нормализующие
состояние гемодинамики при наличинии сердечной недостаточности.Основной принцип лечения: ступенчатое увеличение объема терапии в зависимости от тяжести течения заболевания.
Слайд 42 Лечение неосложнённого пневмокониоза, профессионального бронхита I степени (легковыраженного),
ОФВ1 >80% от должных величин:
ипратропия бромид (атровент) 20мкг в
ингаляциях 1-2 дозы по потребности и перед физической нагрузкойили ипратропия бромид/фенотерол (беродуал) 50мкг/20мкг в ингаляциях 1-2 дозы по потребности и перед физической нагрузкой
или сальбутамол 100мкг в ингаляциях 1-2 дозы по потребности и перед физической нагрузкой
или фенотерол (беротек) 100мкг в ингаляциях 1-2 дозы по потребности и перед физической нагрузкой.
Слайд 43 Лечение осложнённого пневмокониоза профессионального бронхита II степени (умеренновыраженного),
ОФВ1 50-80% от должных величин:
Схема 1
Ипратропия бромид (атровент) 20мкг
в ингаляциях по 2 дозы 4р/сут постоянноили салметерол (серевент) 25 мкг в ингаляциях по 2 дозы 2р/сут постоянно
или тиотропия бромид (спирива) 18мкг в ингаляциях 1доза 1р/сут постоянно
или формотерол (атимос\оксис\форадил) 9-12 мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут постоянно
Слайд 44
Схема 2
Ипратропия бромид 20мкг в ингаляциях по 2
дозы 4р/сут постоянно
или тиотропия бромид (спирива) 18мкг в ингаляциях
1доза 1р/сут постояннов сочетании с:
Салметерол (серевент) 25 мкг в ингаляциях по 2 дозы 2р/сут постоянно
или формотерол (атимос\оксис\форадил) 9-12 мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут постоянно
или Теофиллин (пролонгированная форма) внутрь по 0,2-0,3г 2р/сут постоянно.
Слайд 45
Альтернативные лекарственные средства:
ипратропия бромид/фенотерол 50мкг/20мкг в ингаляциях по
2 дозы 4р/сут постоянно;
теофиллин (пролонгированная форма) внутрь по
0,2-0,3г 2р/сут постоянно Слайд 46 Лечение профессионального бронхита IIIстепени (тяжелого течения), ОФВ1
50% от должных величин:
Схема 1
Ипратропия бромид (атровент) 20мкг в
ингаляциях по 2 дозы 4р/сут постоянноили тиотропия бромид (спирива) 18мкг в ингаляциях 1доза 1р/сут постоянно
в сочетании с:
Салметерол (серевент) 25 мкг в ингаляциях по 2 дозы 2р/сут постоянно
или формотерол (атимос\оксис\форадил) 9-12 мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут постоянно
или Теофиллин (пролонгированная форма) внутрь по 0,2-0,3г 2р/сут постоянно
Слайд 47
Схема 2
ипратропия бромид/фенотерол (беродуал) 50мкг/20мкг в ингаляциях 1-2
дозы постоянно
+ теофиллин (пролонгированная форма) внутрь по 0,2-0,3г
2р/сут постоянноБронхолитики короткого действия у больных II-III степени тяжести применяются по потребности, но не чаще чем через 6час.
Слайд 48 При ежегодных или более частых обострениях ПБ тяжелого
течения дополнительно к бронхолитической терапии назначаются глюкокортикостероиды (ГКС). Комбинированная
терапия ИГКС + пролонгированный бронходилятатор) значительно более эффективна, чем монотерапия ИГКС, особенно для пациентов, имеющих частые обострения в анамнезе :беклометазон (беклазон\кленил) в ингаляциях 1500 мкг /сут в 4 приема
или будесонид (бенакорт\пульмикорт) в ингаляциях назначается 1000мкг /сут в 2 приема
или сальметерол+флютиказон (серетид), порошковый ингалятор 50мкг/250мкг по 1 дозе 2р/сут или 50мкг/500мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут
или флютиказон (фликсоназе\фликсотид) в ингаляциях 1000мкг /сут в 2 приема
или формотерол+будесонид (симбикорт) 4,5мкг/160мкг в ингаляциях по 2 дозы 2 р/сут.
