- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Опиоидные аналгетики
Содержание
- 4. Эндогенные опиоиды
- 5. Взаимодействие опиоидных рецепторов с энкефалином, морфином и
- 6. Активация опиоидами G-протеинов приводит к утечке K+
- 7. Причина возобновляемого усиления ранее купированной боли, что
- 8. Классификация подтипов опиоидных рецепторов
- 10. μ
- 11. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПИОИДНЫХ АНАЛГЕТИКОВ1. Опиоидные агонисты1.1. Природные алколоиды
- 12. Физико-химические свойства опиоидов
- 13. Метаболизм опиоидов в печениN-деалкилированиеО-деметилированиеЭкскреция: 90% почками и 10% с желчью
- 14. Характеристика действия и побочные эффекты морфина
- 15. Физические и физикокинети-ческие данные опиоидовVSSβCl
- 17. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЭФФЕКТЫ ОПИОИДОВБрадикардияСнижение системного сосудистого сопротивления (периферическая
- 18. СИСТЕМА ДЫХАНИЯСнижение частоты и глубины дыхания (депрессия
- 19. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМАТошнота и рвота (стимуляция хеморецепторов
- 20. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТУгнетает перистальтику и замедляет опорожнение желудкаУсиливает
- 21. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМАСтресс-лимитирующее действие при операции и травме: ингибирование выброса АДГ, АКТГ, ФСГ и ЛГ, кортизола
- 22. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИИнгибиторы МАО – остановка
- 24. Клиническое применение опиоидовПремедикацияВводный наркоз (моно- и вспомогательный
- 26. Контролируемая пациентами аналгезия: технология КПА
- 28. Дозы опиоидов, применяемых интратекально и эпидурально
- 29. Пролонгирование анальгезии после кесарева сечения путем добавления фентанила к бупивакаину при спинномозговой анестезии
- 30. Влияние увеличения дозы интратекального морфина на послеоперационную анальгезию и угнетение дыхания при спинномозговой анестезии
- 31. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СПИНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОПИОИДОВРеспираторная депрессия (через
- 32. Терапевтическая трансдермальная система
- 33. Фиксация терапевтической трансдермальной системы
- 34. Скачать презентацию
- 35. Похожие презентации
Эндогенные опиоиды
Слайд 5 Взаимодействие опиоидных рецепторов с энкефалином, морфином и петидином
Т-участки предпочтительно связываются с гидроксилированными ароматическими кольцами так же, как те, что обнаружены в тирозине, и анионными N -участками азотных групп. Р-участки связываются с негидроксилированными кольцами такими же, как те, что обнаружены в фенилаланине, и анионными N-участками азотных групп.
Слайд 6 Активация опиоидами G-протеинов приводит к утечке K+ и
к закрытию потенциалозависимых Ca2+-каналов, вызывая гиперполяризацию и снижая нейронную
возбудимость.Слайд 7 Причина возобновляемого усиления ранее купированной боли, что первоначально
приписывалась к потере антиноцицептивной способности опиоидов, связана с активацией
опиоидами проноцицептивных систем.
Слайд 11
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПИОИДНЫХ АНАЛГЕТИКОВ
1. Опиоидные агонисты
1.1. Природные алколоиды опиума
1.2.
Полусинтетические алколоиды опиума (диамирфин)
1.3.Синтетические опиоиды (промедол, фентанил, суфентанил, альфентанил,
ремифентанил, меперидин, метадон и т.д.)2. Частичные опиоидные агонисты (бупренорфин, трамадол, мептазинол)
3. Опиоидные агонисты-антагонисты (пентазоцин, налбуфин, буторфанол)
4. Опиоидные антагонисты (налоксон, налтрексон)
Слайд 13
Метаболизм опиоидов в печени
N-деалкилирование
О-деметилирование
Экскреция: 90% почками и 10%
с желчью
Слайд 17
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЭФФЕКТЫ ОПИОИДОВ
Брадикардия
Снижение системного сосудистого сопротивления (периферическая артериальная
и венозная дилатация)
Гипотония (выброс гистамина, депрессия вазомоторного центра, угнетение
симпатических рефлексов)Снижение среднего АД
Гипертензия (недостаточная глубина анестезии)
Стабильный СВ у пациентов с низким сердечно-сосудистым резервом
Слайд 18
СИСТЕМА ДЫХАНИЯ
Снижение частоты и глубины дыхания (депрессия медуллярного
респираторного центра)
Реакция на гиперкапнию подавлена (депрессия дыхательных центров ствола
мозга)Апнейстический порог возрастает
Бронхоспазм в группе риска
Ригидность грудной клетки (центрально опосредованное сокращение мышц)
Слайд 19
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Тошнота и рвота (стимуляция хеморецепторов триггерной
зоны
Аналгезия
Выключение сознания при высокой дозе
Отсутствие амнезии
Снижение потребления кислорода головным
мозгомСнижение мозгового кровотока и внутричерепного давления
Появление на ЭЭГ медленной дельта-волновой активности при высоких дозах опиоидов
Судорожные припадки при высоких дозах опиоидов
Миоз (стимуляция ядер Эдингера-Вестфаля)
Слайд 20
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Угнетает перистальтику и замедляет опорожнение желудка
Усиливает неперестальтическую
активность (может привести к несостоятельности анастамозов кишечника, при длительном
применении типичны запоры)Усиливает сокращение гладких мышц сфинктера Одди, мочеточников и мочевого пузыря
Провоцирует печеночные и почечные колики
Слайд 21
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Стресс-лимитирующее действие при операции и травме: ингибирование
выброса АДГ, АКТГ, ФСГ и ЛГ, кортизола
Слайд 22
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Ингибиторы МАО – остановка дыхания,
гипотония или гипертония, гипертермия
Барбитураты, бензодиазепины, депрессанты ЦНС – синергизм
в отношении влияния на кровообращение, дыхание и сознание
Слайд 24
Клиническое применение опиоидов
Премедикация
Вводный наркоз (моно- и вспомогательный препарат)
Сглаживание
гемодинамического ответа на болевую стимуляцию (альфентанил быстрее всех проникает
через гематоэнцефалический барьер)Аналгезия во время операции
Послеоперационное обезболивание (контролируемое пациентом аналгезия, спинномозговое и парентеральное введение)
Вспомогательный препарат для синхронизации с ИВЛ и подавления реакции на эндотрахеальную трубку
Слайд 29 Пролонгирование анальгезии после кесарева сечения путем добавления фентанила
к бупивакаину при спинномозговой анестезии
Слайд 30 Влияние увеличения дозы интратекального морфина на послеоперационную анальгезию
и угнетение дыхания при спинномозговой анестезии
Слайд 31
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СПИНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОПИОИДОВ
Респираторная депрессия (через 12-18
часов)
Задержка мочи (до 90% мужчин после СА)
Кожный зуд (70%
после ЭА морфином)Тошнота и рвота
