Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике

Содержание

Классификация рекомендаций и уровень доказательства
Внедрение алгоритмов ведения  больных с БСК на уровне ПСМП в соответствии Классификация рекомендаций и уровень доказательства Подходы в направлении профилактики ССЗ: популяционная стратегия и стратегия высокого риска. Популяционная Стратегии и оценка рискаУ здоровых лиц сердечно-сосудистый (СС) риск чаще всего является   Рекомендации в отношении оценки риска Влияние комбинации факторов риска на 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний с летальным исходом по SCORE Оценка рискаЛица с установленным ССЗ уже находятся в группе очень высокого риска Оценка общего риска должна проводиться во время консультации, если: Пациент просит об Рекомендации в отношении других заболеваний с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний    Преимущества применения схемы риска • Интуитивное, простое в использовании средство.• Учитывает мультифакториальную Влияние первичной профилактики и лечения сердечно-сосудистых событий на смертностьПотенциал профилактики, основанной на Процент снижения числа смертей от ишемической болезни сердца, имеющего отношение к лечению Ингибитор АПФ = ингибитор ангиотензин-превращающего фермента; АД = артериальное давление.  аКласс рекомендации. bУровень доказательности. ОКС= острый коронарный синдром; АД= артериальное давление; ХПН=хроническая почечная недостаточность; ССЗ= сердечнососудистое ОКС= острый коронарный синдром; КБС= коронарная болезнь сердца; ССЗ = сердечнососудистое заболевание;  Европейский кардиологический журнал doi:10.1093/eurheartj/ehs092 Причина несоблюдения лекарственной терапии в соответствии с требованиями Всемирной Организации Здравоохранения Рекомендации по соблюдению пациентами лечения Рекомендации по обеспечению соблюдения лекарственной терапии- Предоставлять четкие рекомендации по преимуществам и Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в общей практике • Врач общей практики является Кардиолог в общей практике: Кардиологи, работающие вне больницы, несут важную роль в Улучшение медицинской помощи с использованием электронных записейУвеличение использования электронной медицинской документации может Кардиологическая реабилитациясчитается рентабельным вмешательством после острого коронарного синдрома; она улучшает прогноз, Длительная медикаментозная терапия терапия Ведение пациентов после диагноза ОКС ПРОБЛЕМЫ1. Поздняя обращаемость пациентов2. Низкая образованность специалистов 	в области доказательной медицины3. Отсутствие ПУТИ РЕШЕНИЯ1. Поздняя обращаемость 	пациентов2. Низкая образованность 	специалистов в области 	доказательной медицины3. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Слайды презентации

Слайд 2
Классификация рекомендаций и уровень доказательства

Классификация рекомендаций и уровень доказательства

Слайд 3 Подходы в направлении профилактики ССЗ: популяционная стратегия и

Подходы в направлении профилактики ССЗ: популяционная стратегия и стратегия высокого риска.

стратегия высокого риска.
Популяционная стратегия имеет целью снижение частоты ССЗ

на популяционном уровне через формирование образа жизни и изменение окружающей среды и направлена на популяцию в целом.

При стратегии высокого риска профилактические меры имеют целью снижение уровней факторов риска (ФР).

Самый обширный профилактический эффект достигается при сочетании двух стратегий.


Слайд 4 Стратегии и оценка риска
У здоровых лиц сердечно-сосудистый (СС)

Стратегии и оценка рискаУ здоровых лиц сердечно-сосудистый (СС) риск чаще всего

риск чаще всего является результатом множественных ФР.

Система оценки риска,

такая как SCORE, может помочь в формировании логических решений по ведению и лечению пациентов.

Некоторые пациенты имеют высокий СС риск без необходимости индексации риска и требуют немедленного вмешательства для всех ФР.

У более молодых лиц низкий абсолютный риск может скрыть очень высокий относительный риск, а использование схемы относительного риска или расчет «возраста риска» может помочь при даче рекомендаций.

Дополнительные факторы, влияющие на риск, могут быть встроены в электронные системы расчета риска, такие как HeartScore (wwwwww.www.heartscorewww.heartscore.www.heartscore.org).

Общий подход в отношении риска гибок: при невозможности достичь совершенства с одним ФР, риск можно снизить попытками усиления воздействия на другие ФР.



Слайд 5   Рекомендации в отношении оценки риска

  Рекомендации в отношении оценки риска

Слайд 6 Влияние комбинации факторов риска на 10-летний риск сердечно-сосудистых

Влияние комбинации факторов риска на 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний с летальным исходом по SCORE

заболеваний с летальным исходом по SCORE


Слайд 7 Оценка риска
Лица с установленным ССЗ уже находятся в

Оценка рискаЛица с установленным ССЗ уже находятся в группе очень высокого

группе очень высокого риска развития дальнейших явлений, и нуждаются

в надлежащих мерах в отношении всех ФР.

Риск практически здоровых лиц должен оцениваться с помощью системы SCORE.

Рекомендуется рассматривать скрининг ФР с включением липидного профиля у мужчин >40 лет и у женщин >50 лет или в постменопаузальном периоде

Слайд 8 Оценка общего риска должна проводиться во время консультации,

Оценка общего риска должна проводиться во время консультации, если: Пациент просит

если:
Пациент просит об этом.

Известны один и более ФР, такие

как курение, избыточный вес или гиперлипидемия.

Имеется отягощенный семейный анамнез по преждевременным ССЗ или большим ФР, таким как гиперлипидемия.

Имеются симптомы, подозрительные на ССЗ.


Слайд 9 Рекомендации в отношении других заболеваний с повышенным риском

Рекомендации в отношении других заболеваний с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний  

сердечно-сосудистых заболеваний  


Слайд 10 Преимущества применения схемы риска
• Интуитивное, простое в использовании

Преимущества применения схемы риска • Интуитивное, простое в использовании средство.• Учитывает

средство.
• Учитывает мультифакториальную природу сердечно-сосудистого заболевания
• Способствует гибкости в

лечении, если идеальный уровень фактора риска нельзя достичь; общий риск по-прежнему можно снизить путем уменьшения других факторов риска.
• Способствует более объективной оценке риска в течение времени.
• Устанавливает общий язык риска для клиницистов.
• Показывает, как риск возрастает с возрастом.
• Новая схема относительного риска помогает иллюстрировать то, как молодые с низким абсолютным риском могут находиться в группе существенного высокого и снижаемого относительного риска.
• Расчет «возраста риска» индивидуума также можно использовать в данной ситуации.
 



Слайд 11 Влияние первичной профилактики и лечения сердечно-сосудистых событий на смертность
Потенциал

Влияние первичной профилактики и лечения сердечно-сосудистых событий на смертностьПотенциал профилактики, основанной

профилактики, основанной на здоровом образе жизни, надлежащем лечении классических

ФР и селективном использовании кардиопротективных препаратов очевиден.

Рекомендуемые изменения образа жизни и целенаправленное ведение факторов кардиоваскулярного риска достижимы и поддаются выполнению в ежедневной клинической практике, как на первичном, так и на вторичном этапах.

Слайд 12 Процент снижения числа смертей от ишемической болезни сердца,

Процент снижения числа смертей от ишемической болезни сердца, имеющего отношение к

имеющего отношение к лечению и изменению факторов риска в

различных популяциях (адаптировано от Di Chiara и соавт.)  



 




Слайд 13 Ингибитор АПФ = ингибитор ангиотензин-превращающего фермента; АД =

Ингибитор АПФ = ингибитор ангиотензин-превращающего фермента; АД = артериальное давление. аКласс рекомендации. bУровень доказательности.

артериальное давление. аКласс рекомендации. bУровень доказательности.


Слайд 14 ОКС= острый коронарный синдром; АД= артериальное давление; ХПН=хроническая

ОКС= острый коронарный синдром; АД= артериальное давление; ХПН=хроническая почечная недостаточность; ССЗ=

почечная недостаточность; ССЗ= сердечнососудистое заболевание; HbA1c= гликозилированный гемоглобин; ЛПНП=

липопротеин низкой плотности.

Слайд 15 ОКС= острый коронарный синдром; КБС= коронарная болезнь сердца;

ОКС= острый коронарный синдром; КБС= коронарная болезнь сердца; ССЗ = сердечнососудистое

ССЗ = сердечнососудистое заболевание; СКФ= скорость клубочковой фильтрации; ЛПНП=

липопротеин низкой плотности.


Слайд 16
 
Европейский кардиологический журнал doi:10.1093/eurheartj/ehs092

 Европейский кардиологический журнал doi:10.1093/eurheartj/ehs092

Слайд 17 Причина несоблюдения лекарственной терапии в соответствии с

Причина несоблюдения лекарственной терапии в соответствии с требованиями Всемирной Организации Здравоохранения

требованиями Всемирной Организации Здравоохранения


Слайд 18 Рекомендации по соблюдению пациентами лечения

Рекомендации по соблюдению пациентами лечения

Слайд 19 Рекомендации по обеспечению соблюдения лекарственной терапии
- Предоставлять четкие

Рекомендации по обеспечению соблюдения лекарственной терапии- Предоставлять четкие рекомендации по преимуществам

рекомендации по преимуществам и возможным побочным эффектам терапии, а

также продолжительности лечения и интервалам между дозировками.
 
- Учитывать привычки и предпочтения пациентов.
 
- Снижать потребность дозировки до предельно низкого уровня.
 
- Спрашивать ненавязчиво у пациентов о действии на них терапии, и обсуждать возможные причины несоблюдения терапии (например: побочные эффекта, беспокойства).
 
- Проводить повторный контроль и обратную связь.
 
- В случае нехватки времени, прибегать к помощи обученных сестер, если это необходимо и целесообразно.


Слайд 20 Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в общей практике

• Врач

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в общей практике • Врач общей практики

общей практики является ключевым лицом, которое должно инициировать, координировать

и обеспечивать долгосрочное отслеживание состояния пациента для предотвращения сердечнососудистых заболеваний.

• Скрининг факторов риска, включая уровень липидов, может учитываться у взрослых мужчин старше 40 лет и у женщин старше 50 лет или после менопаузы.



Слайд 21 Кардиолог в общей практике:
Кардиологи, работающие вне больницы,

Кардиолог в общей практике: Кардиологи, работающие вне больницы, несут важную роль

несут важную роль в предотвращении ССЗ.

Практикующий кардиолог играет основную

роль в оценке пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами, установленными лечащим врачом.

Полная экспертиза практикующим кардиологом зачастую должна включать оценку способности к выполнению физических нагрузок, выявление приобретенных повреждений головного мозга, оценку структуры сердца и функционирования сердца с помощью эхокардиографии, и оценку доклинического атеросклероза ультразвуковы обследованием.


Слайд 22 Улучшение медицинской помощи с использованием электронных записей
Увеличение использования

Улучшение медицинской помощи с использованием электронных записейУвеличение использования электронной медицинской документации

электронной медицинской документации может оказать положительное влияние на предотвращение

ССЗ на уровне кардиолога-практика.

Способность систематически идентифицировать всех пациентов с ФР, рассматривать и регистрировать их барьеры в лечении, и контролировать степень выполнения программы по снижению риска в предопределенных интервалах должна привести к лучшим результатам.

Необходимо рассмотреть возможность специального обучения кардиологов-практиков по использованию электронной медицинской документации для осуществления и поддержания долгосрочных профилактических стратегий лечения.

Слайд 23 Кардиологическая реабилитация
считается рентабельным вмешательством после острого коронарного

Кардиологическая реабилитациясчитается рентабельным вмешательством после острого коронарного синдрома; она улучшает

синдрома; она улучшает прогноз, сокращая количество текущих госпитализаций и

расходов здравоохранения, продлевая пациенту жизнь.

после кардиальных событий или вмешательств в специализированном центре помогает поддерживать долгосрочное соблюдение программы оптимального лечения, обучая пациента и неоднократно подчеркивая важность поддержания предписанного лечения и рекомендованного образа жизни.

кардиологическая реабилитация после кардиального случая – является рекомендацией Класса I от ESC, АНА, и Американской Кардиологической Коллегии.



Слайд 24 Длительная медикаментозная терапия терапия

Длительная медикаментозная терапия терапия

Слайд 25 Ведение пациентов после диагноза ОКС

Ведение пациентов после диагноза ОКС

Слайд 26


ПРОБЛЕМЫ
1. Поздняя обращаемость пациентов
2. Низкая образованность специалистов
в

ПРОБЛЕМЫ1. Поздняя обращаемость пациентов2. Низкая образованность специалистов 	в области доказательной медицины3.

области доказательной медицины
3. Отсутствие оборудования
4. Отсутствие медикаментов
5. Не разработаны

внутренние
протоколы
6. Не разработаны протоколы
взаимодействия и алгоритмы
транспортировки пациентов с ОКС

1. отсутствует постоянная информация населения о признаках ОКС, факторах риска и мерах помощи
2. Не проводятся обучающие семинары и тренинги на рабочих местах
3. 1. Нет лечебно-диагностического оборудования: Эхокардиографы, 12-канальный мониторинг ЭКГ, неинвазивный и инвазивный контроль гемодинамических показателей, внутриаортальный баллонный контрпульсатор
3.2. Нет лабораторного оборудования для количественного определения маркеров некроза, контроля антикоагулянтной терапии, ранней диагностики сердечной недостаточности
4. Отсутствуют препараты морфин, метопролол тартарат тикагрелор**, клопидогрел, бивалирудин*, эптифибатид*, фондапаринукс, эноксапарин, левосимендан***,
добутамин*, норадреналин*


* не зарегистрированы
** не внесены в ЛФ список ЖВЛ
*** не внесены в список КЗГ


Слайд 27


ПУТИ РЕШЕНИЯ

1. Поздняя обращаемость
пациентов
2. Низкая образованность
специалистов

ПУТИ РЕШЕНИЯ1. Поздняя обращаемость 	пациентов2. Низкая образованность 	специалистов в области 	доказательной

в области
доказательной медицины
3. Отсутствие оборудования
4. Отсутствие медикаментов
5. Не

разработаны внутренние
протоколы
6. Не разработаны протоколы
взаимодействия и алгоритмы
транспортировки пациентов
с ОКС

1.1. Постоянная информация населения о признаках ОКС и мерах помощи (ЗОЖ и другие источники массовой информации
1.2. Разработать алгоритмы по ведению пациентов на амбулаторном этапе. Обеспечить мероприятия по первичной и вторичной профилактике в соответствие с Рекомендациями ЕОК, 2012
2.1. Организовать постоянную систему обучения (тренинги) сотрудников на рабочих местах на всех этапах медицинской помощи в регионе (на основе доказательной медицины)
3. Оснащение лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с утвержденным Экспертным советом МЗ РК Алгоритмом лечения ОКС (протокол №8 от 17.04.12г.)
4. Оснащение медикаментами в соответствии с утвержденным Экспертным советом МЗ РК Алгоритмом лечения ОКС (протокол №8 от 17.04.12г.)
5. В каждой лечебной организации разработать внутренний протокол диагностики и лечения ОКС на основании утвержденного Экспертным советом МЗ РК Алгоритма лечения ОКС (протокол №8 от 17.04.12г.) и Рекомендаций ЕОК (2010-2012)
6. Во всех регионах между лечебными организациями разработать протоколы взаимодействия и алгоритмы транспортировки при ОКС на основании утвержденного Экспертным советом МЗ РК Алгоритма лечения ОКС (протокол №8 от 17.04.12г.)



  • Имя файла: profilaktika-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-v-klinicheskoy-praktike.pptx
  • Количество просмотров: 123
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Europe uno trade
Следующая - Рисуем супер-узоры