Презентация на тему Деструктивные формы туберкулеза

выявленных больных туберкулезом - около 50% (преимущественно у взрослых

и подростков).

разрушается стенка дренирующего бронха, отхаркивание казеоза

образуется свежая деструкция

– 2 слоя (пиогенный и грануляционный)

формирование фиброзной стенки - трансформация в истинную полость.

бывает редко при первичном туберкулезе, очаговом, не часто при

туберкулеме.
Часто сопровождаются фазой распада: инфильтративный туберкулез (70%), диссеминированный (70%).
Всегда, в 100% случаев, каверны имеются при кавернозном и фиброзно-кавернозном ТБ.

малые – до 2 см в диаметре;
*

средние – 2-4 см;
* крупные - 4 – 6 см;
* гигантские - > 6 см.

признаки
Клинические признаки:
кашель с мокротой;
легочное кровотечение;
влажные средне

и крупнопузырчатые хрипы (локализованные)

фоне затемнения или кольцевидная тень с замкнутыми контурами, определяемые

при двух видах рентгенобследования.
- отсутствие легочного рисунка в области просветления.
- неконгруентность контуров.
Косвенные
- обсеменение вокруг
- уровень жидкости
- просвет дренирующего бронха

распада на обзорной рентгенограмме.

Нужна томография ,

КТ.

киста (санированная каверна).

выраженной инфильтрации и фиброзных изменений в окружающей легочной ткани.

Клиника бедная.
МБТ +.
Лечение преимущественно оперативное.

фиброзными стенками и выраженными фиброзными изменениями в окружающей легочной

ткани.
Разновидности по распространенности:
ограниченный процесс- не более доли;
распространенный – более доли.

хронические каверны; 2 — пневмоцирроз; 3 — утолщение и

склероз плевры; окраска гематоксилином и эозином.

выявленных больных – 2,5%.
Среди всех контингентов больных – 17%.

Причины формирования ФКТ:
позднее выявление процесса;
отказ больных от достаточно длительного лечения.

при обострениях.
Синдром ДН, позднее ЛСН.
Легочные симптомы: кашель с мокротой,

нередко мучительный, надсадный (за счет поражения бронхов ТБ). Кровохарканье и легочное кровотечение, возможна боль в грудной клетке.

и тяжелого;
Habitus phtisicus – астенического телосложения, пониженное питание, западение

над и подключичных пространств, кожа бледная, нередко с акроцианозом, гипотрофия мышц;
пораженная половина грудной клетки (или более пораженная) отстает в дыхании;

отделах – коробочный звук ( компенсаторная эмфизема);
аускультативно – дыхание

жесткое, бронхиальное, иногда амфорическое, влажные средне или крупнопузырчатые хрипы, иногда локализованные сухие хрипы.

увеличенное СОЭ;
лимфопения;
возможна гипохромная анемия;
возможна патология в анализе мочи (за

счет токсической нефропатии, амилоидоза).

в 2-х проекциях на фоне негомогенного затемнения.
Уменьшения объема легочной

ткани за счет замещения ее фиброзными тяжами.
Наличие бронхогенного обсеменения в этом же или другом легком.

правое легочное поле сужено, средостение смещено вправо, в верхушке

правого легкого определяется гигантская каверна с толстыми плотными стенками (указана стрелкой), в средних и нижних отделах левого легкого — множественные сливающиеся участки затенения (очаги отсева).

междолевая плевра на уровне п.о. 2 ребра. В S1-S2

правого легкого на фоне локального грубого пневмофиброза определяется полость 2,5*3,5см неправильной формы, с разной толщиной стенок (0,5 – 1,5 см), с неровным внутренним контуром и наличием «дорожки» к корню (дренирующий бронх); вокруг множественные полиморфные очаги разных размеров. В S1-2 левого легкого и S9 правого легкого очаги с нечеткими контурами, малой и средней интенсивности, склонны к слиянию. Правый наружный синус однородно затенен до уровня купола диафрагмы с четким верхним контуром. Плевроапикальные наслоения справа. Корни легких не расширены, малоструктурны, правый – деформирован и подтянут кверху. Трахея несколько смещена вправо.
Заключение: Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого с обсеменением S1-2 левого легкого и S9 правого легкого, осложненный эксудативным плевритом справа.

фиброзно-кавернозным туберкулезом правого легкого и левосторонней казеозной пневмонией: левое

легкое уменьшено в объеме, диффузно затенено, в верхних его отделах определяются множественные полости распада (1); правое легкое увеличено в объеме, в средних его отделах определяются очаги отсева (2), на уровне второго межреберного промежутка — каверна (3); тень средостения смещена влево.

нормергическая;
ФБС- N или признаки специфического поражения бронхов;
ФВД – ДН;
ЭКГ

– возможны признаки ХЛС.

частой МЛУ больные фиброзно-кавернозным туберкулезом представляют наибольшую эпидемическую опасность.

При ограниченных формах- хирургическое лечение.
Возможен переход в

цирротический туберкулез на фоне ХТ.
Чаще прогноз неблагоприятный.
Причинами летальных исходов являются осложнения.

прогрессирование процесса в виде специфических осложнений. Наиболе часто такими

осложнениями являются:
казеозная пневмония (70%), гематогенное обсеменение (20%).

процесс, развивающийся в результате прогрессирования других форм туберкулеза.
Данный процесс

плохо поддается лечению и является основной причиной летального исхода при туберкулезе.
Ведущие направления предупреждения этой формы туберкулеза: своевременное выявление и адекватное лечение других его форм.

плевре с сохранением активности процесса : очаги, туберкуломы, полостные

образования, (бронхоэктазы, буллы и санированные каверны), эмфизема
Клиника
Туберкулезная интоксикация, умеренно выраженная;
картина неспецифического воспаления (ХНЗЛ);
рецидивирующее кровохарканье ;
ЛСН (одышка, ХЛС, НК);
течение волнообразное с редкими или частыми обострениями.

счет фиброза и массивных плевральных наслоений, в реберной плевре

определяются кальцинаты (1), на уровне ключицы в правом легком видна хроническая каверна (2), легочный рисунок резко деформирован с обеих сторон, в левом легком имеются рассеянные высокоинтенсивные тени старых очагов (3), тень трахеи смещена вправо, срединная тень деформирована.