Презентация на тему Рак прямой кишки

место (более 10%)
Наиболее часто встречается после 50 лет
Мужчины

болеют чаще женщин в 1,5 раза
За последние 10 лет заболеваемость в РФ возросла на 30%

некоторых странах Западной Европы (до 18 на 100 000

населения).
Заболеваемость в Польше – 1,7 на 100 000.
Отсутствие достоверной связи с уровнем социально-экономического развития.

низкое содержание растительной пищи, злоупотребление алкоголем, курение) – приводит

к застою плотных каловых масс
Наследственность
Полипоз (аденомы), воспалительные заболевания
Возраст старше 50 лет, мужчины, городское население

прямой кишки – процесс стадийный (аденома→рак)
Аденоматозный полип - (вероятность

малигнизации 1%)
Ворсинчатая аденома - (вероятность малигнизации 8%)
Семейный ювенильный полипоз (вероятность малигнизации до 40%)
Семейный диффузный полипоз (вероятность малигнизации до 100%)
Синдромы Пейтца – Егерса, Гарднера,Линча.

20%
Эндофитный – 30%
Смешанный – 50%

30%
Ампулярный отдел - 60%
Анальный канал – 10%

Высокая частота мультицентри-ческого

рака (10-20% и более)

Т – первичная опухоль
ТХ – недостаточно данных для

оценки первичной опухоли
Т0 – нет данных за наличие первичной опухоли
Тis – рак in situ: преинвазивная опухоль без инвазии собственной пластинки
Т1 – опухоль прорастает подслизистую основу
Т2 – опухоль прорастает в мышечный слой
Т3 – опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки кишки
Т4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространяется на соседние органы и анатомические структуры

N – регионарные лимфатические узлы
NX – недостаточно

данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 – нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N1 – метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах
N2 – метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлов

или в прямой кишке, постоянные или при дефекации, иррадиирующие

в область крестца и копчика, схваткообразные боли в животе
Патологические выделения: кровь, гной, слизь
Нарушения функции кишечника: запоры, поносы, тенезмы

тенезмы, патологические примеси, боли (при прорастании опухоли в окружающие

органы), непроходимость (при больших размерах опухоли)
Анальный канал – боли, изъязвления, свищи, непроходимость, недержание кала

- перитонит, абсцесс, флегмона.
Свищи - ректовагинальный, ректовезикальный, параректальный.

(диагноз в 50-80% наблюдений)
Ирригоскопия
Колоноскопия с биопсией
Комплекс исследований для уточнения

стадии заболевания (рентгенография легких, УЗИ, КТ, лапароскопия)

кишки с наложение колостомы (Расстояние от ануса до 6

см).
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы в анальный канал (>6см).
Передняя резекция прямой кишки (>6см).
Операция Гартмана (обструктивная резекция прямой кишки с наложением колостомы).

или удаление опухоли через операционный эндоскоп.
Показаны при раннем высокодифференцированном

раке.
Результаты не уступают результатам обширных операций.

при местнораспространенном рака (Т3-4); при поражении параректальной клетчатки и

регионарных ЛУ – послеоперационная ЛТ.
Послеоперационная химиотерапия показана при Т3-4 и N1-2
При анальном раке результаты ЛТ не уступают результатом хирургического лечения.