Слайд 2
Реабилитация – это комплекс мероприятий ( медицинских, психологических,
педагогических, социальных, правовых), направленных на восстановление нарушенных в результате
болезни или травмы функций и социальную реадаптацию больного.
Слайд 3
Принципы реабилитации:
- раннее начало
-систематичность и длительность
-комплексность
-мультидисциплинарность
-адекватность
-социальная направленность
-активное участие
пациента и родственников
-использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности
реабилитации.
Слайд 4
Показания к проведению реабилитационного лечения:
1. Заболевания ЦНС:
инсульт, ЧМТ, состояние после перенесенной нейроинфекции, наследственные заболевания ЦНС,
ДЦП.
2. Заболевания ПНС:
вертеброгенные неврологические симптомы, полинейропатии, периферические нейропатии.
Слайд 5
Обоснованность
1$ на реабилитацию -
экономическая выгода 10 $
Слайд 7
Оценить
1. Соматическая патология
( ГБ. АС. ИБС. ФП.
СД. ХОБЛ. БА. АФЛС. Васкулит. Сифилис. туберкулез)
2. Неврологический дефицит
(
двигательные, координаторные, экстрапирамидные, когнитивные, бульбарные, зрительные, ВПФ.), динамика синдромов ( талямический болевой синдром, синдром паркинсонизма, нарастание спастичности) .
Слайд 8
3. Проводимая терапия
- базисная ( статин , а\агрегант,
антикоагулянт, гипотензивная, сахароснижающая терапия)
- ? оперативного лечения – эндартерэктомия.
-лечение неврологических нарушений ( с учетом превалирующего синдрома).
-уровень профессиональной, бытовой, психолого-педагогической адапации.
4. Обследование.
5. Чем занимается пациент и родственники дома?
Слайд 9
Что делать дальше?
Оценить:
1. Реабилитационный потенциал.
2. Противопоказания.
3. Желание пациента.
Слайд 10
Пример – пациент после ОНМК.
Больной Х, 68 лет
Д/з: ЦВБ ХИМ 2 ст. ОНМК по ишемическому кардиоэмболическому
типу в лев СМА от 7.01.12, ранний восстановительный период, правосторонний умеренный спастический гемипарез, умеренная сенсорная афазия, частичная конструктивно-пространственная, динамическая апраксия, акалькулия, аграфия, алексия.
Слайд 11
Сопутствующая патология: ИБС ПИКС ( ИМ с Q
передней стенки) от 2007 г ФП перманентная тахисистолия ХСН
2А 2 ФК.).
Обследование:
ТКДГ с дуплексным сканированием БЦА: АСП устья лев ВСА 60%. Справа 30%
МРТ г м очаг ишемии в левой лобно-теменно-височной области 3*4 см.
Слайд 12
Лечение:
кардиомагнил 75 мг вечером, эгилок 25 мг
1-0-1,
престариум 10 мг утром,
аторис 10 мг вечером.
АД
150/90 мм рт ст. Рs ср 106
Слайд 13
У пациента провести корректировку базисной терапии, направить в
реабилитационное отделение.
Слайд 14
Реабилитация
Медикаментозная
- препараты, улучшающие мозговой кровоток: эуфиллин, кавинтон
(винпоцетин), трентал (пентоксифиллин), сермион (ницерголин), галидор, циннаризин, нимотоп;
-
препараты нейромедиаторного действия:
Холинергические вещества (донаторы АХ – глиатилин=церетон=церепро; ингибиторы АХЭ – нейромидин, галантамин, ривастигмин)
Дофаминергические (агонисты дофаминовых рецепторов – проноран, мирапекс; препараты L-дофы – мадопар, наком)
Нейропептиды (глицин, семакс)
Ингибитор рецепторов глутамата (акатинол мемантин)
Слайд 15
Реабилитация
Антиоксиданты: мексидол, цитофлавин, токоферол, милдронат, нобен.
Ноотропы: пирацетам, фенибут,
ноопепт, гаммалон, пантогам, пантокальцин, пикамилон.
Нейротрофические препараты: цераксон, церебролизин, кортексин,
актовегин, инстенон.
Препараты липоевой кислоты: берлитион, октолипен, тиоктацид, тиогамма, эспа-липон.
- витамины группы В
-миорелаксанты
- ботунинотерапия