Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Оперативные вмешательства в области головы

Содержание

Трепанация (краниотомия) (лат. trepanatio) – это операция, которая проводится для того, чтобы обнажить содержимое черепа.Показания:Перелом костей свода черепа и возможная при этом травма вещества мозга.Вдавление костей черепа или перелом внутренней пластинки кости.Кровоизлияние в полость черепа, вызывающее
Выполнил: студент группы 3326Малиновский Фёдор Проверила:Кашаева М.ДОперативные вмешательства В области головы Трепанация (краниотомия) (лат. trepanatio) – это операция, которая проводится для того, чтобы Способы:Костно-пластический.Резекционный (декомпрессивный).Правила трепанации:Разрезы мягких тканей должны учитывать общий план расположения сосудов и Костно-пластическаяКостно-пластическая трепанация черепа – оперативный доступ в полость черепа с выкраиванием лоскутов Схема кожных разрезов и наложения фрезевых отверстий при краниотомиях (из: Угрюмов В.М., Способ Вагнера-Вольфа способ костно-пластической трепанации черепа, при котором выкраивается единый кожно-надкостнично-костный лоскут на узкой кожно-апоневротической ножке. Декомпрессивная трепанацияПаллиативная операция с резекцией кости свода черепа и вскрытием твердой мозговой Способ Оливекрона Костно-пластическая трепанация по Оливекрону (из: Матюшин И.Ф., 1982):1 - кожно-апоневротический Декомпрессивная трепанация черепа по Кушингу (из: Матюшин И.Ф., 1982образовано трепанационное отверстие и Пункция желудочков головного мозга (вентрикулопункция) производится с диаг­ностической и лечебной целью. Особенно Больного к пункции бокового желудочка мозга готовят (если она делается не в Пункция переднего рога боковых  желудочковПоложение больного на спине лицом вверх. После Затем операционное поле изолируется стерильной простынью. Края раны раздвигаются ранорасширителем Янсе­на, большой Иглу для спинно­мозговой пункции (или специ­альная мозговая канюля) вво­дят в мозг на Пункция заднего рога боковых  желудочковПоложение больного на жи­воте лицом вниз.Голова долж­на Проекция точки Денди на коже головы: 4 см кпереди и 3 см Пункция нижнего рога желудочковПоложение больного лежа на боку.Волосистая часть го­ловы и ушная Осложненияпри рассечении твердой мозговой оболочки возможно ранение вены, переходящей с коры мозга Пункция цистернСубокципитальная пункция – введение иглы в мозжечково-мозговую цистерну с диагностической или Пункцию выполняют в положении больного сидя или лежа на боку. Субокципитальная пункция противопоказана при:некоторых видах внутричерепной гипертензии, краниоспинальных опухолях;объемных процессах в задней Операции выполняют под местной инфильтрационной анестезией или под наркозом.Операции при гнойных заболеваниях покрововмозгового отдела головы Операция вскрытия абсцесса и флегмоны лобно-теменно-затылочной области Производят разрез кожи в теменной Рассечение апоневроза (galea aponeurotica) и надкостницы (при гнойном воспалении поднадкостничной клетчатки) производят Операция вскрытия абсцесса и флегмоны височной области При локализации гнойной полости в Спасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Трепанация (краниотомия) (лат. trepanatio) – это операция, которая

Трепанация (краниотомия) (лат. trepanatio) – это операция, которая проводится для того,

проводится для того, чтобы обнажить содержимое черепа.
Показания:
Перелом костей свода

черепа и возможная при этом травма вещества мозга.
Вдавление костей черепа или перелом внутренней пластинки кости.
Кровоизлияние в полость черепа, вызывающее сдавление мозга.
Безуспешность консервативных мероприятий в течение 6-12 часов при прогрессивном ухудшении состояния больного с черепно-мозговой травмой.

Трепанация


Слайд 3
Способы:
Костно-пластический.
Резекционный (декомпрессивный).
Правила трепанации:
Разрезы мягких тканей должны учитывать общий

Способы:Костно-пластический.Резекционный (декомпрессивный).Правила трепанации:Разрезы мягких тканей должны учитывать общий план расположения сосудов

план расположения сосудов и нервов.
Основание лоскутов должно быть направлено

книзу (к основанию черепа), чтобы максимально сохранить кровоснабжение и иннервацию кожно-апоневротических лоскутов.
Дефекты кости 3-4 см в диаметре могут самопроизвольно закрываться прочной соединительной тканью.
Дефекты больших размеров, если операция не предусматривала цель декомпрессии, должны быть закрыты пластическими материалами.
 

Слайд 4 Костно-пластическая
Костно-пластическая трепанация черепа – оперативный доступ в полость

Костно-пластическаяКостно-пластическая трепанация черепа – оперативный доступ в полость черепа с выкраиванием

черепа с выкраиванием лоскутов мягких тканей и кости свода

черепа, которые после окончания операции укладывают на место (рис.1).
Показания :
травматические внутричерепные гематомы;
внутримозговые кровоизлияния;
наличие очага ушиба-размозжения головного мозга;
абсцессы мозга;
опухоли головного мозга и пр.


Слайд 5 Схема кожных разрезов и наложения фрезевых отверстий при

Схема кожных разрезов и наложения фрезевых отверстий при краниотомиях (из: Угрюмов

краниотомиях (из: Угрюмов В.М., Жагрин А.Г., 1969):
а - для

доступа к конвекситальной поверхности лобной доли и латерально-базальным ее отделам; б - для бокового одностороннего доступа к передней черепной ямке; в - для доступа к конвекситальной поверхности теменной доли мозга; г - для доступа в межполушарную щель средней трети верхнего продольного синуса; д - для доступа к височной доле и средней черепной ямке; е - для доступа к затылочной доле

Слайд 6 Способ Вагнера-Вольфа
способ костно-пластической трепанации черепа, при котором

Способ Вагнера-Вольфа способ костно-пластической трепанации черепа, при котором выкраивается единый кожно-надкостнично-костный лоскут на узкой кожно-апоневротической ножке.

выкраивается единый кожно-надкостнично-костный лоскут на узкой кожно-апоневротической ножке.


Слайд 7 Декомпрессивная трепанация
Паллиативная операция с резекцией кости свода черепа

Декомпрессивная трепанацияПаллиативная операция с резекцией кости свода черепа и вскрытием твердой

и вскрытием твердой мозговой оболочки, выполняемая для уменьшения внутричерепного

давления при неоперабельных опухолях головного мозга и черепно-мозговой травме.
Это вмешательство производится по жизненным показаниям. Операцию осуществляют на стороне недоминантного полушария: у правшей – слева, у левшей – справа (во избежание речевых нарушений, которые могут возникнуть при пролабировании вещества мозга в области наложенного трепанационного отверстия).


Слайд 8 Способ Оливекрона
Костно-пластическая трепанация по Оливекрону (из: Матюшин

Способ Оливекрона Костно-пластическая трепанация по Оливекрону (из: Матюшин И.Ф., 1982):1 -

И.Ф., 1982):
1 - кожно-апоневротический лоскут откинут, рассекается мышца и

надкостница; 2 - образованы фрезевые отверстия, кость перепиливается проволочной пилой над проводником; 3 - проведение проводника между костью и твердой мозговой оболочкой; 4 - кожно-апоневротический и костно- мышечно-надкостничный лоскуты откинуты, обнажена твердая мозговая оболочка; 5 - вскрыта твердая мозговая оболочка

Слайд 9 Декомпрессивная трепанация черепа по Кушингу (из: Матюшин И.Ф.,

Декомпрессивная трепанация черепа по Кушингу (из: Матюшин И.Ф., 1982образовано трепанационное отверстие

1982
образовано трепанационное отверстие и обнажена твердая мозговая оболочка
твердая мозговая

оболочка рассечена

послойное ушивание раны


Слайд 10 Пункция желудочков головного мозга (вентрикулопункция) производится с диаг­ностической

Пункция желудочков головного мозга (вентрикулопункция) производится с диаг­ностической и лечебной целью.

и лечебной целью. Особенно важное значение для больного приобретает

пункция желудочков мозга при оказа­нии экстренной помощи в период гипертензионно-гидроцефального криза, являясь нередко единственным мероприятием, позволяющим вывести больного из тяже­лого состояния.
Противопоказаний для вентрикулярной пунк­ции за исключением двусторонних опухолей желудочков моз­га, нет.

Пункция желудочков


Слайд 11 Больного к пункции бокового желудочка мозга готовят (если

Больного к пункции бокового желудочка мозга готовят (если она делается не

она делается не в экстренном порядке) как на операцию:

нака­нуне вечером ставят очистительную клизму, делают гигиени­ческую ванну, голову бреют наголо накануне или в день опера­ции, с утра в день исследования не кормят и не поят.
Пункцию желудочков головного мозга производят под местной анестезией ­– 30 мл 2% раствора новокаина.


Слайд 12 Пункция переднего рога боковых желудочков
Положение больного на спине

Пункция переднего рога боковых желудочковПоложение больного на спине лицом вверх. После

лицом вверх.
После двукрат­ной обработки кожи головы раствором йодоната

или йодопирона намечается 1% раствором бриллиантовой зелени линия разреза мягких тканей головы, проходящая параллельно стре­ловидному шву через точку Кохера, разделяющую линию раз­реза пополам.
Проекция точки Кохера на коже головы: 2 см кпереди и 2 см кнаружи от места пересечения сагиттального и коронарного швов черепа, которые определяются пальпацией через кожу головы или восстановлением перпендикулярной линии от середины скуловой дуги до пересечения со стреловид­ным швом.

Слайд 13 Затем операционное поле изолируется стерильной простынью.
Края раны

Затем операционное поле изолируется стерильной простынью. Края раны раздвигаются ранорасширителем Янсе­на,

раздвигаются ранорасширителем Янсе­на, большой фрезой накладывается фрезевое отверстие, остат­ки

стекловидной пластинки удаляются ложкой Фолькмана.
Кровотечение из кости останавливается втиранием в кость вос­ка.




Слайд 14 Иглу для спинно­мозговой пункции (или специ­альная мозговая канюля)

Иглу для спинно­мозговой пункции (или специ­альная мозговая канюля) вво­дят в мозг

вво­дят в мозг на глубину 4,5-5,5 см параллельно срединной

плоскости на мысленно прове­денную линию, соединяющую оба слуховых прохода (биаури­кулярная линия).
При попадании иглы в полость бокового желудочка из нее начинает по­ступать желудочковая жид­кость. В данном положении игла фиксируется резиновым фиксатором, марлевыми шари­ками и другими способами так, чтобы она не смещалась.
Жид­кость из желудочка выводят медленно под контролем извле­каемого мандрена.


Слайд 15 Пункция заднего рога боковых желудочков
Положение больного на жи­воте

Пункция заднего рога боковых желудочковПоложение больного на жи­воте лицом вниз.Голова долж­на

лицом вниз.Голова долж­на располагаться таким образом, чтобы линия скулового

отростка височной кости была строго вертикальной, а линия сагиттального шва находилась строго в срединной плоскости.
Всю бритую волосистую часть головы, лоб, ушные раковины, заднюю поверхность шеи двукратно обрабатывают раствором йодоната или йодопирона.
Намечается линия разреза кожи головы 1% раствором бриллиантовой зелени, которая проходи параллельно стреловидному шву через точку Денди, разделяю­щую линию разреза пополам.

Слайд 16 Проекция точки Денди на коже головы: 4 см

Проекция точки Денди на коже головы: 4 см кпереди и 3

кпереди и 3 см кнаружи от наружного затылочного бугра

черепа, пальпируемого через мягкие покровы головы.
Ограничивают операционное поле стерильным бельем. Разрез мягких покровов головы, наложение фрезевого отверстия, рас­сечение твердой мозговой оболочки производится точно так же, как при доступе к переднему рогу бокового желудочка.
Игла 18 которой пунктируют желудо­чек, вводится в мозг на глуби­ну 5-6 см в направлении на­ружно-верхнего угла орбиты той же стороны.


Слайд 18 Пункция нижнего рога желудочков
Положение больного лежа на боку.
Волосистая

Пункция нижнего рога желудочковПоложение больного лежа на боку.Волосистая часть го­ловы и

часть го­ловы и ушная раковина дву­кратно обрабатывается ра­створом йодоната

или йодопирона. Намечается линия разре­за кожи головы 1% раствором бриллиантовой зелени, прохо­дящая в вертикальном направ­лении через точку Кина, разде­ляющую линию разреза попо­лам.
Проекция точки на коже головы: на 3 см выше и на 3 см кзади от отверстия наружного слухового прохода.
Игла, которой пунктируется желудочек, вводится в направлении верхнего края противоположной ушной раковины на глубину 4-4,5 см.


Слайд 19 Осложнения
при рассечении твердой мозговой оболочки возможно ранение вены,

Осложненияпри рассечении твердой мозговой оболочки возможно ранение вены, переходящей с коры

переходящей с коры мозга в дупликатуру твер­дой оболочки, что

может привести к формированию субдуральной гематомы;
возникновение внутримозговой гематомы в результате ранения мозгового сосуда;
при выведении боль­шого количества желудочковой жидкости и уменьшении объе­ма мозга возможен обрыв корковой вены, впадающей в синус твердой оболочки и образование субдуральной гематомы;
кровоизлияние в желудочек мозга при ранении иглой сосудис­того сплетения бокового желудочка;
кровоизлияние в опухоль при ранении иглой сосудов опухоли;
кровоизлияние в опухоль при резком снижении внутричерепного давления;
нарастание отека мозга и повышение ВЧД при повторных неудачных пункциях желудочка мозга.

Слайд 20 Пункция цистерн
Субокципитальная пункция – введение иглы в мозжечково-мозговую

Пункция цистернСубокципитальная пункция – введение иглы в мозжечково-мозговую цистерну с диагностической

цистерну с диагностической или лечебной целью.
С диагностической целью субокципитальнаю

пункцию проводят:
при различных заболеваниях головного мозга и его оболочек (менингитах, сифилисе и др.);
для сравнительного анализа цистернальной и люмбальной цереброспинальной жидкости;
при нисходящей миелографии с целью определения проходимости субарахноидального пространства спинного мозга;
при опухолях спинного мозга и позвоночника, грыжах межпозвоночных дисков, спинальных оболочечных гематомах, арахноидите, гидромиелии и других отдельных случаях;
при менингитах с лечебной целью для введения в мозжечково-мозговую цистерну антибиотиков, сульфаниламидов, антисептиков.


Слайд 21 Пункцию выполняют в положении больного сидя или лежа

Пункцию выполняют в положении больного сидя или лежа на боку.

на боку.
Голову больного наклоняют

к груди и фиксируют в этом положении. При пункции в положении лежа под голову кладут валик, приподнимающий ее до одной горизонтальной плоскости с позвоночником.
После обработки зоны пункции и местной анестезии иглой с мандреном для люмбальной пункции прокалывают кожу, подкожную клетчатку, мембрану между затылочной костью и атлантом и твердую мозговую оболочку (глубина от поверхности 4-5 см).
Игла должна пройти между задним краем большого затылочного отверстия и задней дужкой атланта. После прокола извлекают из иглы мандрен, убеждаются в свободном вытекании цереброспинальной жидкости, собирают ее для последующего исследования.


Слайд 23 Субокципитальная пункция противопоказана при:
некоторых видах внутричерепной гипертензии, краниоспинальных

Субокципитальная пункция противопоказана при:некоторых видах внутричерепной гипертензии, краниоспинальных опухолях;объемных процессах в

опухолях;
объемных процессах в задней черепной ямке, аномалиях развития затылочно-шейной

области;
местных гнойных процессах либо их рубцовых последствиях в этой области.
Субокципитальную пункцию не следует производить лицам старческого возраста, а также при выраженной ригидности затылочных мышц.
При субокципитальной пункции возможно повреждение иглой мозжечка каудальных отделов ствола и начальных отделов спинного мозга, поэтому пункция может выполняться лишь в стационаре подготовленным специалистом.


Слайд 24 Операции выполняют под местной инфильтрационной анестезией или под

Операции выполняют под местной инфильтрационной анестезией или под наркозом.Операции при гнойных заболеваниях покрововмозгового отдела головы

наркозом.

Операции при гнойных
заболеваниях покровов
мозгового отдела головы


Слайд 25 Операция вскрытия абсцесса и флегмоны лобно-теменно-затылочной области
Производят разрез

Операция вскрытия абсцесса и флегмоны лобно-теменно-затылочной области Производят разрез кожи в

кожи в теменной и затылочной областях через центр воспалительного

инфильтрата на всем его протяжении параллельно ходу основных сосудисто-нервных пучков.
В лобной области разрез кожи осуществляется с учетом предполагаемого эстетического результата операции и проходит по естественным кожным складкам.
Глубина разреза зависит от расположения гнойно-воспалительного очага в том или ином слое клетчатки: подкожном, подапоневротическом или поднадкостничном.

Слайд 26 Рассечение апоневроза (galea aponeurotica) и надкостницы (при гнойном

Рассечение апоневроза (galea aponeurotica) и надкостницы (при гнойном воспалении поднадкостничной клетчатки)

воспалении поднадкостничной клетчатки) производят на всю длину кожного разреза.


Гемостаз осуществляют перевязкой или диатермокоагуляцией кровоточащих сосудов.
После вскрытия и ревизии гнойного очага производят эвакуацию гнойного экссудата.
Гнойную полость промывают растворами антисептиков, рану дренируют резиновыми полосками либо трубчатым дренажем.


Слайд 27 Операция вскрытия абсцесса и флегмоны височной области
При локализации

Операция вскрытия абсцесса и флегмоны височной области При локализации гнойной полости

гнойной полости в подкожной жировой клетчатке выполняют радиальный разрез

кожи в височной области через середину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении.
Выделяют, перевязывают и пересекают поверхностные височные артерию и вену или их крупные ветви.
После вскрытия и ревизии гнойной полости производят эвакуацию экссудата и многократно промывают полость растворами антисептиков.
В операционную рану рыхло вводят марлевую турунду или ленточные дренажи из перчаточной резины, полиэтиленовой пленки.


  • Имя файла: operativnye-vmeshatelstva-v-oblasti-golovy.pptx
  • Количество просмотров: 131
  • Количество скачиваний: 1