Слайд 2
План лекции
Этиология, эпидемиология
Клиника
Диагностика
Лечение
Профилактика
Слайд 3
Дизентерия (шигеллёз)
Инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией и преимущественным поражением
слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки
Слайд 4
Этиология
Бактерии рода шигелл (более 50 видов), чаще
шигеллы Флекснера, Зонне и Бойда
Выделяют эндотоксин
Устойчивы во внешней среде:
хорошо переносят низкую температуру и высушивание, до 45 дней сохраняются на предметах домашнего обихода
Погибают под действием дез.средств, УФО, солнечных лучей и при кипячении
Слайд 5
Эпидемиология
Источник инфекции: больной, реконвалесцент, носитель
Механизм передачи: фекально-оральный
Факторы
передачи: почва, пища, вода, предметы обихода, руки, мухи
Сезонность: летне-осенняя
Иммунитет
непродолжительный, видоспецифичен
Слайд 6
Клиника
Инкубационный период: 1-7 дней
Начало острое: симптомы интоксикации,
фебрильная температура тела, 1-2 кратная рвота
Боли в животе: вначале
постоянные разлитые, затем схваткообразные, локализуются в левой подвздошной области; ложные позывы на дефекацию, тенезмы
Слайд 7
Клиника
Стул учащён, вначале носит каловый характер, затем становится
обильным полужидким с примесью слизи, крови, гноя.
Со 2-3
дня стул скудный: комочек густой слизи с гноем и прожилками крови – «ректальный плевок», т.е. гемоколит
Слайд 8
Клиника
При пальпации живота: болезненность по ходу толстого кишечника,
уплотнение сигмовидной кишки, ослабление наружного сфинктера
Слайд 9
Клиника
При тяжёлом течении:
поражение ССС: тахикардия, глухость тонов,
падение АД
развитие нейротоксикоза: высокая температура, возбуждение вплоть до судорог,
потеря сознания
Слайд 10
Особенности у детей первого года жизни
Температура нормальная или
субфебрильная
Испражнения не теряют калового характера, в них могут отсутствовать
гной и кровь
Вместо тенезмов: беспокойство, плач, натуживание, сучение ножками, покраснение лица во время акта дефекации
Податливость и зияние ануса
Развитие обезвоживания из-за рвоты и поноса
Слайд 11
Потенциальные проблемы
Риск развития осложнений:
выпадение слизистой оболочки прямой кишки
инвагинация
кишечника
трещины и эрозия заднего прохода
дисбактериоз кишечника
отит, пневмония, сепсис
Слайд 12
Лечение
Режим: по состоянию
Диета:
- молочно-растительная, механически и химически
щадящая, стол № 4
- для грудных – в соответствии
с возрастом: грудное молоко или адаптированные кисломолочные смеси
Слайд 13
Медикаментозное лечение
Этиотропное: фурозолидон, цефалоспорины, пенициллины (аугментин), аминогликозиды
Специфические
лактоглобулины
Дезинтоксикация
Симптоматическое: спазмолитики, жаропонижающие
Витамины: С, аскорутин
Ферменты
Слайд 14
Мероприятия в отношении больного и контактных
Изоляция больного
Карантин
на 7 дней
Текущая, затем заключительная дезинфекция
Ежедневное наблюдение за контактными:
термометрия, частота и характер стула
Однократное бактериологическое исследование кала у контактных
Условия выписки больного: клиническое выздоровление, отрицательный бак.анализ
Слайд 15
Профилактика ОКИ
Соблюдение личной гигиены
Соблюдение санитарно-противоэпидемических правил
Раннее выявление, изоляция
и полноценное лечение заболевшего
Своевременное обследование работников пищеблоков, столовых, продавцов
и т.п.
Борьба с мухами
Повышение иммунитета: полноценное питание, закаливание и др.
Тщательная обработка продуктов, правильное приготовление пищи, соблюдение правил хранения продуктов