Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Шок (часть вторая)

Содержание

Классификация шокаШок, обусловленный дефицитом ОЦК (травматический, гиповолемический, геморрагический)Шок, обусловленный снижением производительности сердца (истинный кардиогенный, аритмический, тампонада сердца, ТЭЛА)Шок, обусловленный нарушением сосудистой регуляции (нейрогенный, анафилактический, септический)
Шок  (часть вторая)  Заведующая кафедрой семейной медициныПрофессор О.Ю.Кузнецова2014г. Классификация шокаШок, обусловленный дефицитом ОЦК (травматический, гиповолемический, геморрагический)Шок, обусловленный снижением производительности сердца Кардиогенный шокМКБ-10 – R 57.0 Кардиогенный шокИстинный (падение сердечного выброса вследствие непосредственного поражения миокарда при вовлечении в Механизмы развития истинного кардиогенного шока Повреждение миокардаРезкое снижение сердечного выброса приводит к снижению системного кровотока. Стимуляция симпатико–адреналовой Нарушения периферического кровообращенияБолевой синдром усугубляет имеющиеся нарушения кровообращения Резкое повышение периферического сопротивления Кардиогенный шок Клинические проявленияБоль (интенсивность, локализация, психо-эмоциональные реакции)Снижение уровня АДОдышкаНарушения микроциркуляции Боль при кардиогенном шокеВысокой интенсивности (сердце оплетено 6 нервными сплетениями)Широко иррадиирует (афферентная Характер болиСжимающаяЖгучаяДавящаяКинжальная (при медленно текущем разрыве миокарда Локализация боли Безболевая ишемия и кардиогенный шок ПолВозрастСахарный диабетНарушения мозгового кровообращения в анамнезе Клинические проявленияРезкая слабостьЧувство нехватки воздухаТошнота, нередко возникает рвота\ Кожные покровы бледные и Симптомы ухудшения перфузии тканей и органовКожа влажная, мраморный рисунокПериферические вены спавшиесяХолодные конечностиПоложительный Клинические проявленияЧД - до 35 в 1 мин.Возможно появление влажных хрипов в нижних отделах лёгких Диагностика на догоспитальном этапеОснована на клинических проявленияхРезультатах ЭКГ исследованияНеобходимо определить механизм развития: Какие состояния надо исключить?ГиповолемияТампонада сердцаНапряженный пневмотораксТЭЛАВнутреннее кровотечение из эрозий или язв желудочно-кишечного тракта Клинический случайУ пациента анафилактический шок с выраженными гемодинамическими проявлениями на фоне назначения
Слайды презентации

Слайд 2 Классификация шока
Шок, обусловленный дефицитом ОЦК (травматический, гиповолемический, геморрагический)
Шок,

Классификация шокаШок, обусловленный дефицитом ОЦК (травматический, гиповолемический, геморрагический)Шок, обусловленный снижением производительности

обусловленный снижением производительности сердца (истинный кардиогенный, аритмический, тампонада сердца,

ТЭЛА)
Шок, обусловленный нарушением сосудистой регуляции (нейрогенный, анафилактический, септический)

Слайд 3 Кардиогенный шок
МКБ-10 – R 57.0

Кардиогенный шокМКБ-10 – R 57.0

Слайд 4 Кардиогенный шок
Истинный (падение сердечного выброса вследствие непосредственного поражения

Кардиогенный шокИстинный (падение сердечного выброса вследствие непосредственного поражения миокарда при вовлечении

миокарда при вовлечении в патологический процесс до 40-50% его

массы)
Болевой (рефлекторная реакция на ноципетивную импульсацию)
Аритмогенный шок – результат тяжелой аритмии или брадикардии

Слайд 5 Механизмы развития истинного кардиогенного шока

Механизмы развития истинного кардиогенного шока

Слайд 6 Повреждение миокарда
Резкое снижение сердечного выброса приводит к снижению

Повреждение миокардаРезкое снижение сердечного выброса приводит к снижению системного кровотока. Стимуляция

системного кровотока.
Стимуляция симпатико–адреналовой системы.
Увеличение ЧСС, периферическая вазоконстрикция

приводят к возрастанию постнагрузки.
Увеличение потребности миокарда в кислороде при нарушении его доставки

Слайд 7 Нарушения периферического кровообращения
Болевой синдром усугубляет имеющиеся нарушения кровообращения

Нарушения периферического кровообращенияБолевой синдром усугубляет имеющиеся нарушения кровообращения Резкое повышение периферического


Резкое повышение периферического сопротивления не способно компенсировать значительное падение

сердечного выброса
Нарушение диастолического расслабления левого желудочка ведет к повышению давления в левом предсердии, что способствует формированию венозного полнокровия легких и развитию их отека


Слайд 8 Кардиогенный шок Клинические проявления
Боль (интенсивность, локализация, психо-эмоциональные реакции)
Снижение уровня

Кардиогенный шок Клинические проявленияБоль (интенсивность, локализация, психо-эмоциональные реакции)Снижение уровня АДОдышкаНарушения микроциркуляции

АД
Одышка
Нарушения микроциркуляции


Слайд 9 Боль при кардиогенном шоке
Высокой интенсивности (сердце оплетено 6

Боль при кардиогенном шокеВысокой интенсивности (сердце оплетено 6 нервными сплетениями)Широко иррадиирует

нервными сплетениями)
Широко иррадиирует (афферентная импульсация проходит через симпатические ганглии)


Слайд 10 Характер боли
Сжимающая
Жгучая
Давящая
Кинжальная (при медленно текущем разрыве миокарда

Характер болиСжимающаяЖгучаяДавящаяКинжальная (при медленно текущем разрыве миокарда

Слайд 11 Локализация боли

Локализация боли

Слайд 12 Безболевая ишемия и кардиогенный шок
Пол
Возраст
Сахарный диабет
Нарушения мозгового

Безболевая ишемия и кардиогенный шок ПолВозрастСахарный диабетНарушения мозгового кровообращения в анамнезе

кровообращения в анамнезе


Слайд 13 Клинические проявления
Резкая слабость
Чувство нехватки воздуха
Тошнота, нередко возникает рвота\

Клинические проявленияРезкая слабостьЧувство нехватки воздухаТошнота, нередко возникает рвота\ Кожные покровы бледные

Кожные покровы бледные и влажные
Акроцианоз
Пульс частый, 100–120 ударов

в 1 мин, малого наполнения
Возможно развитие брадикардии с частотой менее 60 ударов в 1 мин.


Слайд 14 Симптомы ухудшения перфузии тканей и органов
Кожа влажная, мраморный

Симптомы ухудшения перфузии тканей и органовКожа влажная, мраморный рисунокПериферические вены спавшиесяХолодные

рисунок
Периферические вены спавшиеся
Холодные конечности
Положительный симптом белого пятна
Снижение диуреза
Нередко появление

нарушений сознания (заторможенность, психо-моторное возбуждение, развитие комы)

Слайд 15 Клинические проявления
ЧД - до 35 в 1 мин.
Возможно

Клинические проявленияЧД - до 35 в 1 мин.Возможно появление влажных хрипов в нижних отделах лёгких

появление влажных хрипов в нижних отделах лёгких


Слайд 16 Диагностика на догоспитальном этапе
Основана на клинических проявлениях
Результатах ЭКГ

Диагностика на догоспитальном этапеОснована на клинических проявленияхРезультатах ЭКГ исследованияНеобходимо определить механизм

исследования
Необходимо определить механизм развития: истинный, либо рефлекторный или аритмический
При

шоке, вызванном тяжелой аритмией показана ЭИТ
При болевом – особенно важно болеутоление

Слайд 17 Какие состояния надо исключить?
Гиповолемия
Тампонада сердца
Напряженный пневмоторакс
ТЭЛА
Внутреннее кровотечение из

Какие состояния надо исключить?ГиповолемияТампонада сердцаНапряженный пневмотораксТЭЛАВнутреннее кровотечение из эрозий или язв желудочно-кишечного тракта

эрозий или язв желудочно-кишечного тракта


  • Имя файла: shok-chast-vtoraya.pptx
  • Количество просмотров: 115
  • Количество скачиваний: 0