Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Инфузионная терапия при шоке

Содержание

Функциональная классификация и примеры шокаГиповолемический: уменьшение объема циркулирующей кровиКровотечениеТяжелая дегидратацияТравмаРаспределительный: потеря системного сосудистого сопротивленияСепсис Обструкция (дирофилляриоз, тромбоз)АнафилаксияКардиогенный: снижение антероградного тока крови от сердцаЗастойная сердечная недостаточностьСердечная аритмияТампонада сердцаПередозировка лекарств (анестетики, в-блокаторы, блокаторы Са каналов и т.д.)
Инфузионная терапия при шокеКобзева П.Ю. 2015 год. Функциональная классификация и примеры шокаГиповолемический: уменьшение объема циркулирующей кровиКровотечениеТяжелая дегидратацияТравмаРаспределительный: потеря системного Функциональная классификация и примеры шокаГипоксемический: снижение содержания кислорода в артериальной кровиАнемияТяжелое заболевание Фазы шокаГипердинамическая фаза шока. У кошек распознается редко. Умеренная тахикардия, удовлетворительное АД, Какой объем ИТ при шоке?Рассчитать ОЦК:Собаки = 88 мл/кгКошки = 65 мл/кг2. Рассчитать дефецит ОЦК Подсчет дефицита ОЦК С какой скоростью вводить?Начать с болюса 5-15 мл/кг. Оценить эффект через 2-3 Какие растворы и в каких дозах?Кристаллоиды: обладают плохим волемических эффектом, через 30 NaCl 7,5 %Повышает сердечную сократимость,вызывает слабую периферическую вазодилятацию, уменьшает внутричерепное давление. Эффекты Трансфузионная терапия Эр. масса и плазма 10-15 Вазопрессоры и инотропыКогда ИТ не эффективна, но ОЦК уже восстановлен, продолжающиеся кровопотери Низкообъемная ИТ при шокеПоказания: Некупированное кровотечениеНарушение проницаемости сосудов (сепсис)ХСНКонтузия легких, пневмония, гериатрический Выводы. Основы успешной ИТ при шоке.Своевременное начало,оптимальная скорость введенияИТ в достаточном объеме,
Слайды презентации

Слайд 2 Функциональная классификация и примеры шока
Гиповолемический: уменьшение объема циркулирующей

Функциональная классификация и примеры шокаГиповолемический: уменьшение объема циркулирующей кровиКровотечениеТяжелая дегидратацияТравмаРаспределительный: потеря

крови
Кровотечение
Тяжелая дегидратация
Травма
Распределительный: потеря системного сосудистого сопротивления
Сепсис
Обструкция (дирофилляриоз, тромбоз)
Анафилаксия





Кардиогенный:

снижение антероградного тока крови от сердца
Застойная сердечная недостаточность
Сердечная аритмия
Тампонада сердца
Передозировка лекарств (анестетики, в-блокаторы, блокаторы Са каналов и т.д.)

Слайд 3 Функциональная классификация и примеры шока
Гипоксемический: снижение содержания кислорода

Функциональная классификация и примеры шокаГипоксемический: снижение содержания кислорода в артериальной кровиАнемияТяжелое

в артериальной крови

Анемия
Тяжелое заболевание легких
Отравление угарным газом
Метгемоглобинемия


Болевого шока

не существует!!!!!!!

Метаболический: нарушение механизмов клеточного метаболизма
Гипогликемия
Отравление цианидом
Дисфункция митохондрий
Цитопатическая гипоксия при сепсисе

Слайд 4 Фазы шока

Гипердинамическая фаза шока. У кошек распознается редко.

Фазы шокаГипердинамическая фаза шока. У кошек распознается редко. Умеренная тахикардия, удовлетворительное

Умеренная тахикардия, удовлетворительное АД, ярко-розовые слизистые, СНК 1 сек

или более, жесткий пульс.
Гиподинамическая фаза шока. Прочие изменения параметров.

Цель лечения любой фазы шока – оптимизация доставки кислорода и перфузии тканей.
Важно помнить, что различные формы шока могут присутствовать одновременно у одного пациента.

Слайд 5 Какой объем ИТ при шоке?
Рассчитать ОЦК:
Собаки = 88

Какой объем ИТ при шоке?Рассчитать ОЦК:Собаки = 88 мл/кгКошки = 65 мл/кг2. Рассчитать дефецит ОЦК

мл/кг
Кошки = 65 мл/кг
2. Рассчитать дефецит ОЦК

Слайд 6 Подсчет дефицита ОЦК

Подсчет дефицита ОЦК

Слайд 7 С какой скоростью вводить?
Начать с болюса 5-15 мл/кг.

С какой скоростью вводить?Начать с болюса 5-15 мл/кг. Оценить эффект через

Оценить эффект через 2-3 минуты.
Продолжить до восстановления нормальных параметров:
ЦВД

5-10 см.вод.ст. (2-5 см.вод.ст. у кошек); диурез 1 мл/кг/ч; среднее АД 70 - 120 мм.рт.ст., нормотермия, ЧСС и ЧДД в норме, влажные розовые слизистые оболочки; СНК 1,5 сек.

Слайд 8 Какие растворы и в каких дозах?
Кристаллоиды: обладают плохим

Какие растворы и в каких дозах?Кристаллоиды: обладают плохим волемических эффектом, через

волемических эффектом, через 30 минут 75 % уходит из

сосудистого русла в интерстиций. Дозы: собаки = 90 мл/кг, кошки = 40-60 мл/кг.
Коллоиды: хороший волемический эффект, “забирают” жидкость из интерстиция. Дозы: собаки = 10-20 мл/кг, кошки = 5-10 мл/кг.
Оптимально в соотношении - 1:1, 2:1, 3:1.

Слайд 9 NaCl 7,5 %

Повышает сердечную сократимость,
вызывает слабую периферическую вазодилятацию,

NaCl 7,5 %Повышает сердечную сократимость,вызывает слабую периферическую вазодилятацию, уменьшает внутричерепное давление.


уменьшает внутричерепное давление.
Эффекты от введения этого раствора проявляются

немедленно (обычно в течение 1-2 минут) снижением частоты сердечных сокращений и улучшением качества пульса.
Лучше совмещать с коллоидами или кристаллоидами.
Внутривенно, 5 мл/кг, за 5-10 минут.

Слайд 10 Трансфузионная терапия

Эр.

Трансфузионная терапия Эр. масса и плазма 10-15 мл/кг, цельная

масса и плазма 10-15 мл/кг, цельная кровь 20-25 мл/кг,

капельно или болюсно.
Животным с острой кровопотерей, не чувствительных к инфузионной терапии,
пациентам с сильным кровотечением, коагулопатией или серьезной гипоальбуминемией
Тромбоциты присутствуют только в свежей крови в течение 24 часов после получения и используются при тромбоцитопениях или тромбоцитопатиях, или при обильных кровопотерях.


Слайд 11 Вазопрессоры и инотропы
Когда ИТ не эффективна, но ОЦК

Вазопрессоры и инотропыКогда ИТ не эффективна, но ОЦК уже восстановлен, продолжающиеся

уже восстановлен, продолжающиеся кровопотери исключены, свои рассчеты перепроверены.
Вазоплегия (АД

и ЦВД низкие): септический, анафилактический и нейрогенный шоки, Адиссонов криз - допамин от 5 мкг/кг/мин.
Снижение сократимости сердца (АД низкое, ЦВД высокое): миокардит, ДКМП, эксцентрическая гипертрофия ЛЖ - добутамин 1-10 мкг/кг/мин.
Что выбрать?
Измерить АД, ЦВД, сделать ЭХОКГ, померить FS %....

Слайд 12 Низкообъемная ИТ при шоке
Показания:
Некупированное кровотечение
Нарушение проницаемости сосудов

Низкообъемная ИТ при шокеПоказания: Некупированное кровотечениеНарушение проницаемости сосудов (сепсис)ХСНКонтузия легких, пневмония,

(сепсис)
ХСН
Контузия легких, пневмония, гериатрический и педиатрический пациенты и ...

кошки :)
ИТ нужно остановить при: умеренной тахикардии, АДсист = 90, АДср = 70.

  • Имя файла: infuzionnaya-terapiya-pri-shoke.pptx
  • Количество просмотров: 120
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Қоршаған орта факторларының екіншілік ИТЖ дамуындағы маңызы
Следующая - Нейрофиброматоз

Похожие презентации

Аллергиялық жағдайлар кезінде дамитын шұғыл жағдайлардың диагностикалық тізбегі және жедел жәрдемі Аллергиялық жағдайлар кезінде дамитын шұғыл жағдайлардың диагностикалық тізбегі және жедел жәрдемі 160
Курация ребенка с оценкой полового развития Курация ребенка с оценкой полового развития 112
Лечение болевых синдромов в практике терапевта Лечение болевых синдромов в практике терапевта 130
Өкпенің деструктивті аурулары. Өлім себептері. Балалардағы ерекшеліктері Өкпенің деструктивті аурулары. Өлім себептері. Балалардағы ерекшеліктері 97
Сахарный диабет и беременность Сахарный диабет и беременность 129
Суставной синдром Суставной синдром 161
Экссудативный плеврит. Дифференциальная диагностика Экссудативный плеврит. Дифференциальная диагностика 146
Оздоровительное влияние средств физической культуры при нарушении осанки, сколиозе Оздоровительное влияние средств физической культуры при нарушении осанки, сколиозе 134
Зубной камень Зубной камень 152
Портальная гипертензия Портальная гипертензия 130
Атопічний дерматит Атопічний дерматит 100
Регуляция мочеобразования Регуляция мочеобразования 201
Профессиональные вредности в работе хирурга Профессиональные вредности в работе хирурга 174
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ 115
Современные лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения Современные лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения 219
Таламус. Анатомия, функции и симптомы поражения Таламус. Анатомия, функции и симптомы поражения 140
Публичная декларация МИНЗДРАВ РЕСПУБЛИКИ КОМИ Публичная декларация МИНЗДРАВ РЕСПУБЛИКИ КОМИ 190
Дерматомиозит Дерматомиозит 153
Дегидратационная терапия Дегидратационная терапия 131
Патология углеводного обмена (лекция № 11) Патология углеводного обмена (лекция № 11) 113
Интерстициальные заболевания лёгких Интерстициальные заболевания лёгких 127
Кордарон – ассоциированные заболевания щитовидной железы Кордарон – ассоциированные заболевания щитовидной железы 131
Иммунологическая память Иммунологическая память 202
Меланома Меланома 139
Роль прокоагулянтов, антикоагулянтов и факторов фибринолиза слюны Роль прокоагулянтов, антикоагулянтов и факторов фибринолиза слюны 125
Женщины - врачи России Женщины - врачи России 143
Криотерапия. Механизм действия Криотерапия. Механизм действия 128
Биоэтика: возникновение, структура, принципы Биоэтика: возникновение, структура, принципы 279
Доказательная медицина - альтернатива медицине мнений Доказательная медицина - альтернатива медицине мнений 141
Острый и хронический парапроктит Острый и хронический парапроктит 127