Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Синдром поликистозных яичников

Содержание

Определение.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (синдром Штейна – Левенталя, синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза или гиперандрогенная дисфункция яичников) – это гетерогенное заболевание, характеризующееся нерегулярным менструальным циклом, ановуляцией, гирсутизмом и двусторонним увеличением яичников за счёт множественных мелкокистозных изменений. [¹][¹] Гинекология. Гриф
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет имени Определение.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (синдром Штейна – Левенталя, синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза Частота.Среди женщин репродуктивного возраста составляет 5-10%, при этом частота встречаемости в структуре Формы СПКЯ.СПКЯЯичниковаяЦентральнаяСмешанная(яичниковая и надпочечниковая)- гиперандрогения имеет яичниковое происхождение.- включает в себя не Предрасполагающие факторы СПКЯ:Генетическая предрасположенность.Ожирение или избыточная масса тела.Нарушение толерантности к углеводам.Диссертация на Патофизиологический механизм развития СПКЯ.Факторы роста и их роль в регуляции репродуктивной функции Клиника СПКЯ.СПКЯ: «Новый взгляд на проблему» Информационный бюллетень под редакцией В.Е. Радзинского, 2015. Клиника СПКЯ.СПКЯЯичниковаяЦентральнаяСмешанная(яичниковая и надпочечниковая) Возраст менархе (12-13 лет) совпадает с популяционным. Олигоменорея Верификация диагноза СПКЯ (1).Менструальный цикл.Осмотр: гиперандрогенизм и/или избыточная масса тела, негроидный акантоз. Верификация диагноза СПКЯ (2).Глюкозотолерантный тест с 75 г. глюкозы.Индекс НОМА.Липидный спектр.Печеночные пробы.Индекс Дифференциальная диагностика СПКЯ.Дифференциальную диагностику проводят с послеродовым нейрообменно-эндокринным синдромом и постпубертатной формой Алгоритм терапии СПКЯ (1).Диагноз: СПКЯ. Метаболический синдром.Диагноз: СПКЯ.Беременность планирует.Коррекция метаболических нарушений.КОК с Алгоритм терапии СПКЯ (2).Прогестагены циклично во 2 фазу цикла 6-12 мес.Стимуляция овуляции Методы лечения СПКЯ (1):1-ая линия терапии нарушений менструального цикла, гирсутизма и акне Методы лечения СПКЯ (2): Спиронолактон (50-100) мг в день, ципротерона ацетат (10-100 Методы лечения СПКЯ (3):При желании пациентки забеременеть назначают чаще всего кломифен цитрат Методы лечения (4):NB! Если медикаментозная терапия в течение одного года оказывается неэффективной, Благодарю за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Определение.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (синдром Штейна – Левенталя, синдром

Определение.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (синдром Штейна – Левенталя, синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого

овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза или гиперандрогенная дисфункция яичников) – это гетерогенное

заболевание, характеризующееся нерегулярным менструальным циклом, ановуляцией, гирсутизмом и двусторонним увеличением яичников за счёт множественных мелкокистозных изменений. [¹]

[¹] Гинекология. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Яковлев В.Г. 2013 г. Издательство: «СпецЛит» (стр. 84).


Слайд 3 Частота.
Среди женщин репродуктивного возраста составляет 5-10%, при этом

Частота.Среди женщин репродуктивного возраста составляет 5-10%, при этом частота встречаемости в

частота встречаемости в структуре бесплодия – 8,5-12%, а среди

женщин с эндокринным бесплодием частота возрастает до 30-40%. [¹]

[1] Диссертация на тему: «Дифференциальная диагностика и патогенетическая терапия врожденной гиперплазии коры надпочечников и синдрома поликистозных яичников». Автор: д.м.н. Соболева Е.Л., 2011г.


Слайд 4 Формы СПКЯ.
СПКЯ
Яичниковая
Центральная
Смешанная
(яичниковая и надпочечниковая)
- гиперандрогения имеет яичниковое происхождение.
-

Формы СПКЯ.СПКЯЯичниковаяЦентральнаяСмешанная(яичниковая и надпочечниковая)- гиперандрогения имеет яичниковое происхождение.- включает в себя

включает в себя не только яичниковую, но и в

большей степени надпочечниковую гиперандрогению.

- выражается андрогенией, сопровождающейся выраженной дисфункцией центральных отделов репродуктивной системы.

Гинекология. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Яковлев В.Г. 2013 г. Издательство: «СпецЛит» (стр. 85).


Слайд 5 Предрасполагающие факторы СПКЯ:
Генетическая предрасположенность.
Ожирение или избыточная масса тела.
Нарушение

Предрасполагающие факторы СПКЯ:Генетическая предрасположенность.Ожирение или избыточная масса тела.Нарушение толерантности к углеводам.Диссертация

толерантности к углеводам.

Диссертация на тему: «Дифференциальная диагностика и патогенетическая

терапия врожденной гиперплазии коры надпочечников и синдрома поликистозных яичников». Автор: д.м.н. Соболева Е.Л., 2011г.

Слайд 6 Патофизиологический механизм развития СПКЯ.
Факторы роста и их роль

Патофизиологический механизм развития СПКЯ.Факторы роста и их роль в регуляции репродуктивной

в регуляции репродуктивной функции у больных с синдромом поликистозных

яичников. В.А. Бурлев, А.С. Гаспаров, Н.С. Аванесян, Н.И. Волков, Д.А. Стыгар
РНИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва.




Слайд 7 Клиника СПКЯ.
СПКЯ: «Новый взгляд на проблему» Информационный бюллетень

Клиника СПКЯ.СПКЯ: «Новый взгляд на проблему» Информационный бюллетень под редакцией В.Е. Радзинского, 2015.

под редакцией В.Е. Радзинского, 2015.


Слайд 8 Клиника СПКЯ.
СПКЯ
Яичниковая
Центральная
Смешанная
(яичниковая и надпочечниковая)
Возраст менархе (12-13 лет)

Клиника СПКЯ.СПКЯЯичниковаяЦентральнаяСмешанная(яичниковая и надпочечниковая) Возраст менархе (12-13 лет) совпадает с популяционным.

совпадает с популяционным.
Олигоменорея возникает рано.
Вторичная аменорей возникает

редко.

Более позднее менархе (15-18 лет).
Чаще сопровождается аменореей.

Ещё более позднее менархе (16-20 лет).
Нарушение менструальной функции имеют характер гипоолигоменореи с переходом в аменорею.
Реже наблюдаются циклические кровотечения.

Гинекология. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Яковлев В.Г. 2013 г. Издательство: «СпецЛит» (стр. 86).


Слайд 9 Верификация диагноза СПКЯ (1).
Менструальный цикл.
Осмотр: гиперандрогенизм и/или избыточная

Верификация диагноза СПКЯ (1).Менструальный цикл.Осмотр: гиперандрогенизм и/или избыточная масса тела, негроидный

масса тела, негроидный акантоз.
Биопсия эндометрия при аномальных

маточных кровотечениях.

Оценить степень выраженности метаболических нарушений.

ИМТ в норме.
ОТ менее 80 см.

Повышенный ИМТ.
ОТ более 80 см – абдоминальное ожирение.
АД.

1. Анамнез и осмотр.


2. Исключить другие возможные причины олигоменореи/аменореи/гиперандрогенизма/ожирения.


3. Трансвагинальное УЗИ.


Слайд 10 Верификация диагноза СПКЯ (2).
Глюкозотолерантный тест с 75 г.

Верификация диагноза СПКЯ (2).Глюкозотолерантный тест с 75 г. глюкозы.Индекс НОМА.Липидный спектр.Печеночные

глюкозы.
Индекс НОМА.
Липидный спектр.
Печеночные пробы.
Индекс НОМА-IR.
Липидный спектр.
Диагноз: СПКЯ. Метаболический синдром.
Диагноз:

СПКЯ.

СПКЯ: «Новый взгляд на проблему» Информационный бюллетень под редакцией В.Е. Радзинского, 2015.




Слайд 11 Дифференциальная диагностика СПКЯ.
Дифференциальную диагностику проводят с послеродовым нейрообменно-эндокринным

Дифференциальная диагностика СПКЯ.Дифференциальную диагностику проводят с послеродовым нейрообменно-эндокринным синдромом и постпубертатной

синдромом и постпубертатной формой адреногенитального синдрома.

Гинекология. Гриф УМО по

медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Яковлев В.Г. 2013 г. Издательство: «СпецЛит» (стр. 87).

Слайд 13 Алгоритм терапии СПКЯ (1).
Диагноз: СПКЯ. Метаболический синдром.
Диагноз: СПКЯ.
Беременность

Алгоритм терапии СПКЯ (1).Диагноз: СПКЯ. Метаболический синдром.Диагноз: СПКЯ.Беременность планирует.Коррекция метаболических нарушений.КОК

планирует.
Коррекция метаболических нарушений.
КОК с антиандрогенным прогестагеном не менее 2

лет при гирсутизме.

Беременность планирует.

Достижение ИМТ менее 29,9 кг/м2/нормализация АД.

нет

да

Прогестагены циклично во 2 –ую фазу цикла 6-12 мес.







Слайд 14 Алгоритм терапии СПКЯ (2).
Прогестагены циклично во 2 фазу

Алгоритм терапии СПКЯ (2).Прогестагены циклично во 2 фазу цикла 6-12 мес.Стимуляция

цикла 6-12 мес.
Стимуляция овуляции
(клостилбегит или клостибегит + инсеминация)

3-6 циклов.

ЭКО

Лапароскопия:
овариальный дриллинг.




Нет эффекта

Нет эффекта

СПКЯ: «Новый взгляд на проблему» Информационный бюллетень под редакцией В.Е. Радзинского, 2015.


Слайд 15 Методы лечения СПКЯ (1):
1-ая линия терапии нарушений менструального

Методы лечения СПКЯ (1):1-ая линия терапии нарушений менструального цикла, гирсутизма и

цикла, гирсутизма и акне - монотерапия комбинированными гормональными контрацептивами.
2-ая

линия терапии СПКЯ – метморфин.



Слайд 16 Методы лечения СПКЯ (2):
Спиронолактон (50-100) мг в

Методы лечения СПКЯ (2): Спиронолактон (50-100) мг в день, ципротерона ацетат

день, ципротерона ацетат (10-100 мг в день) в циклическом

или непрерывном режиме .
В качестве дополнения к лекарственной терапии при гирсутизме рекомендуется применение косметических методов удаления волос (фотоэпиляция).

Методическое пособие. СИНДРОМ поликистозных яичников В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ (СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ) Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва, 2015 г.


Слайд 17 Методы лечения СПКЯ (3):
При желании пациентки забеременеть назначают

Методы лечения СПКЯ (3):При желании пациентки забеременеть назначают чаще всего кломифен

чаще всего кломифен цитрат (КЦ) (50-100-150 мг с 5

по 9 день менструального цикла).
Удовлетворительный ответ на стимуляцию яичников бывает только у 70% паценток(в дозе 50-100 мг/день).

КЦ в дозе 150мг/день кломинофен-резистентные яичники



Гинекология. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Яковлев В.Г. 2013 г. Издательство: «СпецЛит» (стр. 90).


нет эффекта



лапароскопия

стимуляция овуляции гонадотропинами


Слайд 18 Методы лечения (4):
NB! Если медикаментозная терапия в течение

Методы лечения (4):NB! Если медикаментозная терапия в течение одного года оказывается

одного года оказывается неэффективной, то рекомендуется прибегать к хирургическому

лечению (лапароскопический дриллинг).

Восстановление овуляторного менструального цикла происходит у 90% больных.

Гинекология. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Яковлев В.Г. 2013 г. Издательство: «СпецЛит» (стр. 90).


  • Имя файла: sindrom-polikistoznyh-yaichnikov.pptx
  • Количество просмотров: 161
  • Количество скачиваний: 0