Слайд 2
это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором
поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек
Пиелонефриты
Слайд 3
Причины:
Бактериальная инфекция (кишечная палочка, протей, стафилококк, энтерококк, сальмонелла);
Небактериальная
инфекция (вирусы, грибки).
Нарушение оттока мочи (опухоли, колит, беременность);
Урологические манипуляции
при несоблюдении правил асептики;
Нарушение обмена веществ;
Очаги хронической инфекции;
Переохлаждение.
Предрасполагающие факторы:
Слайд 4
Почему студенты «просятся»
по 2-3 раза в
течение пары?
Слайд 6
Как кишечная микрофлора попадает в мочевой пузырь,
а затем в почечные лоханки?
Слайд 8
Классификация пиелонефритов
по течению
острый
хронический
ремиссия обострение
по локализации
односторонний двусторонний
по возникновению
первичный вторичный
Слайд 9
клинические формы
хронического:
- гипертоническая
- нефротическая
- гематурическая
- анемическая
- латентная
- азотемическая
острого:
-
интерстициальный
- серозный
- гнойный
Слайд 10
Типичные проблемы пациента с острым пиелонефритом
Высокая лихорадка;
Озноб потрясающий;
Боли
в пояснице чаще с одной стороны;
Боль и резь при
мочеиспускании;
Повышенная потоотделение;
Общая слабость;
Изменения в моче (мутная, гной, слизь), уменьшение количества мочи;
Тошнота, рвота;
Головная боль, боль в суставах.
Слайд 13
Принципы диагностики острого пиелонефрита:
Осмотр: изменение цвета кожных покровов,
влажность кожи, визуальные изменения в моче;
Пальпация: напряжение передней брюшной
стенки на стороне поражения, пульс частый слабого наполнения;
Перкуссия: положительный с.Пастернацкого на стороне поражения;
ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускоренная СОЭ;
ОАМ: олигурия, пиурия, протеинурия, гематурия, бактериурия, высокая относительная плотность мочи;
R-графия: обзорная – увеличение объема, экскреторная урография – отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей.
Слайд 14
Возможные осложнения:
Карбункул почки;
Сепсис;
Паранефрит;
Инфекционно-токсический шок;
Острая почечная недостаточность;
Переход в хроническую
форму.
Слайд 18
Принципы лечения острого пиелонефрита:
Стационарное;
Режим, диета №7а, жидкость до
2,5 литров в сутки;
Медикаментозное лечение: антибиотики, нитрофураны, производные налидиксовой
кислоты, САПы, спазмолитики;
Физиопроцедуры: согревающие компрессы, грелки;
При неэффективности – оперативное вмешательство;
«Д» наблюдение;
Санаторно-курортное лечение.
Слайд 21
Типичные проблемы пациента с хроническим пиелонефритом:
В период ремиссии:
общая слабость, повышенная утомляемость, постоянные ноющие боли в поясничной
области с одной или с обеих сторон, головная боль, снижение аппетита, похудание, боли в костях;
В период обострения: умеренное повышение температуры тела, учащенное и болезненное мочеиспускание, познабливание, усиление боли в поясничной области;
С развитием почечной недостаточности: сухость и зуд кожи, тошнота, рвота, носовые кровотечения.
Слайд 22
Принципы диагностики хронического пиелонефрита:
Осмотр: бледность кожи и слизистых,
постозность лица, следы расчесов;
Пальпация: болезненность при ощупывании и поколачивании
поясничной области;
Аускультация: повышение АД;
ОАК: анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
ОАМ: моча мутная, снижение плотности, умеренная протеинурия, микрогематурия, выраженная лейкоцитурия, возможно цилиндрурия, бактериурия;
Моча по Нечипоренко: преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией;
Проба Зимницкого: изогипостенурия;
БАК: увеличение сиаловых кислот, серомукойда, фибрина, криатинина и мочевины;
R-графия: рентгенография почек, экскреторная или ретроградная пиелография;
Хромоцистоскопия;
Радиоизотопная ренография, сканирование почек;
УЗИ;
Биопсия почек.
Слайд 23
Осложнение хронического пиелонефрита:
Почечная остеодистрофия;
Хроническая почечная недостаточность;
Анемия;
Мочекаменная болезнь;
Пионефроз.
Слайд 24
Принципы лечения:
Амбулаторное, стационарное;
Режим, диета №7-7а; жидкость до 2,5
литров
Медикаментозное лечение – длительное (годами), курсами по 10
дней в один месяц;
Фитотерапия;
Санаторно-курортное лечение вне обострения и ХПН.
Слайд 26
Профилактика ХП
ПЕРВИЧНАЯ
Своевременное лечение инфекционных заболеваний
Санация хронических
очагов инфекций
Здоровый образ жизни
Соблюдение гигиены!!!
ВТОРИЧНАЯ
Соблюдение диеты
Устранение
причин нарушения уродинамики
Противорецидивное лечение
Фитотерапия
Санаторно-курортное лечение
Слайд 27
Основные задачи медсестры отделения
Консультирование пациента и его окружение
по соблюдению режима, диеты; применению минеральных вод, лекарственных средств:
противоинфекционных (антибиотики, антипаразитарные, нитрофураны, фторхинолоны, противовирусные и др.); спазмолитиков, холинолитиков, обезболивающих (ненаркотических и наркотических); НПВС, симптоматических (диуретиков, гипотензивных) и др.