Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровообращения

Содержание

Анатомия венозной системы нижних конечностей
Курский государственный медицинский университетКафедра общей хирургииЛекцияОсновы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровообращения Анатомия венозной системы нижних конечностей Схема работы мышечно-венозной помпы Физиология транскапиллярного обмена Схема плетизмографического исследования УЗ ангиосканограмма при клапанной недостаточности бедренной вены. При проведении пробы Вальсавы синий цветовой код сменяется красным. УЗ ангиосканограмма v. poplitea, в нее впадает суральная вена. В ее устье УЗ ангиосканограмма при клапанной недостаточности большой подкожной вены. УЗ ангиосканограмма.Несостоятельная перфорантная вена Коккета. Окклюзивный тромбоз левой общей подвздошной вены. Ретроградная илиокаваграмма. Флотирующий тромб инфраренального отдела нижней полой вены. Ретроградная илиокавограмма. Пристеночный тромб правой наружной подвдошной вены. Ретроградная илиокавограмма. Восходящая дистальная флебограмма приварикозной болезни. Видны перфорантные вены с несостоятельными клапанами. Восходящая дистальнаярентгенофлебограмма при окклюзииподколенной вены. Контрастируется только большая подкожная вена, выполняющая коллатеральную функцию Чрезподколенная рентгенофлебограмма при реканализации бедренной вены. Контуры ее неровные («изъеденные»). Рентгенофлебограммапри односторонней окклюзии подвздошных вен. Левые общая и наружная вены не контрастируются. Илеофеморальный флеботромбоз Консервативное лечение флеботромбозаСтрогий постельный режимФибринолитическая терапияАнтикоагулянтная терапияДезагрегантыФлеботропные препаратыПротивовоспалительные нестероидные препараты Типы венозного тромбоза.А – эмболоопасный (флотирующий) тромб.Б – неэмболоопасный окклюзивный тромбоз.В – неэмболоопасный пристеночный тромбоз. Тромбэктомия из общей бедренной вены.Вены взяты в турникеты.Через продольную флеботомиюпроведен окончатый зажимТромб Кафа-фильтр «Песочные часы» Этапы имплантации кава-фильтра «Песочные часы»а – введение КФ в проводящую канюлюб – Варикотромбофлебитв бассейне большой подкожной веныНеобходима срочнаяперевязка большойподкожной вены у места впадения вбедренную Причины развития ХВН:Наследственность – значение неоднозначно. 25% родственников больных так же страдают Ожирение – доказанный фактор риска среди женщин репродуктивного и постменопаузального возраста. Увеличение Образ жизни – неблагоприятны длительные статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей или Дисгормональные сдвиги – (применение средств гормональной контрацепции, заместительной терапии в период пре- Беременность. Провоцирующие факторы: увеличение ОЦК, компрессия беременной маткой забрюшных вен, значительной повышение Степени хронической венозной недостаточности:0 – отсутствуетI – синдром «тяжелых ног», переходящий отекII Дифференциально-диагностические критерии причин варикозного синдромаДифференциально-диагностические критерии причин варикозного синдрома Дифференциально-диагностические критерии  причин варикозного синдрома Консервативное лечение ХВНИсключение длительного неподвижного пребывания в вертикальном положенииЭластическая компрессияФлеботропные препаратыДезагрегантыСредства, улучшающие Склеротерапия начальных стадий ХВНЭтап. Появление темной крови в шприцеПосле пункции варикозной вены.Сегмент 12Паховый (1) и надпаховый (2) доступы к приустьевому отделу большой подкожной вены.Схема операции кроссэктомии Операция Бебкокка.1 – короткий стриппинг2 – длинный стриппинг Операция перекрестного бедренно-бедренного шунтирования. Клиническая картина лимфедемы Этапы развития патологических изменений при лимфедемеЗастой лимфы – отек тканей.Ухудшение тканевого кровотока, Классификация лимфедемыКлинические формы:ПервичнвяВторичнаяСтепени лимфедемы:I – отек, деформация стопы;II- распространение процесса на стопу Консервативное лечениеЭлатическое бинтование, массаж, возвышенное положение конечности.Электрофорез и в/м введение лидазы, ронидазы Оперативное лечение лимфедемыПрямые лимфовенозные анастомозыДермолипофасциоэктомияСочетание анастомоза с иссечением склерозированных мягких тканей конечности
Слайды презентации

Слайд 2 Анатомия венозной системы нижних конечностей

Анатомия венозной системы нижних конечностей

Слайд 3 Схема работы мышечно-венозной помпы

Схема работы мышечно-венозной помпы

Слайд 4 Физиология транскапиллярного обмена

Физиология транскапиллярного обмена

Слайд 5 Схема плетизмографического исследования

Схема плетизмографического исследования

Слайд 6 УЗ ангиосканограмма при клапанной недостаточности
бедренной вены. При

УЗ ангиосканограмма при клапанной недостаточности бедренной вены. При проведении пробы Вальсавы синий цветовой код сменяется красным.

проведении пробы Вальсавы синий
цветовой код сменяется красным.


Слайд 7 УЗ ангиосканограмма v. poplitea, в нее впадает суральная

УЗ ангиосканограмма v. poplitea, в нее впадает суральная вена. В ее

вена.
В ее устье клапан. Рядом с веной –

суральная артерия.

Слайд 8 УЗ ангиосканограмма при клапанной недостаточности
большой подкожной вены.

УЗ ангиосканограмма при клапанной недостаточности большой подкожной вены.

Слайд 9 УЗ ангиосканограмма.
Несостоятельная перфорантная вена Коккета.

УЗ ангиосканограмма.Несостоятельная перфорантная вена Коккета.

Слайд 10 Окклюзивный тромбоз
левой общей
подвздошной вены.
Ретроградная
илиокаваграмма.

Окклюзивный тромбоз левой общей подвздошной вены. Ретроградная илиокаваграмма.

Слайд 11 Флотирующий тромб
инфраренального
отдела нижней
полой вены.
Ретроградная

Флотирующий тромб инфраренального отдела нижней полой вены. Ретроградная илиокавограмма.


илиокавограмма.


Слайд 12 Пристеночный тромб
правой наружной
подвдошной вены.
Ретроградная
илиокавограмма.

Пристеночный тромб правой наружной подвдошной вены. Ретроградная илиокавограмма.

Слайд 13 Восходящая дистальная
флебограмма при
варикозной болезни.
Видны перфорантные вены

Восходящая дистальная флебограмма приварикозной болезни. Видны перфорантные вены с несостоятельными клапанами.


с несостоятельными клапанами.


Слайд 14 Восходящая дистальная
рентгенофлебограмма
при окклюзии
подколенной вены.
Контрастируется только
большая

Восходящая дистальнаярентгенофлебограмма при окклюзииподколенной вены. Контрастируется только большая подкожная вена, выполняющая коллатеральную функцию

подкожная вена,
выполняющая
коллатеральную функцию


Слайд 15 Чрезподколенная
рентгенофлебограмма
при реканализации
бедренной вены.
Контуры ее

Чрезподколенная рентгенофлебограмма при реканализации бедренной вены. Контуры ее неровные («изъеденные»).

неровные
(«изъеденные»).


Слайд 16 Рентгенофлебограмма
при односторонней
окклюзии
подвздошных вен.
Левые общая и

Рентгенофлебограммапри односторонней окклюзии подвздошных вен. Левые общая и наружная вены не


наружная вены
не контрастируются.
Отток крови –
по системе

внутренних
подвздошных вен.

Слайд 17 Илеофеморальный
флеботромбоз

Илеофеморальный флеботромбоз

Слайд 18 Консервативное лечение флеботромбоза

Строгий постельный режим
Фибринолитическая терапия
Антикоагулянтная терапия
Дезагреганты
Флеботропные препараты
Противовоспалительные

Консервативное лечение флеботромбозаСтрогий постельный режимФибринолитическая терапияАнтикоагулянтная терапияДезагрегантыФлеботропные препаратыПротивовоспалительные нестероидные препараты

нестероидные препараты


Слайд 19 Типы венозного тромбоза.
А – эмболоопасный (флотирующий) тромб.
Б

Типы венозного тромбоза.А – эмболоопасный (флотирующий) тромб.Б – неэмболоопасный окклюзивный тромбоз.В – неэмболоопасный пристеночный тромбоз.

– неэмболоопасный окклюзивный тромбоз.
В – неэмболоопасный пристеночный тромбоз.


Слайд 20 Тромбэктомия из общей бедренной вены.
Вены взяты в турникеты.
Через

Тромбэктомия из общей бедренной вены.Вены взяты в турникеты.Через продольную флеботомиюпроведен окончатый

продольную флеботомию
проведен окончатый зажим
Тромб извлечен из вены
Культя поверхностной
бедренной вены

ушита
обвивным швом

Слайд 21 Кафа-фильтр
«Песочные часы»

Кафа-фильтр «Песочные часы»

Слайд 22 Этапы имплантации кава-фильтра «Песочные часы»
а – введение КФ

Этапы имплантации кава-фильтра «Песочные часы»а – введение КФ в проводящую канюлюб

в проводящую канюлю
б – выведение центрирующих ножек КФ
в –

полное освобождение нижнего конуса КФ
г – выведение верхнего конуса КФ

Слайд 23 Варикотромбофлебит
в бассейне большой
подкожной вены
Необходима срочная
перевязка большой
подкожной вены

Варикотромбофлебитв бассейне большой подкожной веныНеобходима срочнаяперевязка большойподкожной вены у места впадения вбедренную

у
места впадения в
бедренную


Слайд 24 Причины развития ХВН:
Наследственность – значение неоднозначно. 25% родственников

Причины развития ХВН:Наследственность – значение неоднозначно. 25% родственников больных так же

больных так же страдают варикозной болезнью. Вероятно, это наследуемых

дефект соединительной ткани (сочетается с плоскостопием, грыжами передней брюшной стенки, геморроем). Этническая принадлежность играет не последнюю роль в развитии заболевания (Центральная Африка – заболеваемость 0,2% , Южная Индия – 28%).

Слайд 25 Ожирение – доказанный фактор риска среди женщин репродуктивного

Ожирение – доказанный фактор риска среди женщин репродуктивного и постменопаузального возраста.

и постменопаузального возраста. Увеличение индекса массы тела выше 27

кг/м2 повышает риск развития заболевания на 33%. У мужчин статистически достоверного различия не выявлено.

Слайд 26 Образ жизни – неблагоприятны длительные статические нагрузки, связанные

Образ жизни – неблагоприятны длительные статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей

с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя

или сидя (повара, официанты, хирурги, офисные работники, парикмахеры). Питание со снижением в рационе сырых овощей и фруктов, необходимых для ремоделирования венозной стенки. Хронические запоры, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Слайд 27 Дисгормональные сдвиги – (применение средств гормональной контрацепции, заместительной

Дисгормональные сдвиги – (применение средств гормональной контрацепции, заместительной терапии в период

терапии в период пре- и постменопаузы). Эстрогены, прогестерон и

их аналоги снижают тонус венозной стенки за счет разрушения коллагеновых и эластических волокон.

Слайд 28 Беременность. Провоцирующие факторы: увеличение ОЦК, компрессия беременной маткой

Беременность. Провоцирующие факторы: увеличение ОЦК, компрессия беременной маткой забрюшных вен, значительной

забрюшных вен, значительной повышение внутрибрюшного давления во время родов.

Однако достоверно доказано, что первая берменность никак не влияет на развитие варикозной болезни, а только вторая и последующие беременности приводят к развитию варикозной болезни в 20-30% случаев.

Слайд 29 Степени хронической венозной недостаточности:
0 – отсутствует
I – синдром

Степени хронической венозной недостаточности:0 – отсутствуетI – синдром «тяжелых ног», переходящий

«тяжелых ног», переходящий отек
II – стойкий отек, гипер- или

гипопигментация, липодерматосклероз, экзема
III – венозная трофическая язва (открытая или зажившая)

Слайд 30 Дифференциально-диагностические критерии причин варикозного синдрома
Дифференциально-диагностические критерии
причин варикозного

Дифференциально-диагностические критерии причин варикозного синдромаДифференциально-диагностические критерии причин варикозного синдрома

синдрома


Слайд 31 Дифференциально-диагностические критерии причин варикозного синдрома

Дифференциально-диагностические критерии причин варикозного синдрома

Слайд 32 Консервативное лечение ХВН
Исключение длительного неподвижного пребывания в вертикальном

Консервативное лечение ХВНИсключение длительного неподвижного пребывания в вертикальном положенииЭластическая компрессияФлеботропные препаратыДезагрегантыСредства,

положении
Эластическая компрессия
Флеботропные препараты
Дезагреганты
Средства, улучшающие микроциркуляцию
Средства, нормализующие обмен в тканях


Слайд 33 Склеротерапия начальных стадий ХВН
Этап. Появление темной
крови в

Склеротерапия начальных стадий ХВНЭтап. Появление темной крови в шприцеПосле пункции варикозной

шприце
После пункции
варикозной вены.
Сегмент вены освобожден
от крови и

пережат пальцами
перед введением
склеропрепарата.

Слайд 34 1
2
Паховый (1) и
надпаховый (2)
доступы к
приустьевому

12Паховый (1) и надпаховый (2) доступы к приустьевому отделу большой подкожной вены.Схема операции кроссэктомии

отделу
большой подкожной
вены.
Схема операции кроссэктомии


Слайд 35 Операция Бебкокка.

1 – короткий стриппинг
2 – длинный стриппинг

Операция Бебкокка.1 – короткий стриппинг2 – длинный стриппинг

Слайд 36 Операция перекрестного
бедренно-бедренного шунтирования.

Операция перекрестного бедренно-бедренного шунтирования.

Слайд 37 Клиническая картина лимфедемы

Клиническая картина лимфедемы

Слайд 38 Этапы развития патологических изменений при лимфедеме
Застой лимфы –

Этапы развития патологических изменений при лимфедемеЗастой лимфы – отек тканей.Ухудшение тканевого

отек тканей.
Ухудшение тканевого кровотока, сдавление, тромбоз сосудов, гипоксия тканей.
Накопление

в межклеточном пространстве мукополисахаридов, протеинов, жиров, фибрина, альбумина, бактерий.
Активизация эндогенной инфекции.
Перестройка соединительной ткани.
Склероз соединительнотканных волокон в коже, подкожной клетчатке и фасции.

Слайд 39 Классификация лимфедемы
Клинические формы:
Первичнвя
Вторичная

Степени лимфедемы:
I – отек, деформация стопы;
II-

Классификация лимфедемыКлинические формы:ПервичнвяВторичнаяСтепени лимфедемы:I – отек, деформация стопы;II- распространение процесса на

распространение процесса на стопу и голень;
III – поражение стопы,

голени, бедра;
IV – развитие трофических расстройств (трещины, папилломатоз, лимфорея).

Типы течения:
1 – стабильный;
2 – медленно прогрессирующий;
3 – быстро прогрессирующий.

Слайд 40 Консервативное лечение
Элатическое бинтование, массаж, возвышенное положение конечности.
Электрофорез и

Консервативное лечениеЭлатическое бинтование, массаж, возвышенное положение конечности.Электрофорез и в/м введение лидазы,

в/м введение лидазы, ронидазы и гиалуронидазы.
Мочегонные средства.
Антикоагулянты.
Низкомолекулярные декстраны.
Глюкокортикоиды.
Лимфотропные препараты.
Для

профилактики рожистого воспаления бицилин-5 и ультрафиолетовое облучение конечности 2 раза в год.

  • Имя файла: osnovy-hirurgii-narusheniy-venoznogo-i-limfaticheskogo-krovoobrashcheniya.pptx
  • Количество просмотров: 128
  • Количество скачиваний: 0