- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему hernia4r
Содержание
- 2. Грыжи животаЗаболева-ние встре-чается у 2-4% людей
- 3. Определение Грыжа - выхождение брюш-ных органов, покрытых
- 4. Классификация грыж1) по происхождению – врожденные и
- 5. врожденные грыжиВрожденные грыжи – результат недораз-вития или
- 6. Врожденные грыжиСхема опус-кания яичка
- 7. вопросВрожденная грыжа слева или справа?
- 8. Локализация паховые – 72% бедренные – 10%
- 9. Локализация паховыебедренные пупочные белой линии поясничные промежностныеседалищныезапирательныеспигеллиевой линии внутренние
- 10. ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖ ЖИВОТАущемление невправимость копростаз воспаление
- 11. ЭтиологияПри приобретенных грыжах различают два основных фактора
- 12. Слабость – не только анатомическое понятие. Появление
- 13. Слабые меставход и выход се-менного канатика (паховая
- 14. Слабые местаБедрен-ные сосу-ды–стен-ка бед-ренной грыжи
- 15. Сосуды и грыжи
- 16. Составные части грыжи1.Ворота грыжи – дефекты2.Грыжевое содержимое – органы3.Грыжевой мешок – брюшина
- 17. Составные части грыжиЧто означает цифра 3, если
- 18. Грыжевой мешокПо форме: цилиндрические, грушевидные, шаровидные, в виде "песочных часов»Однокамерный и многокамерныйУстье, шейку, тело и дно
- 19. Скользящая грыжаРядом с грыже-вым мешком в грыжевые
- 20. Если...Орган частично покрыт брюшиной – скользящая грыжа
- 21. Скользящая грыжа – опасность!Во время операции можно
- 22. Если нет...Грыжево-го мешка – эвентра-ция
- 23. Грыжевое содержимоелюбой орган брюшной по-лости, чаще всего
- 24. Грыжевые воротаВрожденные и приоб-ретенные дефекты в апоневротических, мы-шечных, костных, руб-цовых тканях
- 25. Паховая грыжа
- 26. Бедренная грыжа
- 27. Промежностная грыжа
- 28. Промежностная грыжа
- 29. Внутренняя грыжа
- 30. Надпузырная грыжаГрыжа средин-ной пахо-вой (над-пузырной) ямки
- 31. Грыжа белой линии живота
- 32. Поясничная грыжа
- 33. Если нет...Грыже-вых во-рот – пролапс
- 34. Диагностика
- 35. ДиагностикаОбщеклиническое исследованиеЖалобыобщие: похудение, лихорадкаместные: локальная боль (“грызение”), видимые выпя-чивания и деформации, нару-шения мочеиспускания и дефекации
- 36. Объективное иследованиеОсмотрприпухлость, выпячива-ние, изменяющееся или нет при
- 37. вопросыЧто означает, если:выпячивание не изменяет своих размеров?цвет кожи красный?цвет кожи черный?
- 38. осмотр
- 39. осмотр
- 40. осмотр
- 41. Пальпация выпячиванияБолезненностьПлотностьВправимость
- 42. Пальпация грыжевых воротОпределение грыжевых ворот Феномен кашле-вого толчка
- 43. Исследование при паховой грыжеУказательный па-лец или мизинец
- 44. Исследование пахового канала
- 45. Исследование при паховой грыжеОпределяется каш-левой толчок и гры-жевое выпячиваниеПри закрытии кольца пальцем вы-пячивание не опре-деляется
- 46. перкуссиятимпанит, если в грыжевом мешке кишка тупость, если саль-ник или выпот
- 47. аускультацияурчание, особенно в момент вправления кишкишум плеска
- 48. Специальные методы исследованиядиафаноскопияУЗИКТрентгенографиягерниографиялапароскопия
- 49. Специальные методы исследованияКТ
- 50. Рентгеновское исследование
- 51. Лечение грыжи Консервативное лечение – бандажи - применяются крайне редко. Из книги Амбруаза Паре
- 52. Противопоказания к операцииАбсолютные – острая инфекция, тяже-лые
- 53. Лечение грыжиИсключение сос-тавляют пупоч-ные грыжи у де-тей первых лет жизни
- 54. Оперативное лечениеТрадиционные операции с использованием эндопро-тезов (сеток) и без нихВнебрюшинные операцииЛапароскопические вмешательства
- 55. Операция складывается из двух этапов1) выделение грыжевого
- 56. Выделение грыжевого мешка
- 57. Вскрытие мешка
- 58. Вправление содержимого мешка
- 59. прошивание и перевязка мешка в области шейки с отсечением его
- 60. Пластика грыжевых ворот
- 61. Пластика без натяжения onlay
- 62. Пластика без натяжения inlay
- 64. ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖ ЖИВОТАущемление, в т.ч. лож-ноеневправимость копростазвоспаление, изъязвле-ниетравма
- 65. Ущемление грыжиУщемление – вне-запное сдавление грыжевого содер-жимого
- 66. Признаки ущемления1. Сильная боль в области грыжевого
- 67. Механизмы ущемленияКаловое – при обильном поступле-нии кишечного
- 68. Пристеночное (рихтеровское) ущемление1) малый раз-мер выпячи-вания; 2)
- 69. Ретроградное ущемление Ошибка во время опера-ции: некроти-зирована пет-ля кишки в брюшной по-лости
- 70. Дополнительные признаки1.Симптомы непроходимости ки-шечника – рвота, переходящая
- 71. Дифференциальный диагнозневправимая грыжавоспаление грыжикопростазаппендицит в грыже паховый лимфаденитострый орхоэпидидимитнепроходимость кишечника другого генеза перитонит панкреонекроз
- 72. Лечение Экстренная опе-рация (противо-показаний нет)
- 73. Грыжа вправилась самостоятельноПри самопроизвольном вправле-нии грыжи и
- 74. Осложнения при насильственном вправления грыжиа-вправле- б-разрыв
- 75. Особенности операцииВскрытие грыжевого мешка, в этот момент выделяются грыжевые воды
- 76. Особенности операцииГрыжевой мешок вскрыт, ущемлен-ная петля кишки
- 77. Признаки жизнеспособности кишкиРозовый цветОтчетливая перистальтикаОтчетливая пульсация мелких сосу-дов
- 78. Особенности операции При нежиз-неспособ-ной кишке выполняют ее резекцию
- 79. Флегмона грыжевого мешкаПроизводится сре-динная лапаротомия с резекцией
- 80. Сколько удалять кишки?От странгуляционных борозд 40 см приводя-щей петли, некротизи-рованный участок и 20 см отводящей петли
- 81. КопростазКопростаз – каловый застой в грыжевом мешке,
- 82. ВоспалениеВоспаление начина-ется чаще всего вто-рично, с грыжевого
- 83. Невправимые грыжиНевправимая грыжа – хронически про-текающее осложнение
- 84. Скачать презентацию
- 85. Похожие презентации
Грыжи животаЗаболева-ние встре-чается у 2-4% людей
Слайд 4
Классификация грыж
1) по происхождению – врожденные и приобретенные
(травматические, послеоперационные, невропатичес-кие)
2) по локализации – паховые, бед-ренные, пупочные,
белой линии (чаще), поясничные, промежност-ные, спигеллиевой линии и др. 3) по течению – неосложненные и осложненные
Слайд 5
врожденные грыжи
Врожденные грыжи – результат недораз-вития или пороков
развития. При них к моменту рождения имеется готовый грыжевой
мешок
Слайд 8
Локализация
паховые – 72%
бедренные – 10%
белой
линии – 11%
пупочные – 4%,
все остальные –
3%
Слайд 9
Локализация
паховые
бедренные
пупочные
белой линии
поясничные
промежностные
седалищные
запирательные
спигеллиевой линии
внутренние
Слайд 11
Этиология
При приобретенных грыжах различают два основных фактора их
происхождения:
1) слабость брюшной стенки – фактор, предрасполагающий
2)
повышение внутрибрюшного давления – фактор производящийСлайд 12 Слабость – не только анатомическое понятие. Появление грыжи
может быть признаком быстро-го похудения, злокачест-венных новообразова-ний, туберкулеза и
других заболеваний
Слайд 13
Слабые места
вход и выход се-менного канатика (паховая грыжа),
пупочного канати-ка, сосудов, нер-вов (пупочная и белой линии); при
приобретенных – образованные в результате травм и опе-раций
Слайд 16
Составные части грыжи
1.Ворота грыжи – дефекты
2.Грыжевое содержимое –
органы
3.Грыжевой мешок – брюшина
Слайд 17
Составные части грыжи
Что означает цифра 3, если она
показыва-ет “воду”, се-розный или гнойный вы-пот с плаваю-щими макаро-нами?
Слайд 18
Грыжевой мешок
По форме: цилиндрические, грушевидные, шаровидные, в виде
"песочных часов»
Однокамерный и многокамерный
Устье, шейку, тело и дно
Слайд 19
Скользящая грыжа
Рядом с грыже-вым мешком в грыжевые ворота
выходит орган, частично покры-тый брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь),
он может состав-лять одну из сте-нок грыжевого мешка – скользя-щая грыжа.
Слайд 21
Скользящая грыжа – опасность!
Во время операции можно рассечь
вме-сто грыжевого меш-ка полый орган (кишка, мочевой пузырь) !!!
Слайд 23
Грыжевое содержимое
любой орган брюшной по-лости, чаще всего сальник
и тонкая, реже толстая кишки, червеобразный от-росток, меккелев диверти-кул,
жировые подвески, трубы матки и яичник
Слайд 24
Грыжевые ворота
Врожденные и приоб-ретенные дефекты в апоневротических, мы-шечных,
костных, руб-цовых тканях
Слайд 35
Диагностика
Общеклиническое исследование
Жалобы
общие: похудение, лихорадка
местные: локальная боль (“грызение”), видимые
выпя-чивания и деформации, нару-шения мочеиспускания и дефекации
Слайд 36
Объективное иследование
Осмотр
припухлость, выпячива-ние, изменяющееся или нет при повышении
внутри-брюшного давления, в вер-тикальном или горизон-тальном положении
цвет кожных
покровов
Слайд 37
вопросы
Что означает, если:
выпячивание не изменяет своих размеров?
цвет кожи
красный?
цвет кожи черный?
Слайд 43
Исследование при паховой грыже
Указательный па-лец или мизинец врача
скользит вдоль яичка и семенного канатика, попадает в наружное
паховое кольцо. Признак грыжи – симптом кашлевого толчка
Слайд 45
Исследование при паховой грыже
Определяется каш-левой толчок и гры-жевое
выпячивание
При закрытии
кольца пальцем вы-пячивание не опре-деляется
Слайд 51
Лечение грыжи
Консервативное лечение – бандажи - применяются
крайне редко. Из книги Амбруаза Паре
Слайд 52
Противопоказания к операции
Абсолютные – острая инфекция, тяже-лые заболевания:
туберкулез, злокаче-ственные опухоли, выраженная дыха-тельная и сердечная недостаточность и
прОтносительные – ранний возраст (до по-лугода), состояние одряхления, послед-ние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной желе-зы (операция производится после их устранения)
Слайд 54
Оперативное лечение
Традиционные операции с использованием эндопро-тезов (сеток) и
без них
Внебрюшинные операции
Лапароскопические вмешательства
Слайд 55
Операция складывается из двух этапов
1) выделение грыжевого мешка,
вскрытие его, вправление внутренностей, прошивание и перевязка мешка в
области шейки и отсечение его – герниотомия (грыжесечение)2) закрытие грыжевых ворот – пластика (герниопластика, гернио-рафия)
Слайд 64
ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖ ЖИВОТА
ущемление, в т.ч. лож-ное
невправимость
копростаз
воспаление, изъязвле-ние
травма
Слайд 65
Ущемление грыжи
Ущемление – вне-запное сдавление грыжевого содер-жимого в
грыжевых воротах или руб-цово измененной шейке грыжевого мешка с
последую-щим нарушением питания ущемлен-ного органа
Слайд 66
Признаки ущемления
1. Сильная боль в области грыжевого выпячивания,
вплоть до шока; редко боли незначительные
2. Невправимость, наступившая
внезапно3. Увеличение в размерах грыжевого выпячивания и резкая напряженность его за счет грыжевой воды (незначи-тельно при Рихтеровском ущемлении)
4. Исчезновение симптома "кашлевого толчка”
Слайд 67
Механизмы ущемления
Каловое – при обильном поступле-нии кишечного содер-жимого
в петлю, лежащую в грыжевом мешке
Эластическое – вследствие внезап-ного
сокращения брюшных мышц
Слайд 68
Пристеночное (рихтеровское) ущемление
1) малый раз-мер выпячи-вания; 2) нет
признаков не-проходимости кишечника; 3) вначале мо-жет быть стул
Слайд 69
Ретроградное ущемление
Ошибка во время опера-ции: некроти-зирована пет-ля кишки
в брюшной по-лости
Слайд 70
Дополнительные признаки
1.Симптомы непроходимости ки-шечника – рвота, переходящая в
каловую, неотхождение газов и кала, вздутие живота (отсутствуют при
Рихтеровском ущемлении, а также при ущемлении сальника).2.Общие симптомы – бледность, цианоз, похолодание конечностей сухой язык, малый частый пульс
Слайд 71
Дифференциальный диагноз
невправимая грыжа
воспаление грыжи
копростаз
аппендицит в грыже
паховый лимфаденит
острый
орхоэпидидимит
непроходимость кишечника другого генеза
перитонит
панкреонекроз
Слайд 73
Грыжа вправилась самостоятельно
При самопроизвольном вправле-нии грыжи и полном
выздоровле-нии – наблюдение в стационаре с последующей плановой операцией
При малейшем ухудшении состо-яния, болезненности около грыже-вых ворот, тем более – признаках перитонита и непроходимости ки-шечника - срочная операция
Слайд 74
Осложнения при насильственном вправления грыжи
а-вправле- б-разрыв в-отрыв
ние ущем- ущемлен- грыжевого ленного
ленного мешка органа органа
Слайд 76
Особенности операции
Грыжевой мешок вскрыт, ущемлен-ная петля кишки выведена
в рану и фиксирована сал-феткой.
После этого можно рассекать ущем-ляющее
кольцо и оценить жизнеспо-собность кишки.
Слайд 77
Признаки жизнеспособности кишки
Розовый цвет
Отчетливая перистальтика
Отчетливая пульсация мелких сосу-дов
Слайд 79
Флегмона грыжевого мешка
Производится сре-динная лапаротомия с резекцией кишки
со стороны брюшной полости, затем воз-вращаются к грыже и
производят иссечение ущемленной петли одним блоком.
Слайд 80
Сколько удалять кишки?
От странгуляционных борозд 40 см приводя-щей
петли, некротизи-рованный участок и 20 см отводящей петли
Слайд 81
Копростаз
Копростаз – каловый застой в грыжевом мешке, наблюдается
у лиц с атонией кишечника, чаще при больших невправи-мых
грыжах, в старческом возрасте. Желательно консер-вативное лечение, но возмож-ны пролежни кишки
Слайд 82
Воспаление
Воспаление начина-ется чаще всего вто-рично, с грыжевого содержимого
– грыже-вой аппендицит, вос-паление придатков матки и т.д., реже
– со стороны грыжевого мешка или кожи (при экземе, при пользо-вании бандажом).
Слайд 83
Невправимые грыжи
Невправимая грыжа – хронически про-текающее осложнение –
