Слайд 2
Содержание
Введение…………………………………………………………………………..................................................3
1. Плацента и ее роль в развитии беременности…………………………......................................................5
1.1. Понятие
плацента............................................................................................................................................5
1.2. Структура плаценты и маточно-плацентарного кровообращения…….....................................................8
1.3. Строения плацентарного барьера…………………………………………………………………………12
2. Роль акушерки в
профилактике осложнений при нарушении функций плаценты……………………14
2.1. Действия акушерки, при подозрении на предлежание плаценты………………………………………14
2.2. Тактика акушерки, при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты…………21
Заключение………………………………………………………………………………………………………25
Список использованной литературы………………………………………...………………………………...27
Слайд 3
Введение
Актуальность темы исследования.
Рост и развитие плода,
его способность адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среди, во
многом определяется функциональной полноценностью плаценты. Она осуществляет весь материнско-плодный обмен, включая трофическую, дыхательную, выделительную, защитную, эндокринную и другие функции. Плацента - один из наиболее молодых в эволюционном ряду орган, представляет значительный интерес, поскольку за небольшой период времени претерпевает быстрое развитие, достигает полной зрелости и «стареет». [2.c 44-47]
Важная роль плаценты во взаимоотношениях между организмами матери к плоду обосновывают глубокий интерес, проявляемый к ней многочисленными представителями различных областей биологической и медицинской наук. Изучение структурных особенностей и характера обменных процессов развивающейся плаценты имеет важное научно-теоретическое значение в установлении общих закономерностей внутриутробного онтогенеза, а также во многом предопределяет вопросы антенатальной охраны плода, способствует выяснению патогенеза ряда заболеваний новорожденного.
Слайд 4
Вышеизложенное определяет актуальность темы курсовой работы.
Целью работы явилось
изучение структуры и физиологии плодных оболочек плаценты.
Для достижения указанной
цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить сущность плаценты
2. Провести анализ маточно-плацентарного кровообращения
3. Определить роль акушерки в профилактике осложнений при нарушении функций плаценты.
Предмет исследования - плацента
Объект исследования - роль акушерки в профилактике осложнений при нарушении функций плаценты.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, и списка использованных источников.
Слайд 5
1.Плацента и ее роль в развитии беременности
1.1.Понятие плацента
На
течение беременности оказывают непосредственное влияние различных факторов, к которым
относят не только эмоциональное состояние, но и возникшие заболевания или обострение приобретенных патологий. От их проявления напрямую зависит расположение и функциональность плаценты.
Плацента – это важнейший орган, в котором происходит полноценное развитие будущего ребенка. Она начинает формироваться после 14 недели, а после плацента при беременности активно осуществляет следующие функции: [1.c 12-17]
1. Обеспечивает кислородом и питанием ребенка. Через плаценту выводятся образованный углекислый газ и все продукты жизнедеятельности.
2. Снабжает будущего малыша питательными веществами, агрессивно воздействует на большинство бактерий. Но, к сожалению, через плацентарную защиту проходят лекарственные препараты, алкоголь, никотин и наркотические вещества.
3. Производит выработку гормонов, отвечающих за сохранение беременности,
4. Обеспечивает нормальное развитие и рост будущего ребенка.
Наиболее достоверным методом, позволяющим воссоздать объективную оценку состояния плаценты, является УЗИ. Во время его проведения определяется толщина и месторасположение плаценты, оценивается структура и степень ее зрелости.
Слайд 6
1.2.Структура плаценты и маточно-плацентарного кровообращения
При нормальном развитии беременности
имеется зависимость между ростом плода, его массой тела и
размерами, толщиной, массой плаценты. До 16 недель беременности развитие плаценты опережает темпы роста плода.
В случае смерти эмбриона (плода) происходит торможение роста и развития ворсин хориона и прогрессирование инволюционно-дистрофических процессов в плаценте. Достигнув необходимой зрелости в 38-40 недель беременности, в плаценте прекращаются процессы образования новых сосудов и ворсин.
Рис. 1. Схема структуры плаценты и маточно-плацентарного кровообращения. [5]
1 - артерии пуповины
2 - стволовая ворсина
3 - децидуальная перегородка
4 - децидуальный слой
5 - миометрий
6 - вены
7 - спиральные артерии
8 - хорион
9 - амнион
10 - межворсинчатое пространство
11 - вена пуповины
12 - котиледон
Слайд 7
Межворсинчатое пространство с плодовой стороны образовано хориальной пластиной
и прикрепленными к ней ворсинами, а с материнской стороны
оно ограничено базальной пластиной, децидуальной оболочкой и отходящими от неё перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство и омываются материнской кровью. Различают также и якорные ворсины, которые фиксируются к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают прикрепление плаценты к стенке матки.
Рис. 2 Схема циркуляции крови в организме плода[4]
1 - верхняя полая вена
2 - овальное отверстие
3 - нижняя полая вена
4 - венозный проток
5 - портальный синус
6 - воротная вена
7 - вена пуповины
8 - артерии пуповины
9 – плацента
10 - надчревные артерии
11 - артериальный проток
Слайд 8
1.3. Строения плацентарного барьера
Плацента осуществляет важную защитную (барьерную
функцию) посредством плацентарного барьера, который обладает избирательной проницаемостью в
двух направлениях.
Рис. 3 Схема строения плацентарного барьера [5]
1 - эндотелий капилляров терминальных ворсин
2 - капилляр ворсины
3 - строма ворсины
4 - эпителиальный покров ворсин
Слайд 9
2.Роль акушерки в профилактике осложнений при нарушении функций
плаценты.
2.1. Действия акушерки, при подозрении на предлежание плаценты
Отслойка плаценты
– это ее отделение (частичное или полное) от слизистой оболочки матки. При этом между детским местом и стенкой матки накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки. Плацента не должна отходить во время беременности. Ее отделение от матки должно происходить в третьем родовом периоде. Однако бывают случаи, когда плацента отходит преждевременно.
С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются женщины в 0,4-1,4% случаев. Оно может возникнуть как во время беременности, так и во время родов в первом или втором периоде. Почему происходит отслойка плаценты? Причины этого процесса различны. [7.c 77-79]
Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые. Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.
Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний, при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.
Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.
Слайд 10
2.2.Тактика акушерки, при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
Во
время беременности чаще всего ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты – далее ПОНРП) возникает на фоне тяжелой преэклампсии, как проявление иммунологического конфликта между матерью и плодом.
В процессе родов отслойка нормально расположенной плаценты происходит: [2.c 44-47]
при чрезмерной родовой деятельности
при дискоординации родовой деятельности
при необоснованной родостимуляции.
при короткой пуповине (начинает рождаться плод и тянет пуповину).
при резком снижении внутриматочного давления; при многоводии вскрывают пузырь, и происходит мощное излитие вод, вследствие чего и возникает ПОНРП, поэтому воды всегда выпускают медленно.
Диагностика ПОНРП
Основана на:
оценке общего состояния женщины
оценке реакции плода УЗИ; у беременных с гестозом УЗИ позволяет определить очень рано возможность ПОНРП (мелкоточечные кровоизлияния, сливные кровоизлияния), при этом ставится вопрос о срочном родоразрешении. Но УЗИ при яркой картине ПОНРП проводится не должно (теряем время).
Слайд 11
Заключение
К сожалению, современная медицина еще не в
силах полностью исключить возможность отслойки плаценты при беременности при
последующих вынашиваниях.
Попытаться избежать отслойки плаценты можно без помощи врачей. Для этого нужно предупредить возникновение факторов риска на ранних сроках беременности:
• контролировать свое артериальное давление;
• в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
• периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
• соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
• беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
• при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
• предотвращать возникновение аллергических реакций.
В заключение стоит отметить, что преждевременная отслойка плаценты – это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни ребенка. С ним может столкнуться любая представительница прекрасного пола.