Презентация на тему Термические поражения

и низких температур.
Гипотермия-
Гипертермия-
Токсемия – циркуляция токсинов в крови.
Контрактуры ожоговые

– стойкое ограничение подвижности суставов, вследствие поражения мягких тканей и образования ожоговых рубцов.
Некроз
Лизис – разрушение клеток под воздействием ферментов, кислот, щелочей, солей, бактерий.

кожи варьирует от 1 до 4 мм. Наиболее защитными

свойствами обладают эпидермис (многослойный плоский эпителий) и дерма (собственно кожа).

химическими веществами, электрическим током или проникающей радиацией.

место среди прочих травм, а в некоторых странах, например

в Японии, - второе место, уступая лишь транспортной травме.

Большинство ожогов относятся к ограниченным поражениям, не требующим госпитального лечения.

До 70 % случаев ожогов составляют ожоги, полученные в домашних условиях.

У детей около 20% бытовой травмы, требующей стационарного лечения, приходится на ожоги.

Среди обожженных преобладают дети до 3 лет.

Наиболее частыми травмирующими агентами являются горячие жидкости (вода, суп, молоко и др.); реже наблюдаются ожоги пламенем или нагретыми предметами.

фосфора, напалма
От раскаленного предмета

пути и легкие
-пламя- самые глубокие

1962г.)
I степень - эритема, отек с выраженной болезненностью кожи

II степень - образование пузырей в толще эпидермального слоя

III А степень - неполный некроз кожи с сохранением её ростковой зоны

III Б степень - поражение всей дермы, гибель ростковой зоны

IV степень - некроз кожи и глублежащих тканей (сухожилия, мышцы, кости).

Возникает эритема и отек кожи от непродолжительного контакта с

высокой температурой. Может от воздействия солнечных лучей.
Проблемы пациента: чувство жара, сильные жгучие боли от прикосновения.
Через 2-3 дня симптомы исчезают, остается легкое шелушение.

температуры.

вскрытии этих пузырей обнаруживается ярко-красный сосочковый слой кожи. Пузыри

заполнены прозрачной желтоватой жидкостью, по составу эта жидкость соответствует плазме крови. Через сутки жидкость в пузырях становиться мутной и вязкой, напоминает студенистую массу. При наличии большого количества пузырей организм теряет много жидкости, наступает сгущение крови. Сильные боли в зоне ожога держаться 3-4 дня, стихают постепенно.
На месте ожога появляется грануляции, пегментация, рубец.

жидким слегка опалесцирующим или светло-жёлтым содержимым.
Дно розового цвета

с нормальной чувствительностью.

3А степень

3Б степень

зоны.
Проблемы:
Наличие больших напряженных или лопнувших пузырей. Содержимое пузырей желтого

цвета желеобразной консистенцией. Чувствительность на дне пузыря сохранена, но снижена

пузыря насыщенного жёлтого цвета, желеобразной консистенции.
Дно розовое, влажное,

с нормальной или пониженной чувствительностью.
Струп светло-жёлтый, коричневый или серого оттенка.

содержимым, если пузырь разрушен, то его дно представляет собой

сухую, тусклую ожоговую рану, утратившую болевую чувствительность. Вследствие коагуляции белков и тромбоза в капиллярной сети образуется струп, имеющий цвет от серого до желтого и коричневого.

собой суховатую тусклую ожоговую рану белесоватого цвета, иногда с

мраморным рисунком.
Болевая чувствительность снижена или отсутствует. Струп более темный.

мышцы, кости).
Проблемы пациента:
Образование плотного коричневого или черного струпа, со

следами копоти (обугливания).

цвета струп различной толщины, через который может просматриваться сеть

тромбированных поверхностных вен.
Поражается не только кожа, но и лежащие под ней ткани, вплоть до обугливания.

от 15000 до 21000 см²
Метод А. Уоллеса – правило

девяток

1% от площади всей поверхности тела. Этим правилом пользуются

при небольших по площади ожогах

организма и нарушением функции внутренних органов при термических повреждениях

кожи и подлежащих тканей.
Признаки появляются при ожогах более 15% площади тела и глубоких ожогах более 10%

ожога
Возраст пациента (дети и пожилые пациенты, ослабленные – 5%

поверхности)

стонет, мечется , жалуется на боли в области ожога.
Сознание

обычно сохранено, при тяжелом шоке может быть спутанным.
В первые часы возникает гипотермия, выражено ознобом, жажда, прием большого количества жидкости вызывает неукротимую рвоту.
А/Д снижается, но не ниже 105-110 мм.рт (не показатель ожогового шока)
Рs 100-120 ударов в минуту.

диуреза.
Норма: 1-2 литра в сутки, почасовой – 65-90 мл.
В

состоянии шока диурез снижет, может доходить до анурии – до 300 мл, моча насыщенная, в тяжелых случаях вишнево-коричневого цвета.
При шоке крайней степени пациенты погибают в течении первых суток, при средней степени удается вывести из шока в течении 2 суток после ожога.

токсические вещества поступают с обожженных поверхностей в кровь.
Продолжительность этого

периода 7-8 дней.
Очевидный симптом - гипертермия.
Проблемы пациента: изменения со стороны ЦНС: нарушение сна, психомоторное возбуждение, может быть бред, спутанность сознания, слуховые и зрительные галлюцинации.
Возникают изменения со стороны ССС, ЖКТ, дыхательной системы.

и глубоких ожогах – нагноение раны – 4-12 день

после получения ожога.
Проблемы: гектическая лихорадка, тахикардия, слабость, озноб, нарушение сна, в анализах крови анемия, часто возникают кровотечения из гранулирующих ран из внутренних органов.
В этом периоде могут возникнуть: токсический гепатит, токсический нефрит, пиелонефрит, пневмония.
Может быть летальный исход.

исчезают.
В этот период формируются тяжелые послеожоговые контрактуры и тугоподвижность

в суставах.

Лечение

1.Местное 2. Общее

в нос, для ингаляции кислорода
2. в вену, для

проведения ИТТ
3. в мочевой пузырь, для измерения почасового и суточного диуреза

(синтомициновая эмульсия, левомиколь)

с различными лекарственными веществами.
При 1 степени лечение не нужно.
При

2 степени повязки с мазями на водорастворимой основе, обладающие бактерицидным действием, перевязки через 5-6 дней.
При 3 степени сухая асептическая повязка, через 2-3 недели струп отторгается, с целью отторжения омертвевших тканей применяют протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, химотрипсин, панкреатин)

Кровать «Клинитрон» о Открытый способ