Презентация на тему Терминальные состояния. Клиническая смерть

АД, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания

хирургической помощи и проведения интенсивной терапии возможно острое развитие расстройств дыхания и кровообращения крайних степеней с тяжёлой быстро прогрессирующей гипоксией головного мозга.

возникающий независимо от причины умирания - та или иная

форма гипоксии, которая по ходу умирания приобретает характер смешанной с преобладанием циркуляторных нарушений, часто сочетаясь с гиперкапнией.Причина болезни в значительной степени определяет течение процесса умирания и последовательность угасания функций органов и систем (дыхание, кровообращение, ЦНС). Если первоначально поражается сердце, то в процессе умирания превалируют явления сердечной недостаточности с последующим поражением функции внешнего дыхания и ЦНС.

сопора или комы
Гипорефлексия
Снижение систолического АД

ниже 50 мм рт.ст
Пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях
Выраженная одышка
Цианоз или бледность кож-
ных покровов

до 3-4 мин и характеризуется тем, что у больного

после тахипноэ наступает апноэ, резко ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, исчезают конъюнктивальные и роговичные рефлексы. Считается, что терминальная пауза возникает в результате преобладания парасимпатической нервной системы над симпатической в условиях гипоксии.

не определяются
Тоны сердца глухие
Дыхание по-
верхностное,
агональное.

прекращения сердечной деятельности
Если не удаётся восстановить и стабилизировать

жизненные функции в течение 5–7 мин, то наступает гибель наиболее чувствительных к гипоксии клеток коры головного мозга, а затем — биологическая смерть.

секунд с момента остановки кровообращения
Внезапная утрата сознания

Исчезновение пульса на магистральных артериях
Клонические и тонические судороги

арефлексия
* отсутствие пульсации на крупных артериях
* адинамия или мелкоамплитудные

судороги
* расширенные зрачки, не реагирующие на свет
* цианоз кожи и слизистых с землистым оттенком

дыхания.
Искусственное поддержание кровообращения. Цель — экстренная оксигенация, возобновление циркуляции

крови, достаточно насыщенной кислородом, прежде всего в бассейнах мозговых и венечных артерий

шеи
Выведение вперёд нижней челюсти
Использование дыхательной трубки (носового

или ротового S-образного воздуховода)
Интубация трахеи (в условиях операционной или палаты интенсивной терапии)

легких по способу изо рта в рот или изо

рта в нос.

рта в нос, изо рта в воздуховод
Различными дыхательными

приборами: мешок Амбу, аппараты ИВЛ

вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая

его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).

нос.
Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в

рот.

массаж сердца
В условиях операционной, особенно при вскрытой грудной клетке,

— открытый массаж сердца
Во время лапаротомии — массаж сердца через диафрагму.

 помощь при непрямом массаже сердца.
Схема непрямого массажа сердца:

    а -наложение рук на грудину     б -нажатие на грудину

Электрокардиография или электрокардиоскопия. Дефибрилляция
Цель: восстановление спонтанного кровообращения, закрепление успеха

оживления, если он достигнут и самостоятельное кровообращение восстановилось в результате насосной функции миокарда пациента.

СЛР
Адреналин – 1 мл 0.1% р-ра (1 мг)

через каждые 3-5 мин. до получения клинического эффекта. Каждую дозу сопровождать введением 20 мл физраствора.
Норадреналин – 2 мл 0.2% р-ра, разведённого в 400 мл физраствора.
Атропин – по 1.0 мл 0.1% р-ра каждые 3-5 мин. до получения эффекта, но не более 3 мг.
Лидокаин (при экстрасистолии) – первоначальная доза 80-120 мг (1-1.5 мг/кг).

пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков

на свет;
Бессознательное состояние, редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностное, редкое, угасающее дыхание.

злокачественные новообразования с метастазами
- необратимое поражение мозга
- олигофрения у

детей

восстановления спонтанного кровообращения
Клинические показатели эффективности проводимых реанимационных мероприятий

· появление пульсации на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий.
-· систолическое атериальное давление не ниже 60 мм.рт.ст.
-· сужение зрачков
-· порозовение кожи и видимых слизистых
-· регистрация на ЭКГ сердечных комплексов

дыхание у ребенка?