- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Тромбогеморрагический синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания ДВС синдром)
Содержание
- 2. Лекция : КровотеченияКоагулопатические кровотечения – обусловленные ДВС-синдромом.Коагулопатические кровотечения являются массивными и определяют высокий риск материнской смертности
- 3. Лекция : Кровотечения
- 4. Лекция : Кровотечения
- 5. Лекция : КровотеченияДВС — синдром в акушерской
- 6. Лекция : Кровотечения2. Подострая мертвый плодгнойно-септические осложнения:СепсисПослеабортный
- 7. Лекция : Кровотечения3. Хроническая – гестозы вирусные заболевания (в том числе гепатиты)тромбофлебиты варикозная болезнь эндометриоз
- 8. Лекция : КровотеченияГестоз тромбопластин (фосфолипид) в связи
- 9. Лекция : КровотеченияПусковой момент массивный выброс тканевого
- 10. Лекция : КровотеченияТромбопластин + активированный X ф-р + Са протромбин тромбин
- 11. Лекция : КровотеченияРастворимый комплекс фибрин-мономер-растворимый комплекс
- 12. Лекция : КровотеченияФибринолизпродукты деградации фибрина и
- 13. Лекция : Кровотечения тромбоцитопения вследствии образования рыхлого
- 14. Лекция : Кровотечения↓активация перикисного окисления липидов ↓
- 15. Лекция : КровотеченияСтадии ДВС-синдрома:гиперкоагуляциягипокоагуляция (коагулопатия потребления)глубокая гипокоагуляция (афибринегенемия)исход
- 16. Лекция : КровотеченияМежду 1 и 2 стадиями
- 17. Лекция : Кровотечения1 стадия:Образование тромбов, кровотечения нетВ
- 18. 1 стадия кратковременная и скоротечная, поэтому сложна для диагностики
- 19. системные расстройства микроциркуляциикризис микроциркуляции: шоковые мозг, легкое, почка, матка
- 20. Клинические проявления:Гемодинамика: падение артериального давления ниже 90
- 21. Лекция : Кровотечения2 стадия: развивается коагулопатическое кровотечение:из маткииз операционной раныиз мест инъекций носовое, желудочно-кишечное и др.
- 22. Лекция : КровотеченияЛабораторная диагностика: коагулопатия потребления —
- 23. Лекция : КровотеченияГемостазиограмма – отражает параметры системы
- 24. Агрегация тромбоцитов
- 25. Лекция : Кровотечения2. Коагуляционного звенаУвеличение времени
- 26. 3. Фибринолитического звена Увеличение концентрации растворимых
- 27. Лекция : Кровотечения4. Антикоагулянтного звенаСнижение уровней антитромбина III (АТIII), протеина С и протеина S
- 28. Лекция : КровотеченияОдним из признаков ДВС синдрома
- 29. Лекция : КровотеченияНЕLLР - синдром (гемолитическая анемия,
- 30. Лекция : Кровотечения3 стадия: глубокая гипокоагуляция: Кровь не свертывается Фибринолиз угнетенФибриноген – 0-1 г/л
- 31. Лекция : КровотеченияПоследовательность лечебных мероприятий:Плазма свежезамороженная одногруппная
- 32. Новосэвен Рекомбинантный VIIа фактор свертывания+Тканевой фактор↓Активация Х ф-ра↓Небольшое количество протромбина→тромбин
- 33. Новосэвен Тромбин↓Активация факторов V, VIII↓фибриноген→фибрин↓Тромб в зоне повреждения
- 34. Лекция: КровотечениеИнгибиторы протеаз: контрикал, гордокс – угнетают активность плазмина, Ингибитор фибринолиза транексамовая кислота
- 35. ДВС крови. ЛечениеПри избыточном фибринолизе.Транексамовая кислота (транексам)Специфически ингибирует активацию плазминогена и его превращение в плазмин
- 36. ДВС крови. ЛечениеТранексамовая кислота (транексам)Потенциирует тромбообразование
- 37. Гепарин антикоагулянт быстрого, короткого и прямого действия.
- 38. Лекция : КровотеченияГепарин антикоагулянт быстрого, короткого и
- 39. Лекция : КровотеченияГепарин имеет побочное действие:КровотечениеТромбоцитопенияОстеопорозРазвитие реакций гиперчувствительностиТромбоз (уменьшение содержания АТ-III)Низкая биодоступностьПостоянные лабораторный контроль
- 41. Лекция : Кровотечения
- 42. Лекция : Кровотечения2. Объемное восполнение ОЦК:Гидроксиэтилированный крахмал
- 43. Лекция : Кровотечения4. При лечении коагулопатического кровотечения
- 44. Лекция : КровотеченияПодострый ДВС синдромСиндром мертвого плода.Впервые
- 45. Лекция : КровотеченияГибель
- 46. Лекция : КровотеченияДиагностика и врачебная тактика при
- 47. Лекция : КровотеченияДля подострого ДВС характерно: уровень
- 48. Лекция : КровотеченияПрофилактика ДВС-синдрома.1. Специфическая: введение гепарина,
- 49. 2. Неспецифическая:ДВС-синдром не является самостоятельным заболеванием – гестационное осложнение,
- 50. Неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений у пациенток группы
- 51. Неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений у пациенток группы
- 52. Неспецифическая профилактика тромбогеморрагических осложнений у пациенток группы
- 53. Скачать презентацию
- 54. Похожие презентации
Лекция : КровотеченияКоагулопатические кровотечения – обусловленные ДВС-синдромом.Коагулопатические кровотечения являются массивными и определяют высокий риск материнской смертности
Слайд 2
Лекция : Кровотечения
Коагулопатические кровотечения –
обусловленные ДВС-синдромом.
Коагулопатические кровотечения
Слайд 5
Лекция : Кровотечения
ДВС — синдром в акушерской клинике
имеет следующие формы:
Острая
эмболия околоплодными водами
преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты разрыв матки
Слайд 6
Лекция : Кровотечения
2. Подострая
мертвый плод
гнойно-септические осложнения:
Сепсис
Послеабортный период
беременные
с экстрагенитальными заболеваниями
с искусственными клапанами
синдром массивных гемотрансфузий
кесарево сечение
Слайд 7
Лекция : Кровотечения
3. Хроническая –
гестозы
вирусные заболевания
(в том числе гепатиты)
тромбофлебиты
варикозная болезнь
эндометриоз
Слайд 8
Лекция : Кровотечения
Гестоз
тромбопластин (фосфолипид) в связи с
повреждением клеточных мембран и сосудистой стенки
в результате избыточной активации
перикисного окисления липидов ПОЛ тромбопластин
Слайд 9
Лекция : Кровотечения
Пусковой момент
массивный выброс тканевого тромбопластина
(ретроплацентарная гематома,
продукты аутолиза плода,
околоплодные воды,
децидуальная оболочка)
При
отслойке плаценты и эмболии создаются условия для прорыва тромбопластина в кровоток
Слайд 11
Лекция : Кровотечения
Растворимый комплекс
фибрин-мономер-растворимый комплекс
под
действием фактора 13
Фибриноген
↓
фибриноген В
↓
Фибрин (нерастворимый)
Фибриноген В - промежуточный продукт
неполного превращения фибриногена в фибрин
Слайд 12
Лекция : Кровотечения
Фибринолиз
продукты деградации фибрина и фибриногена
(ПДФФ), растворимые комплексы фибрина (РКМФ), Д-димеры
этаноловый и
протаминсульфатный тест – качественные тесты (++++)Количественное определение растворимых комплексов мономеров фибрина:
Со свертывающей активируется и калликреин-кининовая система
Слайд 13
Лекция : Кровотечения
тромбоцитопения вследствии образования рыхлого сгустка
в сосудах плацентарной площадки и межворсинчатом пространстве
↓
Потребление факторов
свертывания ↓
гипокоагуляция
↓
нарушение микроциркуляции
↓
Слайд 14
Лекция : Кровотечения
↓
активация перикисного окисления липидов
↓
накопление
недоокисленных продуктов метаболизма
↓
нарастание нарушений микроциркуляции
↓
полиорганная недостаточность
Слайд 15
Лекция : Кровотечения
Стадии ДВС-синдрома:
гиперкоагуляция
гипокоагуляция (коагулопатия потребления)
глубокая гипокоагуляция (афибринегенемия)
исход
Слайд 16
Лекция : Кровотечения
Между 1 и 2 стадиями выделяют
стадию диссоциации показателей или переходную стадию (разнонаправленные изменения лабораторных
параметров)
Слайд 17
Лекция : Кровотечения
1 стадия:
Образование тромбов, кровотечения нет
В родильном
зале женщина находится под наблюдением 2 часа, происходит свертывание
и ретракция сгустка
Слайд 19
системные расстройства микроциркуляции
кризис микроциркуляции:
шоковые мозг, легкое, почка,
матка
Слайд 20
Клинические проявления:
Гемодинамика: падение артериального давления ниже 90 мм
Hg; бледность и мраморность кожных покровов
Центральная нервная система: отек
мозгаДыхательная система: одышка
Мочевыделительная система: олиго-, анурия
Фетоплацентарная ситема: гипоксия и гибель плода
Слайд 21
Лекция : Кровотечения
2 стадия:
развивается коагулопатическое
кровотечение:
из матки
из
операционной раны
из мест инъекций
носовое, желудочно-кишечное и др.
Слайд 22
Лекция : Кровотечения
Лабораторная диагностика:
коагулопатия потребления — активация
все звеньев системы гемостаза
тромбоцитопения потребления
укорочение активированного парциального тромбопластинового
времени (АПТВ или АЧТВ) укорочение тромбинового времени (ТВ)
снижение протромбинового индекса (ПТИ)
Слайд 23
Лекция : Кровотечения
Гемостазиограмма – отражает параметры системы регуляции
агрегатного состояния крови
1. Сосудисто-тромбоцитарного звена: изменение морфологии и
функциональной активности тромбоцитов (агрегация и адгезия)
Слайд 25
Лекция : Кровотечения
2. Коагуляционного звена
Увеличение времени свертывания
по Lee-White
Снижение уровня фибриногена
Укорочение АЧТВ
Укорочение ТВ
Снижение ПТИ
Слайд 26
3. Фибринолитического звена
Увеличение концентрации растворимых комплексов
фибрина (РКМФ), продуктов деградации фибрина и фибриногена (ПДФФ, Д-димеры)
положительные протамин-сульфатный и этаноловый тесты
Слайд 27
Лекция : Кровотечения
4. Антикоагулянтного звена
Снижение уровней антитромбина III
(АТIII), протеина С и протеина S
Слайд 28
Лекция : Кровотечения
Одним из признаков ДВС синдрома является
гемолитическая анемия
(в результате прохождения эритроцитов через сгустки, механическое
разрушение эритроцитов)↑ свободный гемоглобин
↑билирубин,
деформация эритроцитов,
↑↑ АСТ, АЛТ
Слайд 29
Лекция : Кровотечения
НЕLLР - синдром
(гемолитическая анемия, тромбоцитопения,
значительное снижение уровня АТ III, высокая концентрация печёночных трансаминаз
АСТ, АЛТ)
Слайд 30
Лекция : Кровотечения
3 стадия:
глубокая гипокоагуляция:
Кровь не
свертывается
Фибринолиз угнетен
Фибриноген – 0-1 г/л
Слайд 31
Лекция : Кровотечения
Последовательность лечебных мероприятий:
Плазма свежезамороженная одногруппная
Антитромбин
III (препарат кибернин):
Протеин С (активированный протеин С: препарат зигрис)
Проконвертин
(препарат новосевен)
Слайд 32
Новосэвен
Рекомбинантный VIIа фактор свертывания
+
Тканевой фактор
↓
Активация Х ф-ра
↓
Небольшое количество
протромбина
→тромбин
Слайд 34
Лекция: Кровотечение
Ингибиторы протеаз:
контрикал,
гордокс – угнетают активность
плазмина,
Ингибитор фибринолиза транексамовая кислота
Слайд 35
ДВС крови. Лечение
При избыточном фибринолизе.
Транексамовая кислота (транексам)
Специфически ингибирует
активацию плазминогена и его превращение в плазмин
Слайд 38
Лекция : Кровотечения
Гепарин антикоагулянт быстрого, короткого и прямого
действия.
Антитромбопластиновый эффект, тормозит переход фибриногена в фибрин
В крови гепарин + АТ III + тромбин = тройной необратимый комплекс
Слайд 39
Лекция : Кровотечения
Гепарин имеет побочное действие:
Кровотечение
Тромбоцитопения
Остеопороз
Развитие реакций гиперчувствительности
Тромбоз
(уменьшение содержания АТ-III)
Низкая биодоступность
Постоянные лабораторный контроль
Слайд 42
Лекция : Кровотечения
2. Объемное восполнение ОЦК:
Гидроксиэтилированный крахмал (ГЭК)
Волюкам,
Волювен, Мафусол и др.
3.Компонентная терапия:
Эритромасса, эритровзвесь, (при кровопотере более
1000 мл)Тромбомасса
Криопреципитат (фибриноген, ф-ры VIII, XIII, Виллебранда)
Слайд 43
Лекция : Кровотечения
4. При лечении коагулопатического кровотечения не
следует стремиться возместить содержание эритроцитов и гемоглобина.
Такое стремление
приводит к синдрому массивной гемотрансфузии это - ДВС синдром, чрезмерные, обильные гемотрансфузии крови вызывают отек легких,
стимулируют гемолиз,
вызывают блокаду микроциркуляции
первостепенная задача компенсировать нарушения микроциркуляции и восстановить коагуляционный потенциал, после – лечение анемии
Слайд 44
Лекция : Кровотечения
Подострый ДВС синдром
Синдром мертвого плода.
Впервые описано
кровотечение при родоразрешении мертвым плодом в 1901 г.
1950
г. Weiner описал три случая, в каждом из которых плод погибал в результате резус-конфликта во II триместре. Во всех трех случаях определялась выраженная гипофибриногенемия, в 2 случаях наблюдалось кровотечение во время родоразрешения.
Слайд 45
Лекция : Кровотечения
Гибель
Причины: Гибель 1
плода
Генетические плода из АФС двойниРезус-конфликт
Инфекционные
Гормональные
Тромбопластические субстанции мертвого плода
ДВС
Слайд 46
Лекция : Кровотечения
Диагностика и врачебная тактика при гибели
плода:
- госпитализация до 22 недель в гинекологические отделение
- прерывание
беременности в ближайшую неделю- исследование гемостаза.
Слайд 47
Лекция : Кровотечения
Для подострого ДВС характерно:
уровень ФГ
ниже 2 г/л,
тромбоцитопения ниже 150х109/л,
Снижение уровня
↓
ФГ↓ АЧТВ, тромбиновое время
↓ ПТИ,
РКМФ ↑↑↑
Д-димеры ↑↑↑
Слайд 48
Лекция : Кровотечения
Профилактика ДВС-синдрома.
1. Специфическая:
введение гепарина, низкомолекулярных
фракционированных гепаринов при патологических состояниях, которые приводят к ДВС-синдрому
Слайд 49
2. Неспецифическая:
ДВС-синдром не является самостоятельным заболеванием – гестационное
осложнение,
Слайд 50 Неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений у пациенток группы риска
до родов :
Витамин Е 200 мг в сутки
Витамин А
200 тыс. МЕ в суткиВитамин С 600 мг в сутки
Витамин Р 120 мг в сутки
Витамины в течение 10-14 дней
Аспирин (аспирин-кардио, тромбоасс) до 38 недель
трентал, курантил
Слайд 51 Неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений у пациенток группы риска
до родов :
Эластическая компрессия ног во время оперативного и
самопроизвольного родоразрешенияСлайд 52 Неспецифическая профилактика тромбогеморрагических осложнений у пациенток группы риска
