Презентация на тему Туберкулин сынамаларын қою әдістері мен тәртібі

мақсаты
4.Манту сынамасының нәтижелері
5.Манту сынамасының кері көрсеткіштері
6.Туберкулин сезімталдылығының диагностикасы
7.Қорытынды

үшін туберкулин қолданылады.
Туберкулин – туберкулез микобактериясы жасушасының
элементтерінен

тұрады.
Туберкулиннің бағалы қасиеттерінің бірі оның
спецификалықтығы, себебі оны енгізгенде жауапты
жұққан ТМБ немесе БЦЖ егілген ағза
береді. ТМБ жұқпаған және БЦЖ егілмеген ағза туберкулинге
реакция жасамайды.

Кох ашты. Кохтың ескі туберкулині (АТК) - ТМБ-ның 6-9

апталық фильтраты. Ол 1 сағатта ағынды бумен тазаланып, 900С температурада 1/10 көлеміне дейін қоюлатылған, етті пептонды 5% глицерин сорпасында өсірілген. Қазіргі кезде АТК-ны синтетикалық ортада дайындайды.
АТК-ның белсенді әсер жасайтын туберкулиннен басқа, қоректік ортаның көптеген балласты заттарынан тұратын болғандықтан, қазіргі кезде көбінесе тазартылған құрғақ туберкулинді – ППД қолданады. Кеңес елінде құрғақ тазартылған туберкулинді 1939 жылы М.А.Линникова ашты, сондықтан ол ППД-Л деп аталады.

кейін немесе вирулентті туберкулез микобактериясының жұғу нәтижесінен кейін, туберкулинге

пайда болған баяу типтегі жоғарғы сезімталдылықты анықтауға негізделген әдіс, енгізгеннен кейін 6 сағаттан кейін басталады.
Мұндай феноменді алғаш рет Роберт Кох суреттеген. Бірақ аллергия терминін алғаш рет Австрия ғалымы Пирке 1907 жылы қолданған, «аллос» - алғашқы жағдайдан ауытқу және «ергос» - сезімталдық, яғни өзгеретін сезімталдық деген ұғымды білдіреді.

организмдегі антиген-антидене реакциясының тінді зақымдау әсері жатады.
Туберкулиннің

антиденені алып жүретін жасушалармен (лимфоциттер, макрофагтар) байланысқа түсуі нәтижесінде - бұл жасушалардың бір бөлігі өледі де, оң туберкулин реакциясына тән қабыну пайда болады. Бұл қабыну туберкулин енген тері бетінде айқын байқалады.

сипатталады,
Кейінгі
кезең

(72 сағат) –
негізінен
гистиоцитарлық
монокулеарлы
реакциямен
сипатталады.

жерде эпителиоидты және алып жасушадан тұратын арнамалы элементтер байқалады.

Жергілікті реакциядан басқа, теріде дене қызуының көтерілуімен, бұлшық еттер мен буындардың ауырсынуымен сипатталатын организмнің жалпы реакциясы және әр түрлі мүшелерде спецификалық зақымданған жерінде ошақты реакция пайда болуы мүмкін. Соңғы реакция туберкулез процесінің белсенділігін білдіреді.
ТМБ жұққан немесе ауру адам ағзасының сезімталдығы әр түрлі болады: айқын (гиперергия) – 15 мм және жоғары, нормергия – 5-14 мм.

болады:
тері бетіне –
Пирке сынамасы,
тері ішіне –
Манту сынамасы,
тері

астына –
Кох сынамасы

ішілік Манту туберкулин сынамасы қолданылады.
Манту сынамасын 1909 жылы

француз
ғалымы Ch. Mantoux ашқан. Манту сынамасы
басқа сынамаларға қарағанда сезімтал,
ол туберкулинді дәлірек мөлшерлеуге мүмкіндік береді.

сынамасымен тексеруге жататын балалар контингенттері.
Қауіпті
топтағы
балалар;
2. Туберкулез
ошағындағы

балалар мен
жасөспірімдер;

3. Вакцинация алдын-
дағы
2 айдан
асқан және
ревакцинация
алдындағы 6-7 және
11-12 жастағы
балалар.

балалар контингенттері жатады.
Әлеуметтік жағдайы нашар отбасылардың балалары

(әке-шешелері маскүнемдер, нашақорлар және т.б.);
Интоксикация симптомдары көбейіп бара жатқан, ұзақ уақыт жөтелетін (2 аптадан көп) амбулаторлы және стационарлы ем алып жатқан балалар;
Шеткері лимфа бездері ұлғайған балалар (4 және одан көп топта);
Гормонды ем жүргізудің алдында;
Вакцинациядан кейін тыртық түзілмеген балалар.

Манту сынамасының

нәтижесі 72 сағаттан соң инфильтратты мммен өлшеу арқылы жүргізіледі. Мөлдір, түссіз сызғышпен инфильтрат көлемін өлшейді. Инфильтратты өлшеген кезде рентген пленкасынан, әртүрлі қағаздардан жасалған сызғышпен немесе термометр шкаласын қолдануға болмайды. Гиперемия тек қана Манту сынамасын, шприцті әдісті қолданғанда, инфильтрат болмаған жағдайда ғана тіркеледі.

немесе
уколды
реакция
болуы (0-1 мм);

Оң реакция –
инфильтрат

анық
(папула)
диаметрі
5 мм және
жоғары;

Күмәнді реакция –
инфильтрат
мөлшері (папула)
2-4 мм немесе
инфильтратсыз
кезкелген
көлемдегі
гиперемия;

Гиперергиялы реакция –
Балаларда
инфильтрат көлемі
15 мм және жоғары,
жасөспірімдерде
17 мм және жоғары
және ересектерде
21 мм және
жоғары және
везикула-некрозды
реакция инфильтрат
көлеміне және
лимфангоит
бар жоғына
байланыссыз
болған жағдайда
айтылады.

бір рет қолданылатын туберкулин шприцы қолданылады. Әр адамға жеке-жеке

стерилденген шприц қолданады.
Ерітінді шприц поршенімен де, иненің канюлясы арқылы да шықпауы керек.
Жұмыс алдында міндетті түрде 0,1 мл ерітінді шприцтің қай бөлігіне келетінін анықтап алу керек. Жуғыш заттардан жақсылап тазартылған құрал жабдықтарды құрғақ стерилизация немесе дистилизацияланған суда 40 минут қайнату әдісі қолданылады.

ампула мойнын аралап, сындырылады. Ампуладан шприцпен 0,2 мл ерітінді

алынып (2 мөлшері) 0,1 мл бөлігіне дейін сұйықтық шығарылады.
Ашылған ампуланы асептикалық жағдайда 2 сағаттан артық сақтауға болмайды.

этил спиртімен өңделеді. Жіңішке иненің кесіндісі жоғары қаратып терінің

жоғарғы қабатына параллельді енгізіледі. Тері ішіне шприц арқылы 0,1 мл ерітінді яғни 1 мөлшері енгізіледі. Дұрыс жасалған жағдайда теріде көлемі 7-8 мм диаметрлі «лимон қабығы» тәрізді папула пайда болады.

жедел және созылмалы инфекциялық аурулар; өршу сатысында реконволесценциямен

бірге (2 айға дейін бүкіл клиникалық белгілері жойылғанша);
аллергиялық жағдай (ревматизм жедел және жеделдеу кезеңінде, бронх демікпесі, идиосинкразия көрнекті тері белгілерімен).
Кез келген профилактикалық егу, биологиялық диагностикалық сынама және Манту сынамасы арасы 1 айдан кем болмау керек. Балалар инфекциялар бойынша карантин бар балалар ұжымдардарында Манту сынамасын жүргізуге болмайды.

профилактикалық егуден кейін жасалса, онда туберкулин диагностикасы 4 аптадан

кейін жасалған егуден кейін немесе 2 аптадан кейін сынамадан соң, сонымен бірге гаммоглобулин енгізу керек.
Туберкулезбен инфекцияланған және туберкулинге сезімталдығы вакцинадан соң оң болған дені сау балаларға және жасөспірімдерге басқа профилактикалық егулердің қорытындыларын бағалаған соң жүргізіледі.

поствакцинациялық аллергияны инфекциялық аллергиядан ажырату қажет.
Туберкулезбен инфекцияланған

балалар мен жасөспірімдерге Манту сынамасын жыл сайын жасаудың мақсаты - айқын реакциялары бар немесе бұрынғы көлемі кіші реакцияны 6 мм және одан көпке көбеюін анықтау болып табылады, себебі мұндай балалар туберкулин сынамасының виражы сияқты туберкулез ауруы бойынша қауіпті топқа жатады.

жылдар инфекцияланған балалар, нормоергиялық реакциясы (6-14 мм) бар балаларға

қарағанда туберкулезбен 8-10 есе жиі ауырады. Нормоергиялы реакцияға интенсивтілігіне қарай әлсіз (5-9 мм), орташа (10-14 мм) және айқын (15-16 мм) деп бөледі.
Туберкулинге реакциясының интенсивтілігі - инфекцияның көптігіне және вируленттігіне, ағзаның сезімталдығына және реактивтілігіне байланысты болады. Бұл кезде туберкулиннің мөлшері мен және оны енгізу жиілігінің маңызы зор. Егер туберкулинді көп мөлшерде және қысқа мерзім аралықтарында енгізсе ағзаның сезімталдығы азаяды және десенсибилизация пайда болады. Бұл жағдай туберкулинотерапия жасағанда ескеріледі.