Слайд 2
-природно-очаговая, бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, развитием
лимфаденита и поражением различных органов
Слайд 3
история
В 1911г. в районе озера Туляре в Калифорнии
Д. Мак-Кой обнаружил у сусликов заболевание, напоминающее по клинической
картине бубонную чуму.
В 1912г. вместе с Ч.Чапин выделил от больных животных возбудитель, который был назван Bacterium Tularense
В 1921г. Было выяснено, что к данной инфекции восприимчивы и люди, Э.Френсисом инфекция названа Туляремией
Слайд 4
Этиология
Возбудитель туляремии - Bacterium Tularensis
Мелкая полиморфная грамотрицательная палочка
шаровидной или овоидной формы (0,2-0,7мкм), не подвижен, спор не
образует
Хемоорганотрофы. Аэробы
Содержит соматический нуклеопротеидный О-антиген и оболочечный белково-липидный Vi-антиген
Три подвида: 1. голарктический(Евразия и Сев.Америка)
2.среднеазиатский (долины рек Сред.Азии)
3.неарктический (Америка)
Долго сохраняется в окруж.среде при низкой температуре, устойчив к высушиванию
Быстро погибает под действием прямых солнечных лучей, при кипячении, применении обычных антисептиков и дезинфектантов
Чувствителен к стрептомицину, левомицетину, тетрациклину
Патогенность связана с оболочечным антигенным комплексом и токсичными веществами типа эндотоксина
Слайд 5
Эпидемиология
Резервуар и источник инекции: многочисленные виды диких грызунов,
зайцевидные, птицы, домашние животные и др. больной человек не
опасен.
Мех.передачи: трансмиссивный, контактный, алиментарный и воздушно-капельный
Типы прирордных очагов: пойменно-болотный, луго-полевой, лесной, степной, тундровый
Естественная восприимчивост: высокая (100%)
Основные эпидемиологические признаки: распростроненность преимущественно в ландшафтах умеренного пояса северного полушария, широкое распростронение возбудителя в природе, вовлечение в его циркуляцию большого числа тепло-кровных животных и членистоногих
Слайд 6
патогенез
Входные ворота: через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных
путей и ЖКТ. Первичный аффект
Регионарные лимфтические узлы с образованием
первичного бубона
При гибели высвобождается Эндотоксин
Батеремия
Генерализация инфекции развивается токсико-аллергическая реакция, поражение паренхиматозных органов
Слайд 7
Туляемийная гранулема (бубон)
В пораженных внутренних органах и лимфатических
узлах формируются специфические туляремийные гранулемы бело-желтого цвета диаметром 1-4
мм.
При микроскопии в центре гранулем участки некроза, окруженные эпителиоидными клетками и валом лимфоидных элементов с примесью зернистых лейкоцитов
По внешнему виду ТГ сходны с туберкулезными; со временем они подвергаются некрозу и замещаютя соаединительной тканью
Наиболее демонстративно гранулематозный процесс выражен в регионарных лимфатических узлах, где развивеатся первичный лимфаденит
При нагноении и вскрытии бубона на коже образуется длительно не заживаюшая язва
Во вторичных бубонах, возникающих при генерализации, гранулемотозные и некротические изменении
не сопровождаются нагноением
Слайд 8
Клиническая форма
Определяется входными воротами и локализацией процесса
Туляремия с
поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов
Бубонная
Язвенно-бубонная
Глазобубонная
Ангинозно-бубонная
С преимущественным поражением внутренних органов
Легочная
Абдоминальная
Генерализованная форма
Слайд 9
диагностика
Клинические симптомы, эпиданамнез
Серологические методы: ИФА, РА, РПГА
Аллергическая проба:
тулярин вводят в/к по 0,1 мл в среднюю треть
пледплечья, реакция через 24-48 часов, положительной она считается при наличии красноты и инфильтрата
Биологическая проба: исследуют пунктат бубонов, соскобы о дна язв, отделяемое из конъюктивы и кровь больных
Слайд 10
Лечение
Антибактериальная терапия:
Эритромицин 1,0 г в сутки в теч. 8-10
дней
При легочной и генерализованной формах суточная доза Стрептомицина 2,0г
Тетрациклин 2.0г в сутки
Левомицетин – 2,0 – 2,2г в сутки
При затяжном течении комбинируют с вакциной: вакцину вводят в/к, п/к, в/м или в/в в дозе 1\15млн.микробных тел на инъекцию с интервалом 3-5 дней, курс лечения 10-12 инъекций
Патогенетическая терапия: дезинфекционные, стимулирующие и гипосенсибилирующие средства
Местное лечение(компрессы, тепловые процедуры)
По показаниям – хирургические методы(всрытие нагноившихся бубонов)