- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Бронхиальная астма
Содержание
- 2. План Определение и актуальность бронхиальной астмыЭтиология, патогенез бронхиальной астмыКлассификация бронхиальной астмыКлиника бронхиальной астмыАстматический статусЛечение бронхиальной астмы
- 3. Бронхиальная астма хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание дыхательных
- 4. Этиология и патогенез бронхиальной астмы І. Генетическая
- 5. Патогенез бронхиальной астмыІ. Наследственные факторы ІІ. Сенсибилизация
- 6. Этиопатогенез бронхиальной астмы І. Хроническое аллергическое воспаление
- 7. Экзогенные аллергеныІ. Неинфекционные:бытовые – домашняя пыль (75-80
- 8. Клещи домашней пылиПыльца растений
- 9. ПлесеньШерсть и перхоть животных
- 10. Экзогенные аллергены: пищевые: Продукты с высокой
- 12. Классификация БАІ. По течению: Интермитирующая БА (эпизодическая)
- 13. Классификация БАІІІ. Клинико-патогенетические варианты:атопическая форма –дошкольный, младший
- 14. Критерии тяжести БА у детей
- 15. Классификация БАИнтермитируюшая БА – І степеньсимптомы -
- 16. Классификация БАЛегкая персистирующая БА – ІІ степеньсимптомы
- 17. Классификация БАСредней тяжести персистирующая БА – ІІІ
- 18. Классификация БАТяжелая персистирующая БА – ІV степеньсимптомы
- 19. Пикфлоуметр( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин
- 20. Проводится 2 раза в сутки (утром и
- 21. КлиникаПредвестники БА:(н-ко часов. – дней) возбуждение, нарушение
- 22. КлиникаОсобенности приступа:приступ удушья, обычно ночью или утром;одышка
- 24. КлиникаОсобенности приступа:втяжение межреберий; выбухание над- и подключичных
- 25. Повышенная прозрачность легочных полей, расширение грудной клетки,
- 26. КлиникаОсобенности послеприступногопериода:уменшается ЧД, усиливаются катаральные проявления,увеличивается разнообразие
- 27. . Критерии клинического диагноза БА(Global Strategy for
- 28. . Критерии клинического диагноза БА Для детей
- 29. Астматический статус обусловлен глубокой блокадойβ-адренергических рецепторов:частым использованием симпатомиметиков;инфекционным процессом;недостаточностю ГКС в лечении;
- 30. Астматический статусЗатяжной приступ, некупируемый больше 6 часов;
- 31. Астматический статус
- 32. Ключевые моменты лечения БА(Global Strategy for asthma
- 33. Ключевые моменты лечения БА(Global Strategy for asthma
- 34. Средства быстрого действия:1. Бета 2-агонисты короткого действия
- 35. Средства быстрого действия:3. Комбинированные препараты - ингаляционные
- 36. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия):1.
- 37. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия):3.
- 38. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия):
- 39. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия):7.
- 41. ЛечениеІ степеньБазисной терапии нетДля купирования приступа: Бронходилятаторы
- 42. ЛечениеІІ-V степеньСимптоматическое лечение + препараты контроляІІ степень
- 43. ЛечениеІІІ степеньИнгаляционные ГКС (малые дозы) + Ингаляционные
- 44. ЛечениеІV степеньИнгаляционные ГКС (средние, высокие дозы) +
- 45. ЛечениеV степеньДобавить ГКС (оральные), Анти-IgE препараты (омализумаб)Ингаляционные
- 46. Астматический статус Неотложная терапия Отменить симпатомиметики (адреналин,
- 47. Скачать презентацию
- 48. Похожие презентации
План Определение и актуальность бронхиальной астмыЭтиология, патогенез бронхиальной астмыКлассификация бронхиальной астмыКлиника бронхиальной астмыАстматический статусЛечение бронхиальной астмы
Слайд 3
Бронхиальная астма
хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание дыхательных путей,
которое проявляется приступами удушья, вследствие бронхоспазма,
отека, гиперсекреции, дискринии, на
фоне генетически детерминированой склонности к аллергии(И.С.Смиян, 2006)
Слайд 4
Этиология и патогенез
бронхиальной астмы
І. Генетическая предрасположенность
– врожденный иммунодефицит: дефект β-адренергических РЦ→ повышена чувстительность бронхов
к БАВ → бронхиальная гиперреактивность;ІІ. Сенсибилизация организма:
индукторы (экзогенные, эндогенные аллергены);
тригеры (физическая нагрузка, метеоизменения, пасивное курение, резке запахи);
ІІІ. Аллергические реакции – три последовательные фазы: иммунологеская, патохимическая, патофизиологическая;
Слайд 5
Патогенез бронхиальной астмы
І. Наследственные факторы
ІІ. Сенсибилизация организма:
аллергены
ІІІ. Аллергические реакции
дефект адренергических РЦ
повышена чувствительность слизистой к
БАВ нарушение иммунологической реактивности
антиген + антитело
выделение БАВ
влияние на клетки-мишени
Спазм мускулатуры
гиперсекреция
обструкция бронхов
бронхоспазм
↑проницаемость
мембран
отек слизистой
экспираторная одышка
нарушение
вентиляции
ацидоз → гипоксия
нарушение
микроциркуляции
+ агрегация trom
застой в малом круге
нарушение
перфузии
Слайд 6
Этиопатогенез
бронхиальной астмы
І. Хроническое аллергическое воспаление
ІІ.
Бронхообструкция
ІІІ. Гиперреактивность бронхов –
повышена чувствительность
бронхиального дерева к специфическим и неспецифическим антигенам
Слайд 7
Экзогенные аллергены
І. Неинфекционные:
бытовые – домашняя пыль (75-80 %):клещ
Dermofagoideus pteronissimus (50 %);
пылцовые – пыльца трав, деревьев
(35 %);пищевые (25-30 %): ростительные – фрукты, овощи, злаки; жывотные – мясо, рыба, яйца,
эпидермальные – шерсть, волосы, перхоть животных;
лекарственные – медикаменты, вакцины, сыворотки;
химические;
ІІ. Инфекционные: бактерии, вирусы, грибки (10-25 %);
Слайд 10
Экзогенные аллергены: пищевые:
Продукты с высокой аллергизацией:
яйца, рыба, икра, морепродукты, крупы –
пшеница, рожь; овощи – морковь, помидоры; фрукты – цитрусовые, гранаты, дыня, хурма; ягоды – клубника, малина; шоколад, какао, орехи, мед, грибы;Продукты со средней аллергизацией: цельное молоко, масло, говядина, курятина, гречка, овес, рис, горох, бобы, соя; овощи – картофель, свекла; фрукты – персики, абрикосы; ягоды – вишни, черника, смородина;
Продукты с низкой аллергизацией: кисломолочные продукты, кролятина, индюшатина, рафинированое масло; крупы – пшено, кукурудза, овощи – капуста, кабачки, огурцы, петрушка, укроп; ягоды – зеленые, белые яблоки, груши, порички;
Слайд 12
Классификация БА
І. По течению: Интермитирующая БА (эпизодическая) -
(І степень),
Персистирующая БА (постоянная):
легкая персистирующая (ІІ степень)
середней тяжести (ІІІ степентяжелая персистируюшая (ІV степень)
ІІ. Период заболевания: обострение;
ремиссия;
Слайд 13
Классификация БА
ІІІ. Клинико-патогенетические варианты:
атопическая форма –
дошкольный, младший школьный
возраст; атопический диатез (в анамнезе);
(-) физикальных та функцион.
измен в ремиссии;высокий уровень Ig E;
высокая эффективность бронхоспазмолитиков;
- инфекцинно-зависимая форма – связь с инфекционными заболеваниями;
Слайд 15
Классификация БА
Интермитируюшая БА – І степень
симптомы - реже
1 раз/неделю, несколько в год
короткие обострения (несколько часов-дней);
ночные симптомы
– не больше 2 раза/мес;показатели ФВД в норме – в период ремиссии;
ОФВ1или ПСВ > 80 % от нормы;
суточные колебания ОФВ1або ПШВ < 20 %
Слайд 16
Классификация БА
Легкая персистирующая БА – ІІ степень
симптомы –
больше 1 раза в неделю
(не больше 1 раз/день);
обострения
нарушают активность, сон;ночные симптомы – эпизодические
(1-2 раза/ месяц);
показатели ОФВ1або ПСВ > 80 % от нормы;
суточные колебания ОФВ1або ПСВ – 20-30 %;
Слайд 17
Классификация БА
Средней тяжести
персистирующая БА – ІІІ степень
симптомы
-ежедневно;
ночные симптомы – чаще 1 раза/неделю;
необходимость ежедневного использования
β2-агонистов короткого действия;
показатели ОФВ1або ПСВ – 60-80 %
от нормы;
суточные колебания ОФВ1або ПСВ > 30 %;
Слайд 18
Классификация БА
Тяжелая персистирующая БА
– ІV степень
симптомы есть
ежедневно;
астматические состояния;
ночные симптомы –каждую ночь;
ограничение физической активности;
показатели ОФВ1или ПСВ
– меньше 60 % От нормы;
суточные колебания ОФВ1или ПСВ > 30 %;
Слайд 20
Проводится 2 раза в сутки (утром и вечером);
Используется
у детей после 5-лет;
Индивидуальное использование;
ПСВ (л/мин) – 80-100% от
N60-80 %
ниже 50 %
Пикфлоуметрия
Слайд 21
Клиника
Предвестники БА:
(н-ко часов. – дней)
возбуждение, нарушение сна
или угнетение, сонливость, аллергический ринит, зуд кожи, носа (аллергический
салют), приступообразный, малопродуктивный кашель;вегетативные расстройства: бледность, потливость, расширение зрачков, тахикардия, головная боль;
Слайд 22
Клиника
Особенности приступа:
приступ удушья, обычно ночью или утром;
одышка экспираторная,
удлинен затрудненый выдох, сухие свистящие хрипы, часто дистанционные –
на расстоянии, >>ЧД;эквивалентами приступа удушья – приступы спастического сухого кашля, с затрудненым выдохом;
симетрическое вздутие грудной клетки;
положение ортопноэ (фиксация плечевого пояса);
Слайд 24
Клиника
Особенности приступа:
втяжение межреберий;
выбухание над- и подключичных ямок;
перкуторно - коробочный звук,
аускультативно - ослабление дыхания с
удлиненным выдохом, диффузные рассеяные сухие свистящие хрипы на выдохе;у детей раннего возраста - разнокалиберные влажные хрипы на вдохе;
тахикардия, повышено АД, боли в животе, рвота;
Слайд 25 Повышенная прозрачность легочных полей, расширение грудной клетки, уплощение
куполов диафрагмы. Из-за закупорки бронхов-сегментарные и субсегментарные атлектазы. При
длительном течении- усиление легочного рисунка, расширение сосудов корней легких.
Слайд 26
Клиника
Особенности послеприступного
периода:
уменшается ЧД,
усиливаются катаральные проявления,
увеличивается разнообразие физикальной
картины (количество влажных хрипов), которые быстро исчезают, улучшается общее
состояние;Ремиссия (межприступный период):
клинические проявления заболевания отсутствуют
Слайд 27
.
Критерии клинического диагноза БА
(Global Strategy for asthma
management and prevention, revised 2006)
Частые эпизоды одышки (> 1раза
в месяц);Кашель или хрипы после физической нагрузки;
Ночний кашель без признаков вирусной инфекции;
Симптомы появляются или усиливаются при:
- контакте с шерстистыми животными;
контакте с аерозольными химикатами,
пыльцой растений, табачным дымом;
- контакте с пылью (клещ домашней пыли);
- после приема лекарств;
Симптомы сохраняются у детей после 3 лет;
Симптомы проходят после приема препаратов для лечения астмы;
Слайд 28
.
Критерии клинического диагноза БА
Для детей младше
3 лет:
наличие постоянных/рецидивирующих хрипов
+ один большой фактор риска
(астма илиэкзема в семейном анамнезе) или три малых фактора риска (эозинофилия, аллергический ринит, хрипы без признаков простуды)
Для детей старше 5 лет:
клинические проявления + показатели
Скорости выдыхаемого воздуха (спирограмма, пикфлоуметрия );
Слайд 29
Астматический статус
обусловлен глубокой блокадой
β-адренергических рецепторов:
частым использованием симпатомиметиков;
инфекционным
процессом;
недостаточностю ГКС в лечении;
Слайд 30
Астматический статус
Затяжной приступ, некупируемый больше 6 часов;
Резистентность
к симпатомиметикам;
Нарушение дренажной функции бронхов;
Развитие гипоксемии
- РаО2 ↓
60 мм рт.ст., гиперкапнии - РаСО2 ↑ 60 мм рт.ст.
Слайд 32
Ключевые моменты лечения БА
(Global Strategy for asthma management
and prevention, revised 2006)
Для лечения БА:
Контролирующие и
симптоматические препаратыПрепараты контроля (базисные, профилактические) – используются ежедневно, длительно, позволяют контролировать течение БА;
Препараты контроля (базисные): ингаляционные ГКС (ИГКС),
модификаторы лейкотриенов, β2-агонисты длительного действия (ингаляционные и оральные),теофилины, кромоны, системные ГКС, антигистаминные;
Слайд 33
Ключевые моменты лечения БА
(Global Strategy for asthma management
and prevention, revised 2006)
симптоматические препараты
– для быстрой ликвидации бронхообструкци
β2-агонисты
быстрого действия (ингаляционные или оральные),антихолинергические средства,
системные ГКС,
теофилины;
Препаратами выбора для снятия бронхообструкции – ингаляционные β2-агонисты короткого действия
Слайд 34
Средства быстрого действия:
1. Бета 2-агонисты короткого действия (симпатомиметики):
сальбутамол, фенотерол (беротек):
"золотой" стандарт - ингаляционный сальбутамол
пути введення- ингаляции,
per os, в/в;2. Антихолинергичные препараты (холинолитики): ипратропиум бромид, окситропиум бромид, атровент:
путь введения - ингаляционный;
бронходилятационный эффект ниже ингаляционных бета 2-агонистов - ограниченное применение
Слайд 35
Средства быстрого действия:
3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты
короткого действия + холинолитики
ипратропиум бромид + фенотерол (беродуал) -
детям >> 3 летипратропиум бромид + сальбутамол (комбивент) - детям >> 12 лет
4. Метилксантин: аминофилин, теофилин:
короткого действия (эуфилин, теофилин);
пролонгированного действия (теопек, теоклир, ретафил)
путь введения - per os, в/м, в/в;
бронхолитический эффект позже ингаляции β2-агонистиов, но улучшает ф-цию дых.мускулатуры, продлевает эффект β2-агонистов;
Слайд 36
Препараты контроля БА -
профилактика (базисная терапия):
1. Ингаляционные
ГКС (ИГКС): флутиказон пропионат (фликсотид), беклометазон (бекотид), будесонид:
для лечения
персистирующей БА;липофильность > "микродепо" > пролонгированное действие;
низкая системная биодоступность;
дозы (низкие, средние, высокие - 100-200; 200-400; >400 мкг/сут);
2. Ингаляционные β2-агонисты длительного действия:
сальметерол (серевент), формотерол:
ингаляционный; в комбинации с ИГКС;
высокая липофильность, родство к РЦ слизистой > длительную бронходилятацию;
противовоспалительный, антиоксидантный эффект;
Слайд 37
Препараты контроля БА -
профилактика (базисная терапия):
3. Комбинированные
препараты - ингаляционные β2-агонисты длительного действия (сальметерол - серевент)
+ ИГКС (фликсотид): серетидсимбикорт (будесонид+формотерол)
мощная противовоспалительная,
длительная бронходилятация
4. Кромоны - кромогликат натрия, кромолин, интал, ломудал, недокромил (тайлед):
путь введения - ингаляционный;
для лечения БА степень І, ІІ;
Слайд 38
Препараты контроля БА -
профилактика (базисная терапия):
5. Системные ГКС - преднизолон, метилпреднизолон:
путь введения -
per os, парентеральный;для купирования приступов средних и тяжелых;
6. Метилксантины - аминофилин, теофилин - теопек, теоклир, вентакс (замедленного действия, препарат резерва):
путь введения - пероральный;
для лечения тяжелой БА, средней тяжести;
предупреждение ночных приступов;
Слайд 39
Препараты контроля БА -
профилактика (базисная терапия):
7. Пероральные
β2-агонисты длительного действия: сальметерол (серевент), тербуталин;
8. Антилейкотриеновые
препараты - монтелукаст, зафирлукаст: per os;4 мг-10 мг в сутки в зависимости от возраста;
Слайд 40
Средства
ингаляционной техники:
Небулайзер - для детей любого возраста
ДАИ -
дозированный аэрозольный ингалятор;Задерживающие камеры - спейсер, синхронер, бебихалер, волюматик-спейсер
ДПИ - дозированные порошковидные ингаляторы - спинхалер, ротахалер, турбохалер, дискхалер, дискус
Слайд 41
Лечение
І степень
Базисной терапии нет
Для купирования приступа: Бронходилятаторы короткого
действия, Ингаляционные β2-агонисты короткого действия (А) не чаще 1
раза в неделю
Слайд 42
Лечение
ІІ-V степень
Симптоматическое лечение + препараты контроля
ІІ степень
Ингаляционные
β2-агонисты короткого действия + ингаляционные ГКС (А)
Альтернатива -
Модификатор лейкотриенов (А)
(при непереносимости ИГКС);
Слайд 43
Лечение
ІІІ степень
Ингаляционные ГКС (малые дозы) + Ингаляционные β2-агонисты
пролонгированного действия (А);
2) ИГКС, средние, большие дозы (А);
3) Ингаляционные
ГКС (малые дозы) +модификаторы лейкотриенов (А)4) Ингаляционные ГКС (малые дозы) +теофилины пролонгированного действия (В);
Слайд 44
Лечение
ІV степень
Ингаляционные ГКС (средние, высокие дозы)
+ ингаляционные
β2-агонисты
пролонгированного действия (А);
2) Ингаляционные ГКС (средние дозы)
+ ингаляционные β2-агонисты
пролонгированного действия +
модификаторы лейкотриенов или теофилины
пролонгированного действия (В);
Слайд 45
Лечение
V степень
Добавить ГКС (оральные),
Анти-IgE препараты (омализумаб)
Ингаляционные ГКС
(средние, высокие дозы)
+ ингаляционные β2-агонисты длительного действия (А);
2)
Ингаляционные ГКС (средние дозы) + ингаляционные β2-агонисты длительного действия
+ модификаторы лейкотриенов или теофилины
пролонгированного действия (В);
Слайд 46
Астматический статус
Неотложная терапия
Отменить симпатомиметики (адреналин, эфедрин)!
Увлажненный кислород
Преднизолон 2-3 мг/кг/сутки;
Селективные β2-агонисты короткого
действия: (сальбутамол)2,4% эуфилин 7-10 мг/кг в/в капельно
(max 24-20-18 мг/кг/сутки);
Гепарин 200-300 Од/кг/сутки в 4 приема;
Регидратация - 0,9 % физ. раствор (муколитик)
4% р-н гидрокарбоната натрия 5-7 мл/кг;
Интубация трахеи + санационная бронхоскопия;
ШВЛ;
