Слайд 2
Что происходит с развитием детей, проживающих в учреждениях?
Слайд 3
Необратимые негативные последствия пребывания в учреждении проявляются уже
в течение первых трех лет жизни
Менее известны факты,
что у детей, поступивших в учреждение на первом году жизни, наблюдались впоследствии тяжелые психические нарушения
Слайд 4
Неразборчивое дружелюбие
Стереотипные действия
Отстраненность
Эти данные свидетельствовали о первые проявления
у них серьезных психиатрических нарушений. Оказалось, что уровень их
развития меньше, чем даже у сверстников с врожденными заболеваниями, но получавших индивидуальный уход в детских яслях.
Слайд 5
Известно, что изменение поведения привязанности и тревога разлучения
в первые дни после отделения от матери происходит, даже
при их кратковременном разлучении. Можно представить, что лишь 30–60-минутное отделение годовалых детей от матерей приводит к повышению нейроэндокринного показателя стресса.
Малыш, который получает полноценное питание и хороший медицинский уход, но лишен постоянных контактов со взрослым, плохо развивается не только психически, но и физически: он не растет, худеет, теряет интерес к жизни.
Анализ многочисленных случаев смерти младенцев в домах ребенка привел ученых к выводу: причина — неудовлетворенная потребность детей в психологическом контакте, то есть в уходе, внимании, заботе со стороны близкого взрослого.
Слайд 6
Влияние опыта жизни в учреждении на развитие ребенка
при переводе в семью
что будет с ребенком, если он
попадет из депривационных в хорошие условия; насколько негативный опыт раннего периода повлияет на его последующее развитие и психологическое функционирование?
Слайд 7
Было показано, что у деток после первых 18–24
месяцев жизни в приютах в 2, 4,5 и 8
лет наблюдалось неразборчивое дружелюбие к незнакомым взрослым
В16 лет проявлялась ориентация на общение со взрослыми, проблемы в общении со сверстниками, отсутствие близкого друга, неизбирательность в выборе друзей
Детки, после 8 месяцев жизни в учреждении и переводе в семью, проявляли в 2,5 года нарушения отношений привязанности и неразборчивое дружелюбие, чего не было у детей, усыновили до 4 месяцев
Детки которые были переведены в семью после 24 месяцев, в 4, 6 и 11 лет проявляли нарушения в области привязанности к родителям, а в 4 и 6 лет – нарушения внимания, импульсивность
Слайд 8
Было показано, что нарушение привязанности может проявляться даже
у тех, кто был усыновлен до 6 месяцев.
Обнаружено, что
нарушение познавательного развития у детей связано с длительностью нахождения в условиях депривации.
Так, если детки с опытом пребывания в учреждении до 6 месяцев жизни не отличаются от сверстников, проживавших в семье, то дети с опытом жизни в учреждении более 24 месяцев к 4 и 6 годам хотя и показали значительное улучшение в познавательном развитии, однако еще не догнали своих сверстников, полностью не «восстановились»
Слайд 9
Таким образом, результаты исследований свидетельствуют, что возраст ребенка
и длительность его пребывания в учреждении влияют на последующее
развитие.
Наиболее критическими с этой точки зрения являются первые 3–6 месяцев жизни. У детей, находившихся в данном возрасте в учреждении, возникают значительные негативные последствия, при этом наибольшие сложности наблюдаются в области социально-эмоционального развития.
Нарушения развития и проблемы установления отношений прослеживаются до 6, а по еще не опубликованным данным – и до 11 лет.
Слайд 10
Какие характеристики окружения ребенка в раннем возрасте способствуют
нормализации развития и повышают вероятность адаптации к новым условиям
проживания?
Слайд 11
Для изменений условий жизни детей в их первые
месяцы и годы, актуальной задачей является значительное уменьшение риска
приобретения негативного раннего опыта и связанных с ним изменений развития.
Предварительное исследование показало:
Дети от рождения до 4 лет в домах ребенка РФ живут в условиях очень высокой нестабильности и низкой отзывчивости социального окружения
Количество взаимодействия и отзывчивость персонала на сигналы младенцев очень низки и наблюдаются в рамках лишь рутинных манипуляций, связанных с переодеванием, подмыванием, кормлением
Слайд 12
Как правило, график работы персонала «сутки через трое»
ведет к тому, что сегодня ребенок не встречается с
взрослым, который работал в группе вчера.
К тому же в определенных возрастах за время пребывания в доме ребенка ребенок может быть до 4 раз переведен из группы в группу, из одного физического и социального окружения в другое. В итоге в течение 2–3 лет жизни ребенок имеет опыт непродолжительного взаимодействия с 60–100 взрослыми.
Слайд 13
Проект под названием «Влияние изменения социального окружения на
психическое здоровье детей» был начат в 2000 году в
домах ребенка Санкт-Петербурга российско-американской группой исследователей (Р. Ж. Мухамедрахимов, О. И. Пальмов, Н. В. Никифорова, К. Я. Гроарк, Р. Б. МакКолл, 2003).
Обучение :
повышение чувствительности и отзывчивости персонала;
Структурные преобразования:
повышение постоянства и стабильности социального окружения.
Программа изменения социального окружения в домах ребенка
Слайд 14
Обучение
Цель:
улучшить такие качества взаимодействия персонала с детьми,
как чувствительность, социальная отзывчивость, соответствие поведения взрослого уровню развития
ребенка.
Характеристики обучения:
модель «обучение учителей» - сначала обучаются врачи и педагоги, которые затем обучают весь персонал;
супервизия (междисциплинарное сопровождение);
фокус обучения – создание условий, поддерживающих психическое здоровье детей;
программа обучения включает информацию о развитии детей во взаимодействии с близким взрослым; особое внимание уделяется работе с детьми с тяжелыми нарушениями развития.
Слайд 15
Структурные изменения
Цель:
повысить стабильность и постоянство ухаживающих за
детьми взрослых.
Характеристики структурных изменений:
количество детей в группе уменьшается до
6-7 человек;
среди персонала выделяются два наиболее близких взрослых, работающих 42 часа в неделю по скользящему графику с 7.30 до 14.30 и с 13.30 до 20.30 и двумя выходными в неделю;
график работы медсестер не изменяется (сутки через трое);
дети не переводятся из одной группы в другие;
группы становятся интегрированными по возрасту и развитию;
дважды в день проводится "Семейный час", когда ограничивается посещения группы другими сотрудниками.
Дети имеют до 6 взрослых в неделю при сохранении
общего числа часов работы персонала в группе.
Слайд 16
Результаты наблюдений за детьми
Меньшее проявление неразборчивого дружелюбия и
стремления выбежать за пределы группы.
При встрече незнакомого человека проявление
тревоги, держатся ближе к воспитателю.
Уменьшение самостимуляции.
Некоторые из детей с особыми потребностями по уровню развития сравнимы с такими же детьми, проживающими в семьях.
Слайд 17
Проявляют родительский стиль организации взаимодействия:
«лицом к лицу»
на уровне глаз ребенка,
следование инициативам ребенка,
спонтанность и
естественный беспорядок
Меньше держат детей в манежах и кроватках.
Инициируют и поддерживают игру с несколькими детьми одновременно.
Чаще используют слова “мама,” “дом,” “мои дети”.
Больше взаимодействуют во время выполнения режимных процедур.
Уделяют больше внимания детям с особыми потребностями; больше используют специальное оборудование и приемы двигательной терапии.
Слайд 18
Ключевыми характеристиками социального окружения, влияющими на развитие и
психическое здоровье человека в раннем возрасте, являются:
чувствительность и отзывчивость
постоянство и стабильность близкого взрослого
Сочетание этих характеристик в социальном окружении приводит к значительному улучшению развития ребенка в различных областях.
Последствия пребывания в позитивном социальном окружении в раннем возрасте в последующем могут быть прослежены в более адаптивном психологическом функционировании человека.
Необходимо распространение полученного опыта при организации научно обоснованных программ организациях жизни детей в учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной помощи.