Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Влияние вредных факторов на плод

Содержание

ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОДРаспространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа беременностей; 50% выкидышей в I триместре имеют грубые нарушения3-5% новорожденных имеют пороки развития;у 15% детей пороки развития выявляются в возрасте 5-10 лет
Влияние вредных факторов на плодКазанский государственный медицинский университетКафедра акушерства и гинекологии №2Профессор Габидуллина Р.И. ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОДРаспространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа беременностей; ДИНАМИКА САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В РОССИИ (% к общему числу абортов)РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕРадзинский В.Е. Тератогенез Возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или в результате наследственных болезней Тератогенные факторы Распространены широко. В течение беременности каждая женщина принимает в среднем 3,8 Тератогенные факторыХимическиеФизические Биологические Критерии тератогенных факторовДоказана связь между действием фактора и формированием порока развитияЭпидемиологические исследования Основные группы тератогенных факторовЛекарственные средства и химические вещества (тетрациклины, трихопол, андрогены, ртуть, Особенности влияния тератогенных факторов (ТФ)Дозозависимый характер.Для каждого ТФ существует доза тератогенного действия. Периоды внутриутробного развития человекаНачальный - с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты (до Начальный период Отличается большими компенсаторно-приспособительными возможностями зародыша. Закон «все или ничего» - при Эмбриональный периодЗародыш наиболее чувствителен к действию ТФ. Формируются грубые пороки развития Плодовый период Пороки развития не характерны. Под влиянием внешней среды происходит торможение роста Основные пороки развитияПороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелина позвоночника, гидроцефалия. Формируются в Общие подходы к пренатальной профилактикеОхрана окружающей средыПланирование семьи (кровнородственные браки, деторождение после Периконцепционная подготовкамедико-генетическое консультирование,диагностика носительства и лечение вирусной и бактериальной инфекции,исключение проф. вредности, Методы внутриутробной диагностикиНеинвазивные методы:УЗИ (10-14, 22-24, 32-34 недели),Биохимические маркеры:9-14 недель b-ХГЧ, РАРР-А17-19 недель АФП, Лекарственные средства и химические вещества Для трансплацентарного перехода имеют значение:Молекулярная масса препарата (до Категории безопасности лекарственных средств Категории риска применения лекарственных средств во время беременности FDA Абсолютные тератогены Лекарственные препараты, применяемые в онкологии:Антиметаболиты (6 - меркаптопурин)Алкилирующие соединения (циклофосфан)Противоопухолевые антибиотики (актиномицин, сарколизин) Антибактериальные препараты при беременности (Гуртовой Б.Л. и соавт. 2004г.)Группа I – противопоказаны Воздействие антибиотиковТетрациклин и его производные в ранние сроки приводят к порокам развития, Гормональные препаратыЭстрогены приводят к развитию аденоза и светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у девушек Ионизирующее излучение Воздействие радиации на женский организм происходит по общим законам лучевых поврежденийa-излучение Механизмы трансплацентарного перехода радионуклеидовГематогенный путь –свободный переход изотопов из крови матери в Инфекция (механизмы воздействия)Вирусы (цитомегалвирус, герпеса, краснухи), проникая к эмбриону и плоду, могут Инфекция (механизмы воздействия)3. Вирусная и бактериальная инфекция может воздействовать на развитие плаценты Вредные привычкиКурениеУпотребление алкоголяНаркомания ТАБАКОКУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИиз них 20-30 лет – 70%РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕРадзинский В.Е.Москва, 2002 КурениеВ табаке содержится более 600 вредных факторов: органические и неорганические кислоты, белки, НикотинВоздействие никотина в ранние сроки беременности может приводить к нарушению имплантации плодного НикотинГипоксия плода также связана с увеличением у него уровня карбоксигемоглобинаНарушение развития плаценты УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИиз них 20-25 лет – 43% 26-30 Алкоголь Систематическое употребление алкоголя во время беременности может приводить к развитию алкогольного синдрома плода (АСП) АСПНарушение структуры и функции ЦНС (микроцефалия, нарушение интеллекта, координации движений)Замедление роста, особенно Патогенез АСП Изучен недостаточно. Известно, чтоЭтанол легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА10%Средний возраст первого употребления наркотиков15,8 ± 0,2 летПРИЧИНЫ:- 67 %16 %4 %4 %Задержка развития плодаГестозУгроза прерываниябеременностиТоксикозОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НАРКОМАНОКРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕРадзинский В.Е. СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У НАРКОМАНОК (оценка по шкале Апгар)РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕРадзинский В.Е.
Слайды презентации

Слайд 2 ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД
Распространенность самопроизвольных абортов составляет

ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОДРаспространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа

15-20% общего числа беременностей; 50% выкидышей в I триместре

имеют грубые нарушения
3-5% новорожденных имеют пороки развития;
у 15% детей пороки развития выявляются в возрасте 5-10 лет

Слайд 3 ДИНАМИКА САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В РОССИИ (% к общему числу

ДИНАМИКА САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В РОССИИ (% к общему числу абортов)РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕРадзинский В.Е.

абортов)
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.

Слайд 4 Тератогенез
Возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды

Тератогенез Возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или в результате наследственных болезней

(тератогенных факторов) или в результате наследственных болезней

Слайд 5 Тератогенные факторы
Распространены широко. В течение беременности каждая женщина

Тератогенные факторы Распространены широко. В течение беременности каждая женщина принимает в среднем

принимает в среднем 3,8 наименований препаратов. В США 10-20%

беременных принимают наркотики.
Кроме того, вредные вещества встречаются в быту (микроволновая печь, электронные часы) и на работе

Слайд 6 Тератогенные факторы
Химические
Физические
Биологические

Тератогенные факторыХимическиеФизические Биологические

Слайд 7 Критерии тератогенных факторов
Доказана связь между действием фактора и

Критерии тератогенных факторовДоказана связь между действием фактора и формированием порока развитияЭпидемиологические

формированием порока развития
Эпидемиологические исследования подтверждают эту связь
Действие вредного фактора

совпадает с критическими периодами внутриутробного развития
При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко

Слайд 8 Основные группы тератогенных факторов
Лекарственные средства и химические вещества

Основные группы тератогенных факторовЛекарственные средства и химические вещества (тетрациклины, трихопол, андрогены,

(тетрациклины, трихопол, андрогены, ртуть, свинец, фосфор)
Ионизирующее излучение (радиоактивные осадки,

радиоизотопная диагностика, лучевая терапия)
Инфекции вирусные и бактериальные (герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз)
Метаболические нарушения и вредные привычки (сахарный диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия; курение, алкоголизм, наркомания)

В США издается специальный реестр тератогенных факторов

Слайд 9 Особенности влияния тератогенных факторов (ТФ)
Дозозависимый характер.
Для каждого ТФ

Особенности влияния тератогенных факторов (ТФ)Дозозависимый характер.Для каждого ТФ существует доза тератогенного

существует доза тератогенного действия. Обычно она на 1-3 порядка

ниже летальной.
Чувствительность к различным ТФ в течение внутриутробного развития может меняться.
Возбудители инфекции как тератогенные факторы не имеют пороговую дозу и дозозависимый характер

Слайд 10 Периоды внутриутробного развития человека
Начальный - с момента оплодотворения

Периоды внутриутробного развития человекаНачальный - с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты

до имплантации бластоцисты (до 11 дней).
Эбриональный (18-60 сутки

после оплодоворения)
Плодный (с 9 недель беременности до рождения)

Слайд 11 Начальный период
Отличается большими компенсаторно-приспособительными возможностями зародыша. Закон «все

Начальный период Отличается большими компенсаторно-приспособительными возможностями зародыша. Закон «все или ничего» -

или ничего» - при повреждении большого числа клеток зародыш

погибает, при повреждении отдельных бластомеров дальнейшее развитие не нарушается

Слайд 12 Эмбриональный период
Зародыш наиболее чувствителен к действию ТФ. Формируются

Эмбриональный периодЗародыш наиболее чувствителен к действию ТФ. Формируются грубые пороки развития

грубые пороки развития

Слайд 13 Плодовый период
Пороки развития не характерны. Под влиянием внешней

Плодовый период Пороки развития не характерны. Под влиянием внешней среды происходит торможение

среды происходит торможение роста и/ или гибель клеток, что

в дальнейшем проявляется недоразвитием или функциональной незрелостью органов

Слайд 14 Основные пороки развития
Пороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелина

Основные пороки развитияПороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелина позвоночника, гидроцефалия. Формируются

позвоночника, гидроцефалия. Формируются в результате незаращения нервной трубки при

дефиците фолиевой кислоты, инфекции, сахарном диабете.
Врожденные пороки сердца - ДМПП, тетрада Фалло, стеноз аорты и т.д. (фенилкетонурия, СКВ, вирус краснухи, генетические факторы, алкоголь, НПВС, сахарный диабет)
Расщелина губы, твердого неба
Врожденная косолапость
Врожденный вывих бедра
Пороки развития ЖКТ – стеноз привратника, болезнь Гиршпрунга, атрезия пищевода, заднего прохода и т.д.

Слайд 15 Общие подходы к пренатальной профилактике
Охрана окружающей среды
Планирование семьи

Общие подходы к пренатальной профилактикеОхрана окружающей средыПланирование семьи (кровнородственные браки, деторождение

(кровнородственные браки, деторождение после 35 лет)
Пренатальная диагностика – элиминация

эмбрионов с патологией
Выявление гетерозиготных носителей
Периконцепционная подготовка
Инвазивные и неинвазивные методы внутриутробной диагностики

Слайд 16 Периконцепционная подготовка
медико-генетическое консультирование,
диагностика носительства и лечение вирусной и

Периконцепционная подготовкамедико-генетическое консультирование,диагностика носительства и лечение вирусной и бактериальной инфекции,исключение проф.

бактериальной инфекции,
исключение проф. вредности,
отказ от вредных привычек,
прием фолиевой

кислоты и токоферолов)

Слайд 17 Методы внутриутробной диагностики
Неинвазивные методы:
УЗИ (10-14, 22-24, 32-34 недели),
Биохимические

Методы внутриутробной диагностикиНеинвазивные методы:УЗИ (10-14, 22-24, 32-34 недели),Биохимические маркеры:9-14 недель b-ХГЧ, РАРР-А17-19

маркеры:
9-14 недель b-ХГЧ, РАРР-А
17-19 недель АФП, 17-ОПК, b-ХГЧ, эстрадиол
Инвазивные методы:
Биопсия хориона

(9-11 недель)
Кордоцентез (22-24 недели)



Слайд 18 Лекарственные средства и химические вещества
Для трансплацентарного перехода имеют

Лекарственные средства и химические вещества Для трансплацентарного перехода имеют значение:Молекулярная масса препарата

значение:
Молекулярная масса препарата (до 600 легко переходят, 600 –

1000 ограниченно, более 1000 почти не проникают). Большинство лекарственных препаратов менее 600 и легко проникают к плоду.
Жирорастворимые вещества легко диффундируют через плаценту (эфир, закись азота).
Связывание с белками крови. Чем больше связь, тем медленнее проникновение через плаценту и накопление у плода.
Способ введения матери
Стадия внутриутробного развития


Слайд 19 Категории безопасности лекарственных средств
Категории риска применения лекарственных средств

Категории безопасности лекарственных средств Категории риска применения лекарственных средств во время беременности

во время беременности FDA (Food and Drug Administration)

А –

нет риска для плода;
В – риск для плода не установлен ни у животных, ни у человека;
С – риск для плода не установлен у человека; контролируемые исследования на людях не проводились;
Д – есть риск для плода, но могут применяться только при риске для жизни; необходимо оценить степень риска и пользы;
Х – доказан риск для плода. При беременности противопоказаны.

Слайд 20 Абсолютные тератогены
Лекарственные препараты, применяемые в онкологии:
Антиметаболиты (6 -

Абсолютные тератогены Лекарственные препараты, применяемые в онкологии:Антиметаболиты (6 - меркаптопурин)Алкилирующие соединения (циклофосфан)Противоопухолевые антибиотики (актиномицин, сарколизин)

меркаптопурин)
Алкилирующие соединения (циклофосфан)
Противоопухолевые антибиотики (актиномицин, сарколизин)

Слайд 21 Антибактериальные препараты при беременности (Гуртовой Б.Л. и соавт.

Антибактериальные препараты при беременности (Гуртовой Б.Л. и соавт. 2004г.)Группа I –

2004г.)
Группа I – противопоказаны при беременности: тетрациклины, хлорамфеникол, триметаприм.
Группа

II – применять только по жизненным показаниям: аминогликозиды, нитрофураны, сульфаниламиды.
Группа III – антибиотики не имеющие эмбриотоксического действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Слайд 22 Воздействие антибиотиков
Тетрациклин и его производные в ранние сроки

Воздействие антибиотиковТетрациклин и его производные в ранние сроки приводят к порокам

приводят к порокам развития, в поздние – замедлению роста

плода, поражение зачатков зубов, гепатотоксическое действие
Левомицетин – гипопластическая анемия
Аминогликозиды – ототоксическое действие

Слайд 23 Гормональные препараты
Эстрогены приводят к развитию аденоза и светлоклеточной

Гормональные препаратыЭстрогены приводят к развитию аденоза и светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у девушек

аденокарциномы влагалища и шейки матки у девушек

Слайд 24 Ионизирующее излучение
Воздействие радиации на женский организм происходит по

Ионизирующее излучение Воздействие радиации на женский организм происходит по общим законам лучевых

общим законам лучевых повреждений
a-излучение практически не проникает через кожу,

но очень опасно при попадании внутрь
b-излучение проникает на глубину 1-2 см
g-излучение обладает наибольшей проникающей способностью с образованием свободных радикалов, приводит к мутациям генов
Трансплацентарный перенос является основным в проникновении изотопов

Слайд 25 Механизмы трансплацентарного перехода радионуклеидов
Гематогенный путь –свободный переход изотопов

Механизмы трансплацентарного перехода радионуклеидовГематогенный путь –свободный переход изотопов из крови матери

из крови матери в кровь плода через трансплацентарную мембрану

(131I, 32P и т.д.)
Накопление в тканях плаценты с последующим воздействием на плод (трансурановые элементы)
Параплацентарный переход через плодные оболочки и околоплодные воды (радиоактивный плутоний)

Слайд 26 Инфекция (механизмы воздействия)
Вирусы (цитомегалвирус, герпеса, краснухи), проникая к

Инфекция (механизмы воздействия)Вирусы (цитомегалвирус, герпеса, краснухи), проникая к эмбриону и плоду,

эмбриону и плоду, могут оказывать непосредственно тератогенное действие
Инфекция приводит

к изменению метаболизма и функции эндометрия, что обуславливает нарушение имплантации или нарушение развития плаценты

Слайд 27 Инфекция (механизмы воздействия)
3. Вирусная и бактериальная инфекция может

Инфекция (механизмы воздействия)3. Вирусная и бактериальная инфекция может воздействовать на развитие

воздействовать на развитие плаценты и приводить к возникновению ХФПН

и ЗВУР плода
4. Токсическое действие на плод могут оказывать бактериальные токсины

Слайд 28 Вредные привычки
Курение
Употребление алкоголя
Наркомания

Вредные привычкиКурениеУпотребление алкоголяНаркомания

Слайд 29 ТАБАКОКУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
из них 20-30 лет –

ТАБАКОКУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИиз них 20-30 лет – 70%РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕРадзинский В.Е.Москва, 2002

70%
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.
Москва, 2002

Слайд 30 Курение
В табаке содержится более 600 вредных факторов: органические

КурениеВ табаке содержится более 600 вредных факторов: органические и неорганические кислоты,

и неорганические кислоты, белки, сложные эфиры, альдегиды, фенолы и

др.
В настоящее время в табачном дыме выявлен радиоактивный полоний
Наибольшее воздействие оказывает никотин

Слайд 31 Никотин
Воздействие никотина в ранние сроки беременности может приводить

НикотинВоздействие никотина в ранние сроки беременности может приводить к нарушению имплантации

к нарушению имплантации плодного яйца и самопроизвольному аборту.
Аборт и

преждевременные роды могут быть обусловлены повышением сократительной деятельности матки при курении
Никотин приводит к сокращению сосудов матки и плаценты с развитием плацентарной недостаточности и гипоксии плода

Слайд 32 Никотин
Гипоксия плода также связана с увеличением у него

НикотинГипоксия плода также связана с увеличением у него уровня карбоксигемоглобинаНарушение развития

уровня карбоксигемоглобина
Нарушение развития плаценты способствует возникновению ХФПН и ЗВУР

плода
Никотин интенсивно проникая через плаценту и накапливаясь в ней, проникая через амнион, скапливаясь во внутренних органах плода, вызывает длительную интоксикацию

Слайд 33 УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
из них 20-25 лет

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИиз них 20-25 лет – 43%

– 43% 26-30 лет – 26%
Москва, 2002
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.

Слайд 34 Алкоголь
Систематическое употребление алкоголя во время беременности может приводить

Алкоголь Систематическое употребление алкоголя во время беременности может приводить к развитию алкогольного синдрома плода (АСП)

к развитию алкогольного синдрома плода (АСП)

Слайд 35 АСП
Нарушение структуры и функции ЦНС (микроцефалия, нарушение интеллекта,

АСПНарушение структуры и функции ЦНС (микроцефалия, нарушение интеллекта, координации движений)Замедление роста,

координации движений)
Замедление роста, особенно заметное после рождения ребенка
Характерные аномалии

развития лицевого черепа (микрофтальмия, удлинение лица, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седловидный нос, большой широко открытый рот, косоглазие, уплощение затылка)

Слайд 36 Патогенез АСП
Изучен недостаточно. Известно, что
Этанол легко проникает через

Патогенез АСП Изучен недостаточно. Известно, чтоЭтанол легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический

плаценту и гематоэнцефалический барьер плода, накапливается в ЦНС, оказывая

токсическое воздействие
В печени плода отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, разрушающая этанол, поэтому плод подвергается длительному воздействию
Эмбриотоксическое и тератогенное действие оказывает метаболит этанола - ацетальдегид


Слайд 37 ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА

10%
Средний возраст первого употребления наркотиков
15,8

ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА10%Средний возраст первого употребления наркотиков15,8 ± 0,2

± 0,2 лет
ПРИЧИНЫ:
- просто так - 70%
- за компанию

- 20%
- другое - 10%

Москва, 2002

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Радзинский В.Е.

Слайд 38 67 %
16 %
4 %
4 %
Задержка развития плода
Гестоз
Угроза прерывания
беременности
Токсикоз
ОСЛОЖНЕНИЯ

67 %16 %4 %4 %Задержка развития плодаГестозУгроза прерываниябеременностиТоксикозОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НАРКОМАНОКРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕРадзинский В.Е.

БЕРЕМЕННОСТИ НАРКОМАНОК
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.

  • Имя файла: vliyanie-vrednyh-faktorov-na-plod.pptx
  • Количество просмотров: 143
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Основные производственные фонды
Следующая - Трение не учитывать нельзя

Похожие презентации

Препарация зубов под Targis/Vectris Препарация зубов под Targis/Vectris 145
Mitosis and the Cell Cycle. Cell reproduction Mitosis and the Cell Cycle. Cell reproduction 134
Есте сақтаудың физиологиялық негіздері Есте сақтаудың физиологиялық негіздері 149
Желчнокаменная болезнь Желчнокаменная болезнь 156
Мочевина, креатинин, правила определения скорости клубочковой фильтрации Мочевина, креатинин, правила определения скорости клубочковой фильтрации 186
ФАЗЫ СТРЕССА ФАЗЫ СТРЕССА 151
Хронический холецистит Хронический холецистит 178
Иммунитет. Виды иммунитета. Врожденный и адаптивный иммунитет. Функциональная организация иммунной системы. (Лекция 1) Иммунитет. Виды иммунитета. Врожденный и адаптивный иммунитет. Функциональная организация иммунной системы. (Лекция 1) 134
Меланома Меланома 160
Жалпы токсикалық синдроммен өтетін инфекциялық аурулардың саралау диагностикасы. Ересектердегі пневмония Жалпы токсикалық синдроммен өтетін инфекциялық аурулардың саралау диагностикасы. Ересектердегі пневмония 126
Гипоплазии эмали Гипоплазии эмали 121
Вирус иммунодефицита человека. Синдром приобретенного иммунодефицита человека Вирус иммунодефицита человека. Синдром приобретенного иммунодефицита человека 122
Травмы и заболевания селезёнки Травмы и заболевания селезёнки 140
Гипертензия у детей Гипертензия у детей 148
Иммунологическая толерантность. Аутоиммунные заболевания Иммунологическая толерантность. Аутоиммунные заболевания 133
Бизнес-план стоматологии Бизнес-план стоматологии 160
Дәрілік заттардың жжанама әсері. Фармаконадзор туралы түсінік Дәрілік заттардың жжанама әсері. Фармаконадзор туралы түсінік 150
Общая артрология. Частная анатомия суставов Общая артрология. Частная анатомия суставов 176
Принципы организации дерматовенерологической помощи Принципы организации дерматовенерологической помощи 224
Нейропластичность и нейродегенерация Нейропластичность и нейродегенерация 128
Медицинские информационные системы Медицинские информационные системы 138
Бактериальный вагиноз при беременности Бактериальный вагиноз при беременности 264
Тетрациклины. Аминогликозиды Тетрациклины. Аминогликозиды 153
Анальная трещина Анальная трещина 130
Травма носа и придаточных пазух Травма носа и придаточных пазух 132
Транспортная функция крови Транспортная функция крови 118
Функциональная диспепсия у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика Функциональная диспепсия у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика 117
Вклад И.М. Сеченова в развитие мировой и отечественной физиологии Вклад И.М. Сеченова в развитие мировой и отечественной физиологии 159
Грипп у детей Грипп у детей 154
Спортивная медицина Спортивная медицина 129