Презентация на тему Высокопатогенный грипп А

к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения
и/или

- вызывающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой летальностью либо инвалидизацией переболевших
могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
требуют проведения мероприятий по сани-
тарной охране территории Российской Федерации

Международные медико-санитарные правила 2005 г., действуют с 15.06.2007

3.4.2318-08», действуют с 01.05.2008 (Перечень ООИ,прил.1)

выявлен у человека в 1997 г.
Гонконг, Вьетнам, Таиланд

и др. – 2004 г. Общее количество подтвержденных случаев гриппа А/H5N1 среди людей с 2003 года по 09.08.2011 г. достигло 564, из них в 330 случаях зарегистрирован летальный исход.


Свиной грипп – Грипп А /H1N1/California/04/2009 - Пандемия в 2009 -2010 гг.

: 24/05/2010-30/05/2010 04 июня 2010, Номер 361
Общее число зарегистрированных в

Европе за период с апреля 2009 г. по июнь 2010 г. случаев смерти, связанных с лабораторно подтвержденным пандемическим гриппом (H1N1) - 2009, составляет 4880. В мире – 18209 летальных исходов. За неделю 21/2010 новых смертельных исходов не зарегистрировано.
10 августа 2010 г. – Генеральный директор ВОЗ
д-р Маргарет Чен заявила, что новый вирус H1N1
в значительной мере завершил цикл своего развития,
и сейчас мы вступаем в послепандемический период.

Пандемии непредсказуемы и склонны преподносить сюрпризы. Двух схожих пандемий еще не было. Развитие этой пандемии происходило гораздо более благоприятно по сравнению с тем, чего мы опасались немногим более года назад.  На этот раз нам просто повезло.

заболеваемость ОРВИ составила 447755 случаев (интенсивный показатель 8794,6), что

на 3,9% меньше по сравнению с 2008 г. (465938 случаев, интенсивный показатель – 9151,7).
В 2009 г. грипп зарегистрирован у 794 человек (интенсивный показатель 15,6) по сравнению с 2008 г. заболеваемость увеличилась в 4,2 раза.
Пандемический грипп A(N1N1)2009 зарегистрирован в 620 случаях (летальных исходов 33 – 5,3%).
Сезонный грипп – 174 случая (летальных исходов 4 – 2,3%).

накладываться на сезонный подъем заболеваемости гриппом*
1 волна
сезон 2009-2010

г.г

2 волна
сезон 2010-2011 г.г

3 волна
сезон 2011-2012 г.г

наиболее активная волна пандемии

* НИИ гриппа СЗО РАМН, Методические рекомендации.Пандемия гриппа 2009/10: противовирусная терапия и тактика лечения, 2010

сут., чаще в пределах 1—2 сут. (Птичий грипп –

7 дней)

В клинической картине доминируют синдромы интоксикации и катарально-респираторный:
Лихорадка >39 °C
Острое начало
Миалгии
Слабость, недомогание
Озноб
Кашель
Гиперемия слизистой носа и ротоглотки
Критериями тяжести заболевания является выраженность общего интоксикационного синдрома, нарушение в сфере сознания, гемодинамическая нестабильность, острая дыхательная недостаточность, первичная и вторичная пневмония.

пациентов, инфицированных пандемическим вирусом гриппа А (H1N1) - 2009,

наблюдаются симптомы заболевания в легкой форме. Больные в основном полностью выздоравливают в течение одной недели, даже при отсутствии лечения.
Вместе с тем, у небольшого количества здоровых людей, обычно моложе 50 лет, возникает быстрое прогрессирование заболевания с переходом в тяжелую или летальную форму. У этой группы людей наблюдалось развитие тяжелой пневмонии, в результате которой разрушались ткани легких и возникала декомпенсация в функции многих органов.
Никаких факторов, которые могли предположить данный характер развития тяжелой формы заболевания, пока не выявлено и исследования в данном направлении продолжаются.

с сезонным
Повышенный риск тяжелых случаев заболевания среди ранее здоровых

молодых людей, с ожирением и беременных,

Ухудшение состояния через 3 – 5 дней
от начала заболевания

Быстрый темп развития острой дыхательной недостаточности

1 года
1 - 4 лет
5 - 49 лет
50 -

64 лет

65+ лет

Случаи смерти в результате осложнений
гриппа на 100 000 человек в год

Thompson WW, et al. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States.
JAMA 2003; 289 (2): 179-186.

Возраст

2009 года *

* данные Роспотребнадзора, www.rospotrebnadzor.ru

ИСХОДОМ
Нами проанализирована 31 история болезни умерших от гриппа A

(H1N1) в стационарах Краснодарского края. Во всех случаях этиология заболевания была подтверждена результатами ПЦР-исследования. Возраст больных колебался от 17 до 56 лет, в среднем составил 36±2,3 лет. Мужчин было 15, женщин – 16.
Впервые за медицинской помощью пациенты обращались с 1 по 16 день заболевания, в среднем на 5,2±0,8 день.
В поликлинику по месту жительства обратились 12 (39%) человек, в скорую помощь – 9 (29%), в больницу – 8 (26%), в женскую консультацию – 1 (3%), к ЛОР-врачу -1(3%).
В эпидемиологическом анамнезе контакт с больными ОРЗ отмечен только в 3 (10%) случаях.
Вакцинацию от сезонного и/или «высокопатогенного» гриппа отрицали все пациенты.

39-40оС имело место у 26 (84%), постепенное – у

5 (16%) человек.
У всех больных наблюдалась высокая постоянная лихорадка и кашель.
Боли в грудной клетке зарегистрированы у 10 (32%), интенсивная головная боль -у 8 (26%),
першение в горле – у 5 (16%),
тошнота и рвота — у 3 (10%)
ринорея – у 1 (3%),
миалгия - у 1 (3%) больного.
У 2 (6%) больных в начале заболевания наблюдалась лакунарная ангина, осложненная паратонзиллитом. Герпес на губах имел место в 2 (6%) случаях, желтуха – в 1 (3%).

двое - арбидол со 2 и 3 дня болезни,

один - ремантадин с 6 дня болезни. Антибиотики амбулаторно получали 9 (29%) больных: 3 - в таблетированной форме, 6 - парентерально, в том числе 2 пациента получали комбинированную терапию цефтриаксоном/ амоксиклавом и сумамедом с 3 дня болезни.
Пациенты поступали в стационар со 2 по 18 день заболевания, в среднем на 6,8±0,8 день. В 1-3 день болезни госпитализированы 5 (16%) больных, с 4 по 6 день — 16 (52%), на 7 день и позже – 10 (32%). У всех пациентов наблюдалась острая дыхательная недостаточность, связанная с развитием двухсторонней субтотальной и тотальной пневмонии.
Больные поступали в реанимационное отделение с 3 по 22 день болезни, в среднем на 8,3±0,8 день. Перевод на искусственную вентиляцию легких производился на 8,7±0,8 день заболевания.

6,2±0,7 дня заболевания.
Цианоз отмечен у 18 (58%) больных в

среднем на 7,5±0,8 день заболевания.
Кровохарканье развилось у 9 (29%) пациентов с 4 по 12 дни болезни, в среднем на 7±0,9 день.
Диагноз «пневмония» устанавливался больным со 2 по 18 дни болезни, в среднем - на 7±0,8 день. У 19 (61%) больных пневмония диагностирована до 6 дня болезни.
Тяжесть заболевания определялась острой дыхательной недостаточностью в результате наличия двухсторонней субтотальной и тотальной пневмонии.
У 4 (13%) пациентов наблюдался спонтанный пневмоторакс, в том числе в 2-х случаях повторный. Из других осложнений регистрировались: ИТШ- у 25 (80%), ОПН – у 7 (23%), острый панкреатит – у 16 (52%) больных.

назначалась поздно, в среднем на 8,9±1,1 день заболевания.
Осельтамивир

получали 23 (74%) человек. Дополнительно к осельтамивиру 11 человек получали другие препараты – арбидол (7), циклоферон (8), кагоцел (2), виферон (2), гриппферон (1), ингавирин (1), ронколейкин (1). Арбидол в качестве единственного противовирусного препарата получали 3 (10%) пациента с 8,0±1,0 дня болезни.
В стационаре адекватная антибактериальная терапия назначалась в среднем с 6,8±0,8 дня болезни.
Летальные исходы регистрировались с 7 по 46 день болезни, в среднем на 15,2±1,5 день. На 1 неделе заболевания умерло 2 больных, на 2 неделе — 16, на 3 неделе — 8. Пациенты провели в стационарах от 1 до 29 койко-дней, средний койко-день составил 8,5±1,2.
При патологоанатомическом исследовании выявлялась двусторонняя серозно-десквамативная пневмония с участками некроза межальвеолярных перегородок.

A (H1N1) 2009
Проведен анализ клинической картины и лечебно-диагностической тактики

у 31 больного гриппом A (H1N1) 2009 с летальным исходом (основная группа) и 41 пациента с тяжелой формой заболевания с благоприятным исходом, находившегося на лечении в ГУЗ «СКИБ» Краснодарского края (группа сравнения).
Во всех случаях этиология заболевания была подтверждена результатами ПЦР-исследования. Для оценки факторов риска и достоверности показателей вычислялись относительный шанс наступления события (odds ratio), хи‑квадрат с поправкой Йейтса, двусторонний критерий Фишера.
Группы больных достоверно не отличались по полу и возрасту. Вакцинацию от сезонного и/или «высокопатогенного» гриппа отрицали все пациенты.

с развитием двухсторонней субтотальной или тотальной пневмонии. Существенно чаще

в группе погибших регистрировались дыхательная недостаточность, ИТШ, ОПН.

госпитализации
Госпитализация пациентов в первые 3 дня от начала

заболевания повышала вероятность выживаемости в 4,8 раза. Кроме того, госпитализация больного в ГУЗ «СКИБ» Краснодарского края по сравнению с другими стационарами повышала вероятность выживания в 4,1 раза.

патологии У погибших: ожирение – 14 (45%), беременность – 2

(6%), сахарный диабет – 2 (6%), врожденный порок сердца – 1 (3%), курение – 2 (6%), ВИЧ-инфекция с наркоманией и хроническим гепатитом – 1 (3%), алкоголизм – 1(3%). Трое больных были инвалидами 1-2 групп. Наличие у больных ожирения повышало вероятность их гибели в 10,4 раза.

на 8,9±1,1 день болезни

дня назначения ПВТ Назначение противовирусной терапии больным тяжёлой формой гриппа

A(H1N1) 2009 повышало их шансы на выживание в 4,1 раза, а назначение в первые три дня заболевания – в 16,9 раз.

вызванного высокопатогенным вирусом типа А H1N1 для взрослых» (Информационное

письмо Минздравсоцразвития от 30.06.09 г.
№ 24-0/10/1-4053)

ВЫСОКОПАТОГЕННЫЙ ГРИПП А (H1N1)/ КАЛИФОРНИЯ/2009
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
для врачей лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края от 03 ноября 2009 года


 ВЫСОКОПАТОГЕННЫЙ ГРИПП А (H1N1)/ КАЛИФОРНИЯ/2009
(организационные мероприятия, подходы к лечению)
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
для врачей лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края от 24 ноября 2009 года

 
 

и внебольничными пневмониями

Клинический осмотр больных в полном объеме, в

т.ч.:
Измерить больному АД, пульс, температуру тела
Измерить ЧДД (за полную!!! минуту).
Измерить оксигенацию периферической крови с помощью пульсоксиметра.
Оценить состояние кожных покровов: цвет (синюшность, бледность, акроцианоз).
Уточнить характер кашля (сухой, влажный, прожилки крови, кровохарканье).
Особо обращать внимание на жалобы больного: одышка, чувство удушья, сжатия за грудиной, затруднения дыхания, боли в грудной клетке.
Собрать данные о нарушении мочевыделения (снижении диуреза).
При наличии у пациента одного или нескольких нижеперечисленных признаков – незамедлительная госпитализация в ОРИТ.
Тщательно собрать эпидемиологический анамнез, в том числе с указанием данных вакцинации от сезонного гриппа
 

ГРИППА (в т.ч. высокопатогенного), тяжелой ПНЕВМОНИИ
Общеклинические признаки острой сердечно-сосудистой

и/или дыхательной недостаточности:
тахипноэ ≥30/мин;
SaO2 <92% (по данным пульсоксиметрии),
двусторонняя или многодолевая пневмоническая инфильтрация
систолическое артериальное давление (САД) <90 мм рт. ст.;
частота сердечных сокращений ≥125/мин;
септический шок;
острая почечная недостаточность;
нарушение сознания;
температура тела <35,0°С или ≥40,0°С;
внелегочные очаги инфекции (менингит, септический артрит и др.);
полиорганная недостаточность  

вызванного вирусом типа А H1N1.
Арбидол – суточная доза 800

мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов) в течение 7-10 дней *.
или
Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма – 1 раз в день соответственно по 50 000 МЕ и 100 000 МЕ через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема*
* Примечание - кроме беременных женщин
Интерферон альфа-2b – гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 раз в день; Реаферон-ЕС-липинт- по 500 тыс. МЕ 2 раза в сутки 3 дня
Интерфероном гамма – ингарон по 2 капли в каждый носовой ход 5 раз в день 5-7 дней
Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях – суточная доза 1000000ME (по 500000 МЕ /Виферон-2/ 2 раза в день) в течение 5 суток.

типа А H1N1
 2.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:

кагоцел - в первый день 72 мг, последующие 3 дня по 36 мг в день;
арбидол - суточная доза 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов) в течение 7-10 дней.
или
Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма – 1 раз в день соответственно по 50 000МЕ и 100 000МЕ через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема *
или
Ингавирин – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)*
или
Осельтамивир - суточная доза 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания)*
Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях суточная доза -1000000ME (по 500000 МЕ /виферон-2/ 2 раза в день) в течение 5 суток. Затем поддерживающая терапия суточная доза по 300000МЕ (по 150000 МЕ /виферон-1/ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

типа АH1N1.
Кагоцел в комбинации с Арбидолом:
кагоцел - в

первый день 72 мг /2табл. 3 раза/ в день, последующие 3 дня по 36 мг /1 табл. 3 раза /в день,
арбидол - ежедневно по 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов) в
течение 7-10 дней.
или
Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма –1 раз в день соответственно по 50 000МЕ и 100 000МЕ через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема *
или
Интерферон гамма – суточная доза 18000 мг (1 раз в день) в течение 15 дней*
или
Ингавирин – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)*
или
Осельтамивир - суточная доза 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания)*
Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях из расчета – суточная доза -1000000ME (по 500000МЕ /виферон-2/ 2 раза в день) в течение 10 суток. Затем поддерживающая терапия по 300000МЕ (по 150000МЕ /виферон-1/ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.
 

ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ У ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И В

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРИППА, ВЫЗВАННОГО ВИРУСОМ ТИПА A/H1N1."

В связи с тем, что беременные женщины являются группой повышенного риска по развитию осложнений, угрожающих жизни, им показано назначение противовирусных препаратов при лечении инфекции, вызываемой новым гриппом типа A(H1N1).
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лечение антиретровирусным препаратом осельтамивиром беременных женщин следует начинать как можно раньше после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов, поскольку осельтамивир наиболее эффективен в течение первых 48 часов заболевания.
Лечение беременных с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания необходимо начинать и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно использовать занамивир.

период беременности и в послеродовый период при лечении инфекции,

вызываемой вирусом гриппа типа A(H1N1)
Осельтамивир - 75 мг капсула или 75 мг суспензии дважды в день в течение 5 дней
Занамивир - две 5-мг ингаляции (всего 10 мг) дважды в день в течение 5 дней
Осельтамивир и занамивир - это препараты, по уровню безопасности, относящиеся к категории «С».
При назначении терапии должно быть получено письменное информированное согласие пациентки на лечение.

 

разводят с 3мл теплого физ. раствора 3-4 раза в

сутки;
через 15-20 мин.
муколитики (лазолван) – по 2 мл смешивают с 2мл. теплого физ. раствора 3-4 раза в сутки
Симптоматическое лечение
анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, найз, нимулид, диклофенак /ортофен/, перфалган) средства, применяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на органы дыхания, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства) – по показаниям.

ВОЗ1
Oзельтамивир (Тамифлю)
Занамивир (Реленза)

2. Адамантаны (блокаторы М2 каналов вируса)
не

рекомендованы ВОЗ для профилактики и лечения гриппа, особенно у беременных и детей до года1 (высокая резистентность, меньшая безопасность)

Амантадин
Римантадин

1. Рекомендации ВОЗ по медикаментозной терапии пандемии гриппа A(H1N1) 2009 и других видов гриппа, февраль 2010, Available at: http:// www.who.int

и распространение в дыхательных путях

превращение в активный метаболит
Высокая биодоступность (80% для активного

метаболита)
Продолжительный период полувыведения (Т 1/2 = 7-9 ч)
Выведение через почки (коррекция дозы при клиренсе креатинина <30 мл/мин)
Низкий потенциал лекарственных взаимодействий
(не влияет на систему цитохрома Р450)

● форма выпуска: капсулы по 75 мг,
суспензия
● производитель: Roche,
торговое название: Tamiflu®

виде капсул или пероральной суспензии (Тамифлю®), одобрен Управлением по

контролю продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) для лечения неосложненного острого гриппа у пациентов в возрасте 1 года и старше, у которых симптомы проявляются дольше 2 дней. FDA выдало «Разрешение на применение в чрезвычайной ситуации» (EUA), разрешающее лечение осельтамивиром больных гриппом (H1N1) – 2009 в возрасте до 1 года. 

GlaxoSmithKline
Порошок для вдыхания через рот с использованием распылителя(дискхалера) у детей и взрослых по 10 мг 2 раза в сутки 5 дней
Побочные эффекты: частота нежелательных явлений при приеме Занамивира сопоставима с таковой при приеме плацебо1,имеются крайне редкие сообщения о развитии аллергических реакций2, кожной сыпи2 и бронхоспазма2
Не рекомендован к применению у детей младше 5 лет, беременных и кормящих женщин
Характеризуется низкой системной биодоступностью (10-20%)3, не подвергается метаболизму в печени, не выявлено клинических значимых лекарственных взаимодействий, выводится почками4 в неизмененном виде

1 - Monto A.S. et al. JAMA 1999, 282; 31-5.2 – Инструкция по медицинскому применению препарата Реленза; 3 – Peng AW. et al. J Clin Pharmacol 2000; 40:242-9; 4 - Daniel MJ et al. Clin Pharmacokinet 1999; 36(Suppl 1): 41-50;

слияния (фузии), ингибирует репродукцию основных антигенных подтипов вируса гриппа

(включая «птичий» и штаммы, резистентные к ремантадину), парагриппа, респираторно-синтициального вируса, ротавирусов, коронавирусов и аденовируса. Применяется в России с 1988 г.

комплексом

ВИФЕРОН - ЕДИНСТВЕННЫЙ ИЗ

ПРЕПАРАТОВ ИНТЕРФЕРОНА РАЗРЕШЕННЫЙ МЗ РФ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕ ТОЛЬКО ВЗРОСЛЫХ, НО И НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН с 14-ой недели

НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи РАМН г.Москва
Производство ООО «ФЕРОН», г. Москва

Рекомбинантный интерферон альфа-2.
Лекарственные формы: - Ректальные суппозитории
- Мазь в тубах
- Гель в тубах

интерферонов физиологичным образом
Обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием
Имеет клинически доказанную

эффективность и безопасность при различных нозологиях

Форма выпуска – таблетки, покрытые
оболочкой
- Дозировка – 0,125 и 0,60 г
- Упаковка – по 10 или 6 таблеток

инфекционная больница» департамента здравоохранения Краснодарского края в период эпидемии

высокопатогенного гриппа в ноябре-декабре 2009 г. с диагнозами «ОРВИ, грипп, пневмония» было пролечено 148 беременных.
Из них – 130 жительниц г. Краснодара, 10 - других районов Краснодарского края, 7 - Республики Адыгея, 1 - другого региона РФ.

Грипп A(H1N1)2009 методом ПЦР установлен у 109 (73,7%) беременных.

среднем на 2,8±0,2 день. При первичном обращении было госпитализировано

99% заболевших.

начиналось остро, повышение температуры с ознобом отметили 95%.
Температура
37-37,9°С

– у 27%
38-38,9°С – у 54%
выше 39°С – у 18%
Продолжительность лихорадки в среднем составляла 4,3±0,3 дня.
Жалобы на миалгии предъявляли 27%, головную боль – 24%, снижение аппетита – 12%, артралгии – 14%, боли в грудной клетке – 6%, одышку – 5%.
Кашель наблюдался у всех беременных, сухой – в 89%. Примесь крови в мокроте была в 1% случаев.

преобладала лихорадка, другие интоксикационные проявления были выражены меньше, чем

при классической картине гриппа А. Катаральный синдром нередко характеризовался только кашлем.

острый бронхит – у 2% беременных.

Наблюдались следующие осложнения беременности:

угроза прерывания – у 5%
фетоплацентарная недостаточность – у 1%
гестоз – у 1%.

беременным с 3,0±0,2 по 6,5±0,3 дни болезни.
Назначался осельтамивир

– в 46%, виферон – в 38%.
Антибактериальная терапия проводилась 97% беременным, в том числе 4% – комбинированная.
В реанимационном отделении лечение проведено 7 беременных, из них четырём проводилась интубация и искусственная вентиляция лёгких, 3 - респираторная поддержка с использованием маски.
Летальных исходов среди беременных не было.
Средний койко-день составил 7,7±0,3 дня.
Две пациентки переведены в роддом в связи с началом родовой деятельности при сроке беременности 36 и 38 недель.

в первые 48 часов заболевания

«СКИБ» 2010-2011 гг.)
Противовирусная терапия назначалась 87% беременным с 3,0±0,2

по 6,5±0,3 дни болезни:
тамифлю – в 30 (65%),
виферон – в 6 (13)%,
тамифлю и виферон – 2 (4%),
реленза – 2 (4%) случаях.
ПВТ не назначалась в 6 (13)% случаях.
Антибактериальная терапия проводилась 89% беременным, в том числе 4% – комбинированная.
В реанимационном отделении лечились 2 беременные с наличием ОДН, проводилась масочная инсуфляция кислорода.
Летальных исходов не было. Выписаны с выздоровлением или улучшением 44 беременных. Две пациентки переведены в роддом в связи с началом родовой деятельности.
Средний койко-день составил 6,6±0,3 дня.