Слайд 2
Оказание помощи этим больным
затруднительно, требует
от врача
достаточных знаний
опыта и использования
специальных методов
исследования
Слайд 3
ПРИЧИНЫ
ТРАВМ ЖИВОТА
ушибы тяжелыми предметами,
удары
в живот,
автомобильные травмы,
железнодорожные травмы,
падение с высоты
Слайд 4
СМЕРТНОСТЬ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА
При Пирогове-92%
В первую мировую войну- 60-70%
В Великую
отечественную войну- 50%
Слайд 5
МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ
РАЗМОЖЖЕНИЕ,РАЗДАВЛИВАНИЕ,
РАЗРЫВ
СВЯЗОК,
ГИДРАВЛИЧЕСКИЙ УДАР,
РАЗРЫВ СОСУДОВ
Слайд 6
ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ
По П.А.Маценко
Желудок и кишечник-33,1%
Почки-22,7%
Селезенка -14,2%
Мочевой пузырь-11,9%
Печень – 11,2%
Поджелудочная
железа -1,2%
Слайд 7
ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ
По Н.Н.Лебедеву
Петли тонкого
кишечника-84,5%
Петли толстого кишечника-7,3%
Желудка-5,1%
Двенадцатиперстной кишки- 1,7%
Прямой
кишки- 1,4%
Слайд 8
ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ
По М.Г.Урману 2003 г.
Печень-13,2%
Селезенка -20,3%
Поджелудочная железа- 10,7%
Желудок- 1,1%
Двенадцатиперстная
кишка-4,5%
Тонкая кишка-21,9%
Толстая кишка-2,3%
Слайд 9
ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ
По М.Г.Урману 2003 г.
Почки-8,4%
Мочевой пузырь-7,2%
Магистральные сосуды-0,5%
Брыжейка-5,2%
Слайд 10
ДАННЫЕ КЛИНИКИ
283 пострадавших
В том числе:
Печень-28
Селезенка-78
Тонкая кишка-69
Толстая кишка-14
Связки,брыжейки-20
Желудок-3
Поджелудочная
железа-24
Слайд 11
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ШОК
СИНДРОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПОЛЫХ ОРГАНОВ
ИЛИ
ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
Слайд 12
СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
Преобладают признаки нарастающего
перитонита:
Постоянные боли по всему животу,
С иррадиацией в шею,
плечи, вынужденное положение
на боку с подтянутыми ногами
Слайд 13
СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
усиление болей при смене
положения,
симптом «Ваньки-встаньки»,
тимпанит над печенью,
мышечная защита по
всему животу,
болезненность при пальпации
Слайд 14
СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
симптом Щеткина, Блюмберга,
симптом
Куленкампфа, свободная жидкость в животе.
При рентгеновском исследовании
-пневмоперитонеум
Слайд 15
СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
Преобладают симптомы шока
и кровотечения
Больной бледен
Частый пульс
Гипотония
Слайд 16
СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
Мягкий живот
Болезненность
при пальпации
Симптом Щёткина-Блюмберга
по всему животу
Жидкость в
брюшной полости
Нарастающая анемия
Сгущение крови
Слайд 17
ДИАГНОСТИКА ПРИ
ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ
Методика шарящего катетера
по А.Н.Беркутову
Компьютерная томография
по А.С.Ермолову
Введение
4 игл
по В.С.Шапкину
Слайд 18
ДИАГНОСТИКА ПРИ
ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ
Лапароскопия
по
Ю.Е.Березову и А.С.Ермолову
Ультразвуковое исследование
Слайд 19
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Триада ЛАФФИТА
1.забрюшинная гематома
2.эмфизема забрюшинно
3.желчное прокрашивание брюшины
Слайд 20
ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ
СРОЧНАЯ ЛАПАРОТОМИЯ
Доступ - срединная лапаротомия
ЛИКВИДАЦИЯ ИМЕЮЩИХСЯ
ПОВРЕЖДЕНИЙ