Презентация на тему Жіночий таз і тазове дно

жіночого таза від чоловічого.
3.Площини малого таза, їх межі та

розміри.
4.Визначення діагональної та акушерської кон’югати.
5.Провідна вісь, кут нахилу, їх визначення.
6.Додаткові розміри таза: індекс Соловйова, ромб Міхаеліса, висота лобкового симфізу, розміри площини виходу з малого таза.
7.Тазове дно і його значення.

: двох тазових, крижів і куприка.
Таз поділяється на

великий і малий.
Межа між великим і малим тазом проходить по верхньому краю симфізу та лонних кісток , безіменних лініях та через крижовий мис.

ззаду – передньою поверхнею поперекового відділу хребта, спереду- внутрішньою

поверхнею передньої черевної стінки.
Малий таз утворюється спереду гілками лобкових кісток і симфізом, з боків – частинами кісток, що складають кульшову западину, тілами та буграми сідничних кісток, ззаду – крижовою кісткою та куприком.

між передньоверхніми остями клубових кісток, у нормі дорівнює 25-26

см;
2.Дистанція кристарум ( Distantia cristarum) – відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток, у нормі дорівнює 28-29 см.
3.Дистанція трохантерика (Distantia trochanterica )– відстань між найвіддаленішими точками вертлюгів стегнових кісток, у нормі дорівнює 30- 31 см.

розмір таза, дорівнює 20-21 см, вимірюється від від середини

зовнішньо-верхнього краю лобкового зчленування до надкрижової ямки.
Жінка лягає на лівий бік .Нижню ногу згинає у колінному суглобі, верхня виправлена. Один ґудзик газоміра фіксують у ділянці надкрижової ямки (міститься між відростком п’ятого поперекового хребця і першого крижового хребця) , а другий ґудзик на середині зовнішньо-верхнього краю лобкового з’єднання.
За розмірами великого тазу можна судити про величину малого тазу.

на зріст жінок і за будовою наближається до чоловічого:

висока лійкоподібна форма порожнини, вузька лобкова дуга. Кістки у таких жінок масивні, тому місткість таза часто буває меншою, ніж у тендітних жінок з такими ж розмірами таза.
В акушерській практиці велике значення мають розміри малого таза, від яких залежить перебіг та завершення пологів для матері і плода.

таза, від яких залежить перебіг та завершення пологів для

матері і плода.

в малий таз;
площина широкої частини малого таза;
площина

вузької частини малого таза;
площина виходу з малого таза.

малий таз обмежена ззаду мисом крижової кістки, з боків

- пограничними (безименними) лініями клубових кісток, спереду – верхнім краєм лобкової кістки та симфізу.
Розрізняють чотири розміри:
1.прямий розмір – відстань від мису крижової кістки до найбільш виступаючої точки верхньо-внутрішнього краю симфізу, вона називається також істиною, або акушерською кон’югатою (conjugata vera), дорівнює 11 см.
Розрізняють також анатомічну кон’югату (connjugata anatomica) – відстань від мису крижової кістки до верхнього краю симфізу, вона на 0,3 см більша від акушерської.

малий таз
2.поперечний розмір – відстань між найвіддаленішими точками дугоподібних

ліній клубових кісток (linea innominata), дорівнює 13 см.
3.4.косий розмір (лівий і правий) – відстань від лівого крижово-клубового зчленування до правого клубово-лобкового підвищення і навпаки--дорівнює 12 см.

порожнини малого таза обмежена ззаду з’єднаннями ІІ і ІІІ

крижових хребців, з боків – серединою кульшових западин, спереду – серединою внутрішньої поверхні симфізу. У площині широкої частини малого таза розрізняють два розміри – прямий і поперечний.
прямий розмір – від проекції з’єднання ІІ і ІІІ крижових хребців до середини внутрішньої поверхні симфізу, дорівнює 12,5 см.
поперечний розмір – між серединами кульшових западин, дорівнює 12,5 см.

малого таза обмежена спереду нижнім краєм симфізу, ззаду –

крижово-куприковим з’єднанням, з боків – остями сідничних кісток. Розрізняють два розміри площини вузької частини малого таза: прямий і поперечний.
1.прямий розмір – від крижово-куприкового з’єднання до середини нижнього краю лобкового симфізу, дорівнює 11 см.
2.поперечний розмір – між внутрішніми поверхнями остей сідничних кісток,дорівнює 10,5 см.

малого таза обмежена спереду нижнім краєм симфізу, ззаду –

верхівкою куприка, з боків – внутрішніми поверхнями сідничних бугрів. Розміри площини виходу з малого таза: прямий і поперечний.
1. Прямий розмір – це відстань від середини нижнього краю симфізу до верхівки куприка, дорівнює 9,5 см (під час пологів, коли народжується голівка, куприк відхиляється на 1,5 см назад і прямий розмір збільшується до 11 см).
2.Поперечний розмір – відстань між внутрішніми поверхнями сідничних бугрів, дорівнює 11 см.

розмірів площин малого таза, називається провідною віссю.

відстань від крижового мису до точки, що найбільш виступає

на внутрішній поверхні верхнього краю лобкового симфізу. В нормі вона становить-11см. Це найважливіший розмір таза, саме за ним визначають ступінь його звуження.
Вираховують двома способами: за зовнішньою кон’югатою та діагональною кон’югатою.
1 Перший спосіб-.від зовнішньої кон’югати відняти 9 см( константа) . Наприклад: 20 см – 9 см = 11 см...
2. Другий спосіб-від розміру діагональної кон’югати відняти 1,5-2 см, в залежності від обводу променево-зап’ястного суглоба. При обводі 15 см –віднімаємо - 1,5 см, а при 16 см і більше – 2 см. Наприклад : 13см-2см=11см.
Основні зовнішні розміри таза і діагональну кон’югату вимірюють у всіх без винятку вагітних і роділь

симфізу до мису крижової кістки. Діагональна кон’югата в нормі

дорівнює 12,5-13см.. Вона вимірюється шляхом вагінального дослідження.
Після того як пальці правої руки виведені із піхви, тазоміром або сантиметровою стрічкою вимірюють відстань від верхівки середнього пальця до зазначеної точки зіткнення ребра долоні з нижнім краєм симфізу.
Якщо кінцем витягнутого пальця мис крижової кістки досягнути не вдається, вважається, що розмір діагональної кон’югати близький до норми.

дорівнює 14-16 см.

ромб Міхаеліса
Границі ромба Міхаєліса
Верхній кут-міститься в заглибині під остистим

відростком Y поперекового хребця ( над крижова ямка).
Бічні кути відповідають задньо-верхнім остям клубових кісток.
Нижній кут- міститься на верхівці крижів.
У жінок з нормальним тазом ромб має правильну форму, наближається до квадрата. Вертикальний розмір- 10-11см, приблизно дорівнює справжній кон’югаті( кон’югата Трідондані). Поперечний розмір-9см.Зміна форми ромба свідчить про неправильну форму таза.

голівки над лоном. Роділлю кладуть на бік , газоміром

вимірюють зовнішню кон’югату.Верхній ґудзик газоміра переносять з лобкового симфіза на найбільш виступаючу ділянку передньої поверхні голівки ( задній ґудзик залишається на місці).

фіксації голівки у вході в таз. Долоню кладуть на

лобковий симфіз і ковзають нею вгору на ділянку передлеглої голівки.
Ознака Вастена позитивна- передня поверхня голівки розміщена вище від площини лобкового симфізу, пологи самостійно завершитись не можуть. Потрібне хірургічне втручання.
Ознака Вастена врівень- передня поверхня голівки розміщена на одному рівні з лобковим симфізом. Прогноз пологів під сумнівом.
Ознака Вастена негативна- передня поверхня голівки лежить нижче від площини лобкового симфізу. Є повна відповідність між тазом і голівкою плода. Пологи завершуються самостійно.

із клубових кісток. В нормі ця величина становить 15см.

Якщо показники відрізняються більше , як на 1см, це свідчить про асиметрію таза.

таза величина лобкового кута становить 90-100 градусів. Якщо таз

вузький, величина кута зменшується. Порушується біомеханізм пологів, порушується їх прогноз.

пластом, що називається тазовим дном.
М’язи тазового дна поділяються на

три шари-поверхневий, середній та глибокий.

сухожильному центрі промежини:
1.Цибулино губчастий м’яз.
2.сіднично-пещеристий м’яз.
3.поверхневий поперечний м’яз промежини.
4.зовнішній

сфінктер заднього проходу.

м’язово-фасціальна пластинка, яка розташована під симфізом, у лобковій дузі.

парного м’яза, що піднімає задній прохід
(m. levator ani).

органів, сприяє збереженню нормального положення органів малого тазу.
2)є опорою

не тільки для статевих органів, але й для нутрощів.
3) беруть участь у вигнанні плода під час родового акту, всі три шари м'язів тазового дна розтягуються і утворюють широку трубку родового каналу. Після пологів м'язи тазового дна знову набувають свою первинну форму і положення.
 

К.: Медицина, 2011. Акушерство і гінекологія: У 2 кн.

/ За ред. В.І. Грищенка, М.О. Щербини. — К.: ВСВ "Медицина", 2011.
Назарова І.Б. Невідкладні стани в акушерстві. — К.: Медицина, 2009. Назарова І.Б., Самойленко В.Б. Фізіологічне акушерство. — К.: Медицина, 2009.
Самойленко В.Б., Назарова І.Б., Шембелев І.Г., Муштенко Н.П. Патологічне акушерство і оперативне акушерство: підручник. — К.: Медицина, 2012.
Скачко Б.Г. ВІЛ/СНІД. Профілактика. Лікування. Реабілітація: — К.: Медицина, 2009.
Шатило В.Й., Яворський П.В. Практикум з фантомного акушерства: навч. посібник. — 2-ге вид. — К.: ВСВ "Медицина", 2012.
Допоміжна
Назарова І.Б. Медсестринство в акушерстве. — К.: Медицина, 2010. Тарасюк В. С., Куганська Г.Б. Охорона праці у лікувально- профілактичних закладах. Безпека життєдіяльності. — К.: ВСВ "Медицина", 2011.