Презентация на тему Нарушения водно-электролитного обмена

гипофиза ) и в воротной вене.
Валюморецепторы : на стенке

сосудов (активация симпатической и парасимпатической систем), а в частности ренальной артерии(выброса ренина- ангиотензин -альдостерон ) и в предсердии(натрийуретический фактор)

– 80%(у новорожденных большая часть воды находится во внеклеточном

пространстве, из-за слабой функции барьеров)

Распределение воды в организме:
Внутриклеточный сектор 70%; Na+ : К+ = 1:20
Внеклеточный сектор 30%; Na+: К+= 20:1
- 1-Межклеточная вода
- 2-Внутрисосудистая вода
- 3-Трансцеллюилярная вода в полостях организма

и выделением воды из организма. Величина водного баланса около

2,5 л в сутки.
 
ПОСТУПЛЕНИЕ ВОДЫ ВЫДЕЛЕНИЕ ВОДЫ
- с напитками - 1.2 л - через почки – 1.4 л
- с пищей – 1.0 л - через кожу и легкие – 1.0 л
- эндогенная вода – 0.3 л - через кишечник – 0.1 л
Итого - 2.5 л Итого - 2.5 л

В.Б.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ В.Б.
Выведение воды < поступления Выведение воды > поступления
отеки обезвоживание = дегидратация =
водянка гипогидратация = гипогидрия;
водная интоксикация эксикоз

Избыточное

выведение воды

экстремальные пат. процессы воды и солей воды
ситуации в организме: - рвота; - гипервентиляция;
- сужение пищевода; - диарея; - полиурия (неса-
- кома; - полиурия; рный диабет);
- заболевания головного - кровопотеря; - гиперсаливация
мозга с отсутствием - обширные
чувства жажды; ожоги;
- «водобоязнь» при - усиленное
бешенстве потоотделение;

Изоосмоляльное

Гиперосмоляльное Гипоосмоляльное
(изотоническое) (гипертоническое) (гипотоническое)

Эквивалентная потеря Преимущественная Преимущественная
воды и электролитов потеря воды потеря электролитов

сразу после острой - несахарный диабет - диарея
кровопотере - гипервентиляция у - многократная рвота
детей - чрезмерное потоот-
- гиперсаливация у деление
детей

х  Na+ в плазме + глюкоза в крови

в мг% : 18 + азот мочевины крови : 2,88
Пример:
Na+ плазмы – 135 мМ/л, глюкоза 120 мг%, азот мочевины крови – 14мг%
Росм. = 2 х 135 + 120 : 18 + 14 : 2,88 = 281,5 мосм/кг
В норме осмоляльность крови 280 – 290 мосм/кг воды

Определяет осмолярность организма:
1. Сахар
2. Соль
3. Азот мочевины

воды

Гиповолемия

Р осм. во внеклеточном секторе
ОЦК,  АД,
вязкости крови перемещение воды из клеток
во внеклеточный сектор
нарушение микро-
циркуляции обезвоживание и сморщивание
клеток
ишемия почек
жажда распад тканевых белков
 фильтрации
гипоксия  температуры тела
олигурия
метаболический
ацидоз
аутоинтоксикация
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС
помрачение сознания, галлюцинации, кома

ОЦК, Р осм. во внеклеточном
 АД, вязкости крови секторе

нарушение микроциркуляции перемещение воды из
из внеклеточного сектора
ишемия почек в клетки
гипоксия
 фильтрации, олигурия внутриклеточные отеки
метаболический
ацидоз повышение внутричереп-
аутоинтоксикация ного давления

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС
(интенсивная головная боль, помрачение сознания, галлюцинации, кома)
Формула расчета дефицита воды (ДВ) в организме:
ДВ = 0,6 х масса тела (кг) х (1-140:содержание Na+ в плазме крови)
Пример: масса тела 80 кг, Na+ плазмы – 158 мМ/л
ДВ= 0,6 х 80 (1-140:158) = 5,47л

давления во внеклеточном секторе

гиперосмоляльная

изоосмоляльная гипоосмоляльная
- питье морской воды; - введение физ. раствора Водная интоксикация
- введение гиперт. - отеки
раствора - водянка

Формы гипергидратации

ВОДЯНКА ОТЕКИ ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
- сердечные
- почечные
- печеночные
- воспалительные
- аллергические
- токсические
- голодные

брюшной полости – ascites
Водянка плевральной полости - hydrothorax
Водянка желудочков

мозга - hydrocephalus
Водянка околосердечной сумки – hydropericardium
 

сниженной функции почек


 воды во внеклеточном секторе
(олигоцитемическая гиперволемия)

относительные эритропения, гипопротеинемия, гипонатриемия

Р осм. во внеклеточном секторе

 поступления воды внутрь клеток

внутриклеточный отек
внутричерепного давления цитолиз, гемолиз эритроцитов
- гемоглобинемия
- гемоглобинурия
нарушение функции ЦНС - недостаточность функции почек
головная боль, тошнота, рвота - гиперазотемия, аутоинтоксикация
отвращение к воде, судороги,
кома

и межтканевых пространствах вследствие нарушения обмена воды между кровью

и тканями
 
Нормальный обмен жидкости между кровью и тканями
 
 
 
 
гидростатическое давление (Рг) Рг = 10-15мм Hg 32-35 мм Hg
А В
Коллоидно-осмотическое давление (Ро) Ро = 22-25ммHg
22-25мм Hg
 
 
Кровеносный капилляр: А – артериальный конец; В– венозный конец
- Направление движения жидкости
 

капилляров

 фильтрация,  резорбция



гидростатическое давление (Рг) Рг = 20мм

Hg 40-50мм Hg
А В
Коллоидно-осмотическое давление (Ро) Ро = 22-25ммHg
22-25мм Hg

ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ

КАПИЛЛЯРНОГО ДАВЛЕНИЯ

ГИПОКСИЯ ТКАНЕЙ

ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА РАЗДРАЖЕНИЕ
ВОЛЮМОРЕЦЕПТОРОВ
 ВЫРАБОТКИ РЕНИНА
 
СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ АЛЬДОСТЕРОНА

повышение реабсорбции nа+ в почках

гипернатриемия

раздражение осморецепторов
ацидоз
  выработки адг ацидоз

 реабсорбции воды

накопление воды в тканях (полостях)

ОТЕК, ВОДЯНКА

ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
Причины: Причины:
поступления с пищей поступления с пищей
секреции альдостерона  секреции альдостерона
многократная рвота почечная недостаточность
Диарея
разжижение крови

Последствия: Последствия:
нервно-мышечной возбудимости АД
 АД лихорадка
тахикардия

ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
Причины: Причины:
 поступления с пищей  секреции альдостерона
секреции альдостерона почечная недостаточность
Диарея распад ткани
многократная рвота ацидоз
длительный прием
глюкокортикоидов
прием ртутных диуретиков

Последствия: Последствия:
нервно-мышечной брадикардия
возбудимости до парезов и остановка сердца в диастоле
Параличей ЭКГ:  зубца Т
 АД
ЭКГ: удлинение p-Q и Q-T,
 вольтажа T
алкалоз

ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ
Причины: Причины:
 секреции паратгормона секреции паратгормона
секреции тиреокальцитонина секреции тиреокальцитонина
гиповитаминоз Д гипервитаминоз Д
 всасывания в кишечнике ацидоз
алкалоз

Последствия: Последствия:
нервно-мышечной возбудимости  нервно-мышечной возбудимости
спазмофилия и тетания кальциноз
гипокоагуляция крови  АД
 АД полиурия и жажда