Слайд 2
ДИСФУНКЦИЯ СЕНСОРНОЙ ИНТЕГРАЦИИ
Чтобы функционировать и участвовать в окружающем
нас мире, мы должны использовать наши чувства. Эти чувства
предоставляют людям уникальный опыт, и позволяют нам взаимодействовать друг с другом и участвовать в различных событиях. Они помогают нам понимать, что нас окружает, и реагировать на это. Они играют значительную роль в определении того, как мы должны вести себя в той или иной ситуации. Представьте, что произойдет, когда одно или все ваши чувства станут крайне интенсивными или вообще пропадут – обычно такое явление называют дисфункцией сенсорной интеграции. Именно это происходит со многими людьми в спектре аутизма.
Слайд 3
Повседневные функции, которые большинство людей воспринимают как должное,
для людей с аутизмом могут быть негативным и расстраивающим
их опытом.
Поведение, характерное для человека с аутизмом, очень часто является непосредственной реакцией на его сенсорный опыт. Если посмотреть с этой точки зрения, то становится совершенно понятно, почему они создают ритуалы или развивают самостимулирующее поведение, такое как вращение на одном месте, стучание или тряска руками – оно позволяет им почувствовать, что они контролируют ситуацию и обрести безопасность в своем уникальном мире.
Слайд 4
Айрес (1979, в Smith Myles et al, 2000)
определяет сенсорную интеграцию как "организацию ощущений для дальнейшего использования".
Этот процесс включает превращение ощущений в восприятие.
Центральная нервная система (мозг) перерабатывает всю сенсорную информацию, которую посылают различные сенсорные системы организма и помогает организовать, расставить приоритеты и понять эту информацию. Основываясь на этом, она также способна на ответную реакцию: это могут быть мысли, чувства, моторный ответ (поведение) или комбинация всего вышеперечисленного. Во всем нашем организме присутствуют рецепторы, которые реагируют на сенсорные стимулы. Наши руки и стопы содержат больше всего таких рецепторов. В большинстве случаев переработка сенсорной информации происходит автоматически.
Слайд 5
Сенсорные системы можно разделить на шесть областей. Трудности
в каждой из них из них можно разделить на
две части: гипер (высокая) и гипо (низкая) чувствительность.
Тем не менее, важно помнить, что отличия/проблемы некоторых людей могут включать гиперчувствительность и гипочувствительность одновременно.
Слайд 6
Баланс (вестибулярная система)
Она расположена во внутреннем ухе и
предоставляет информацию о положении нашего тела в пространстве и
его скорости, направлении и движениях по отношению к действию гравитации. Она является фундаментальной для сохранения баланса и положения тела. У человека аутичного спектра отличия/проблемы этой системы включают:
Гипо-
потребность раскачиваться, качаться, вращаться
Гипер-
проблемы с деятельностью, которая связана с движением, например, с участием в спорте
проблемы с тем, чтобы остановиться быстро или во время движения
укачивание в машине
проблемы с деятельностью, во время которой голова не смотрит прямо или ноги не стоят на земле
Слайд 7
Ощущение собственного тела (проприоцептивная система)
Расположенная в мышцах и
суставах наша проприоцептивная система сообщает нам, где находится наше
тело. Она также информирует нас о том, где находится каждая часть нашего тела, и какие движения она совершает. У человека аутичного спектра отличия/проблемы этой системы включают
Гипо-
чрезмерная близость – человек постоянно встает слишком близко к другим людям/плохо понимает концепцию личного телесного пространства
проблемы с навигацией по помещению и избеганием препятствий
часто сталкивается с другими людьми.
Гипер-
проблемы с мелкими моторными навыками и манипуляцией маленькими предметами (застегивание пуговиц, завязывание шнурков)
двигает все тело, чтобы посмотреть на что-то
Слайд 8
Запах (обонятельная система)
Мы ощущаем запах при помощи химических
рецепторов в носу, которые сообщают о запахах в нашем
окружении. Запах – это чувство, которым часто пренебрегают, и про которое часто забывают. Тем не менее, это первое чувство, на которое мы полагаемся. У человека аутичного спектра отличия/проблемы этой системы включают:
Гипо-
некоторые люди вообще не чувствуют запахов, не замечают даже сильную вонь
некоторые люди могут лизать вещи
Гипер-
повышенная чувствительность и сильные реакции на запахи
проблемы с тем, чтобы воспользоваться туалетом
неприязнь к людям, которые используют духи, шампуни с сильным запахом и т. п
Слайд 9
Зрение (зрительная система)
Расположенное на сетчатке наших глаз и
реагирующее на свет, наше зрение помогает нам различать предметы,
людей, цвета, контраст и расположение в пространстве. У человека аутичного спектра отличия/проблемы этой системы включают:
Гипо-
могут воспринимать предметы как более темные, чем на самом деле, плохо распознают линии и очертания предметов
некоторые могут концентрироваться на периферическом зрении, потому что зрение в центре кажется размытым; другие говорят, что предметы в центре зрения выглядят преувеличенными, а предметы на периферии – размытыми
проблемы с восприятием глубины – трудности с тем, чтобы бросать и ловить предметы, неуклюжесть
Гипер-
могут воспринимать предметы как более темные, чем на самом деле, плохо распознают линии и очертания предметов
некоторые могут концентрироваться на периферическом зрении, потому что зрение в центре кажется размытым; другие говорят, что предметы в центре зрения выглядят преувеличенными, а предметы на периферии – размытыми
проблемы с восприятием глубины – трудности с тем, чтобы бросать и ловить предметы, неуклюжесть
Слайд 10
Слух (слуховая система)
Расположенная во внутреннем ухе, эта система
информирует нас о звуках в окружающем мире. Это наиболее
широко известный аспект сенсорных нарушений. У человека аутичного спектра отличия/проблемы этой системы включают:
Гипо-
только одно ухо слышит звуки, другое ухо слышит только частично или вообще не слышит
человек не распознает определенные звуки
наслаждается шумными местами, кухнями, специально стучит дверью или предметами
Гипер-
громкость шума преувеличивается, окружающие звуки воспринимаются как искаженные и спутанные
неспособность "отключаться" от окружающего шума – трудности с концентрацией
у некоторых пониженный порог слышимости, что делает их крайне чувствительными к слуховой стимуляции, например, они могут прекрасно расслышать разговор на большом расстоянии
Подобные слуховые ограничения могут непосредственно влиять на способность к коммуникации, а также сохранение баланса
Слайд 11
Прикосновение (тактильная система)
Расположенная в коже, самом большом органе
тела, эта система распознает прикосновения, виды давления, уровень боли
и помогает различать температуру (горячо или холодно).
Прикосновения являются значимым компонентом социального развития. Они помогают нам оценить окружающую среду, в которой мы находимся, и помогают нам реагировать соответственно. У человека аутичного спектра отличия/проблемы этой системы включают:
Гипо-
сильно сжимает других людей
очень высокий порог боли – плохо чувствует температуру/боль
практикует самоповреждения (членовредительство)
получает удовольствие, если на нем лежат тяжелые вещи
Гипер-
прикосновения могут быть болезненными или дискомфортными, часто это приводит к полному избеганию любых прикосновений, что может оказать разрушительное влияние на отношения с другими людьми
не любит надевать что-либо на руки или стопы
проблемы с расчесыванием и мытьем головы
предпочитает строго определенные виды одежды или ткани
Слайд 12
Вкус (вкусовая система)
С помощью химических рецепторов в языке
эта система сообщает нам о различных вкусах – сладком,
кислом, горьком, соленом и остром. Люди часто начинают сильно ограничивать себя в питании, если их вкусовые сосочки слишком чувствительны. У человека аутичного спектра отличия/проблемы этой системы включают:
Гипо-
любит очень острую еду
ест буквально все – землю, траву, ткань.
Гипер-
некоторые виды вкуса и продукты воспринимаются как слишком интенсивные и невыносимые
определенная структура еды вызывает дискомфорт, некоторые дети соглашаются есть только совсем мягкую еду, например, картофельное пюре или мороженое
Слайд 13
Синестезия
Это редкое состояние, не связанное с аутизмом, однако
некоторые люди аутичного спектра сообщают о подобном опыте. Синестезия
означает, что происходит путаница между различными сенсорными каналами информации.
Сенсорный опыт из одной системы обрабатывается другой системой. Например, человек слышит звук (слуховая система), но в результате видит цвет (зрительная система).
Лучшее понимание сенсорного мира людей аутичного спектра позволяет помочь им в создании более комфортабельной окружающей среды
Слайд 14
Возможные стратегии
Ниже представлены идеи и стратегии, которые, как
можно надеяться, помогут создать более комфортную окружающую среду для
человека аутичного спектра, чтобы избежать сенсорных перегрузок.
Общие пункты, о которых необходимо помнить:
Анализируйте ситуацию
Помните, что причиной той или иной проблемы может быть сенсорная дисфункция, и всегда изучайте окружающую среду.
Проявляйте творческий подход
Используйте свое воображение, чтобы придумать позитивный сенсорный опыт и/или стратегии.
Готовьтесь заранее
Всегда предупреждайте о возможных сенсорных стимулах, с которыми люди могут столкнуться, например, о громких людных местах.
Слайд 15
Сенсорная интеграционная терапия
Сенсорная интеграционная терапия включает мягкие контакты
с различными сенсорными стимулами. Цель этой терапии – усилить,
сбалансировать и развить обработку сенсорных стимулов центральной нервной системой.
Слайд 16
Идеи для вестибулярной системы
Гипо-
поощряйте занятия, которые способствуют развитию
вестибулярной системы – лошади-качалки, качели, карусель и кресла-качалки
Гипер-
разделяйте деятельность
на маленькие шаги, используйте визуальные подсказки для обозначения финишной линии или поощрения
Слайд 17
Идеи для проприоцептивной системы
Гипо-
поощряйте занятия, которые размещайте мебель
у стены комнаты, чтобы сделать навигацию проще
обозначайте границы с
помощью яркого скотча на полу
прививайте правило "вытянутой руки" для других людей
Гипер-
Любой вид рукоделия
Макраме
Арт-студия
Флордизайн
Слайд 18
Идеи для обонятельной системы
Гипо-
применение веществ с сильными запахами
в качестве награды или переключения внимания от неприемлемых обонятельных
стимулов
Гипер-
использование чистящих средств и шампуней без запаха, отказ от ношения духов, избавление окружающей среды от запаха по мере возможностей
Слайд 19
Идеи для зрительной системы
Гипо-
увеличивайте применение визуальной стимуляции
Гипер-
избегайте флуоресцентных
ламп, используя вместо них окрашенные лампы
солнцезащитные очки
создайте огороженное рабочее
место в классе: пространство или парту с высокими стенками или ширмами по обеим сторонам, чтобы блокировать лишнюю визуальную стимуляцию спереди и по бокам
используйте непроницаемые шторы
Слайд 20
Идеи для тактильной системы
Гипо-
тяжелые одеяла
спальные мешки
Гипер-
всегда предупреждайте ребенка,
что вы собираетесь прикоснуться к нему, приближайтесь к нему
только спереди
помните, что объятия могут быть скорее болезненными, чем утешающими
постепенно знакомьте ребенка с различными текстурами – приготовьте для этого коробку с материалами
учите ребенка самостоятельным действиям, позволяющим регулировать чувствительность (например, при расчесывании волос и мытье)
Слайд 21
Идеи для слуховой системы
Гипо-
сопровождайте вербальную информацию визуальными подсказками
Гипер-
закрывайте
двери и окна, чтобы уменьшить внешние звуки
готовьте человека к
тому, что придется посетить шумное или людное место
беруши
аудиоплеер
создание огороженного рабочего места
Слайд 22
Музыкальная терапия
Преимущества музыкальной терапии были заново открыты, и
она часто применяется для людей аутичного спектра. Музыкальная терапия
предоставляет уникальные возможности для коммуникации, общения и самовыражения.
Слайд 23
Примеры проблем
Проблема – возможная сенсорная причина - идеи
Жует
все подряд, включая одежду и предметы – возможно, находит
это расслабляющим, получает удовольствие от тактильных ощущений – соломинки, жевательные кольца без латекса, твердые жевательные резинки (охлажденные в холодильнике).
Слайд 24
При занятиях с такими детьми советуют предъявлять им
обилие материалов для ощупывания, использовать тихий голос, двигаться медленно
и предсказуемо.
Слайд 25
Примеры проблем
Проблема – возможная сенсорная причина - идеи
Слишком
разборчивый едок – гиперчувствительность к вкусу или текстуре еды,
возможно, неспособность чувствовать еду во рту – постепенное знакомство с ощущениями от разной текстуры во рту, например, фланель, зубная щетка, еда; используйте маленькие порции, меняйте текстуру еды. Поощряйте занятия, в которых участвует рот, например, свистки, мыльные пузыри, рисование соломинкой.
Слайд 26
Примеры проблем
Проблема – возможная сенсорная причина - идеи
Отказывается
носить определенную одежду – не нравится определенная структура или
давление на кожу, выворачивает одежду наизнанку, чтобы избежать швов – удалите любые ярлыки или наклейки, позволяйте носить только ту одежду, в которой он чувствует себя комфортно.
Слайд 27
Примеры проблем
Проблема – возможная сенсорная причина - идеи
Трудности
с засыпанием – возможно, трудно отгородится от ощущений, особенно
зрительных и слуховых – используете не просвечивающие шторы, позвольте ребенку слушать музыку для блокировки внешних звуков, используйте тяжелые одеяла.
Слайд 28
Примеры проблем
Проблема – возможная сенсорная причина - идеи
Не
может сосредоточиться в классе – возможно, слишком много сенсорных
ощущений: слишком шумно (разговоры, звонок, скрип стульев о пол), много визуальных стимулов (люди, картины на стенах), может быть трудно держать карандаш или ручку (слишком твердое/холодное) – отсадите ребенка подальше от дверей и окон, используйте мебель для создания зоны, свободной от отвлекающих стимулов или, если возможно, индивидуальное рабочее место, попробуйте различные текстуры, чтобы сделать карандаш или ручку более комфортабельными.
Слайд 29
Расстройство сенсорной интеграции – это неврологическое состояние, которое
создает трудности в обработке информации поступающей от пяти классических
органов чувств (зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания), а также вестибулярного аппарата и сферы проприоцепции (ощущения положения тела в пространстве).
Слайд 30
Сенсорные расстройства могут быть отдельным состоянием, но очень
часто они сопровождают другие неврологические заболевания, такие так РАС.
У
детей с аутизмом сенсорные проблемы заметны особенно хорошо, однако было бы неверным полагать, что они являются исключительно прерогативой РАС.
Слайд 31
Сфера чувства и ощущений настолько фундаментальна для развития
и повседневной жизни человека, что любые проблемы с ней
проявится в поведении – причем, вовсе не обязательно, что эти проявления будут одинаковыми у разных детей.
Слайд 32
Может быть повреждена только одна сфера чувств, несколько
или абсолютно все.
Слайд 33
Чтобы развивать сенсорную сферу, нужно постоянно расширять границы
того, что ребенок находит приемлемым, но делать это постепенно
и избегать резких скачков.
Слайд 34
Согласно существующей теории, ощущения – это своеобразное «топливо»,
которое помогает ребенку с сенсорными проблемами вернуться в нормальное
состояние и оставаться в нем.
Слайд 35
Важно не полагаться на отдельные занятия, а так
спланировать день, чтобы ребенок получал целый спектр сенсорных ощущений
в течение продолжительного времени.
Слайд 36
Уровень раздражителей должен быть адекватен возможностям ребенка.
Ребенка нужно
стимулировать к изменению поведения в ответ на изменения в
обстановке
Слайд 37
Естественно, что для каждого ребенка «сенсорный рацион» будет
строго индивидуальным.
Слайд 38
Нужно вовлекать ребенка в игры с пальчиковыми красками,
лепку из пластилина, глины или теста, в качание на
качелях, лазание по брусьям, в игру в ванной с водой, рисом, песком и прочие аналогичные занятия.
Слайд 39
Чтобы побудить детей делать шаг вперед и соглашаться
испытать проблемные для себя ощущения, нужно использовать угощения и
другие награды.
Слайд 40
Детям с гипочувствительностью нужно предлагать сильные ощущения –
трение щеткой, вибрацию или сжатие в объятиях. Игрушки должны
быть приятны на ощупь – можно использовать мягкие игрушки с разными наполнителями.
Слайд 41
Сенсорная интеграция, таким образом – это не единственный,
а один из многочисленных способов помощи при РАС. Можно
рекомендовать родителем дополнять «сенсорную диету» биомедицинскими протоколами и занятиями.