Слайд 2
РЕВМАТИЗМ
Воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани
различной локализации,
преимущественно
сердца и сосудов.
Слайд 3
В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные
оболочки, кожа, центральная нервная система.
Слайд 4
Ревматизм обычно развивается в детском и подростковом возрасте
(3-15 лет);
Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая
β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, острый отит, фарингит, рожа.
Слайд 5
РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА СПОСОБСТВУЮТ:
Сниженный иммунитет
Молодой возраст
Большие коллективы (школы, интернаты, общежития)
Неудовлетворительные социальные условия
(питание, жилье)
Переохлаждение
Отягощенный семейный анамнез
Слайд 6
ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ:
Острый (до 2-х мес.)
Подострый (3-6
мес.)
Затяжной, вялый
Непрерывно рецидивирующий
Латентный
Слайд 8
ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕВМАТИЗМА:
Ревмополиартрит - воспалительный процесс в области суставов.
Слайд 9
ОСОБЕННОСТИ СУСТАВОВ
ПРИ РЕВМАТИЗМЕ:
Поражаются крупные суставы
Симметричность поражения
Гиперемия
и отечность суставов
Интенсивная боль
Кожа над пораженными
суставами горячая
Ограничение движения
в пораженном суставе
«летучесть» боли
Слайд 10
ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕВМАТИЗМА:
Ревмокардит - воспалительный процесс в области сердца
Слайд 11
СИМПТОМЫ:
Тянущие и колющие боли в области сердца
Тахикардия
Повышенная температура (выше 38°С)
Умеренная гипотония
Интоксикация
Изменения границ сердца
Шумы в
работе сердца
Приглушенность тонов
Слайд 12
ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕВМАТИЗМА:
Ревмохорея – воспалительный процесс внутри стенок мелких
кровеносных сосудов мозга.
Слайд 13
ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕВМАТИЗМА:
Ревматизм кожи
Кольцевидная эритема
Слайд 14
ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕВМАТИЗМА:
Ревматизм кожи
Ревматические узелки
Слайд 15
ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕВМАТИЗМА:
Ревмоплеврит - ревматизм органов дыхания
Слайд 16
ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕВМАТИЗМА:
Ревматизм глаз
Слайд 17
ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕВМАТИЗМА:
Ревматизм органов пищеварения
Слайд 18
ОСЛОЖНЕНИЯ:
Миокардиосклероз
Пороки сердца
Тромбоэмболические осложнения
Спаечные
процессы плевральной, перикардиальной полостей
Тромбоэмболии магистральных сосудов
Слайд 19
ПОРОКИ СЕРДЦА:
Аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца:
клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами.
Слайд 21
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ВИДАМ:
Простые — это изолированное изменение в
одном клапане
Сложные — представляют собой сочетание двух и более
нарушений строения
Комбинированные пороки сердца — еще более сложные комбинации поражения нескольких отверстий и клапанов сердца
Слайд 22
К ПРИОБРЕТЕННЫМ ПОРОКАМ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ:
Недостаточность митрального клапана
Слайд 23
К ПРИОБРЕТЕННЫМ ПОРОКАМ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ:
Митральный стеноз
Слайд 24
К ПРИОБРЕТЕННЫМ ПОРОКАМ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ:
Недостаточность клапанов аорты
Слайд 25
К ПРИОБРЕТЕННЫМ ПОРОКАМ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ:
Сужение устья аорты
Слайд 26
К ПРИОБРЕТЕННЫМ ПОРОКАМ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ:
Недостаточность трехстворчатого клапана
Слайд 27
К ПРИОБРЕТЕННЫМ ПОРОКАМ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ:
Стеноз трехстворчатого клапана
Слайд 28
К ПРИОБРЕТЕННЫМ ПОРОКАМ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ:
Недостаточность клапанов лёгочной артерии
Слайд 29
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА:
Дефект (незаращение) межжелудочковой перегородки
Дефект (незаращение) межпредсердной
перегородки
Открытый артериальный (боталлов) проток
Коарктацию аорты
Слайд 30
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА:
Межжелудочковый
Межпредсердный
дефект дефект
Слайд 32
СРЕДИ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СИМПТОМОВ МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ:
Жалобы на
одышку
Цианоз различных участков кожных покровов
Частые отечные явления
Учащенное сердцебиение
Дискомфорт или болезненные ощущения в области сердца
Кашель
Шумы в сердечной области
Слайд 33
ПОТРЕБНОСТИ, КОТОРЫЕ НАРУШАЮТСЯ У ПАЦИЕНТА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ:
- Двигаться
- Дышать
- Поддерживать нормальную t тела
- Есть
- Спать
- Пить
- Общаться
Слайд 34
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА
Приоритетные:
боли в сердце
боль в суставах
одышка
общая слабость, утомляемость
сыпь или узелки под кожей
деформация суставов
повышенное или пониженное АД
субфебрильная температура
Потенциальные:
дефицит информации о заболевании и прогнозе
неверие в благополучный исход
страх рецидива
инвалидизация
Слайд 35
Краткосрочные цели:
боли в сердце снизятся к концу недели
боль
в суставах снизится через 2-3 дня;
одышка снизится на
2-3 сутки;
общая слабость, утомляемость снизится на 3-4 сутки
сыпь или узелки под кожей станут менее интенсивными к концу недели;
повышенное или пониженное АД станет реже беспокоить к концу недели;
Долгосрочные цели:
боли в сердце пройдет к моменту выписки
боль в суставах пройдет к моменту выписки
одышка снизится пройдет к моменту выписки
общая слабость, утомляемость пройдет к моменту выписки
сыпь или узелки под кожей исчезнут к моменту выписки;
АД нормализуется к моменту выписки;
Слайд 36
ПОТРЕБНОСТИ, КОТОРЫЕ НАРУШАЮТСЯ У ПАЦИЕНТА ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА
-
Дышать
- Двигаться
- Спать
- Общаться
Слайд 37
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА
Приоритетные:
Приступ удушья (сердечная астма)
Одышка
Отёки
Вздутие в животе
Дефицит
знаний о собственном заболевании
Потенциальные:
Острая и хроническая сердечная недостаточность.
Мерцательная аритмия
Чувство
тревоги по поводу прогноза заболевания
Страх инвалидизации
Слайд 38
КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ:
1. Приступ удушья удастся купировать в течение
1х суток
2. Одышка снизится через 2-3 дня
3. Отёки станут
менее интенсивными через 6-7 дней
4. Вздутие в животе снизится на 3-4 день
5. Больной будет осведомлен о своем заболевании к концу недели
ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ:
1. Приступы удушья перестанут беспокоить к моменту выписки
2. Одышка перестанет беспокоить к моменту выписки
3. Отёки сойдут к моменту выписки
4. Вздутие в животе пройдет к моменту выписки
5. Больной будет осведомлен о своем заболевании, о принципах режима и самоухода.