- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Абдоминальный болевой синдром
Содержание
- 2. Абдоминальный болевой синдромсубъективное ощущение боли возникающее вследствие
- 3. «Острый» живот Это - симптомокомплекс отражающий патологическое
- 4. ЭтиологияСвязанные с заболеванием органов пищеваренияСвязанные с поражением
- 5. Связанные с заболеванием органов пищеварения
- 6. Связанные с поражением других органов и системИМ
- 7. Связанные с воздействием различных веществ и лекарственных
- 8. Механизмы возникновения боли в брюшной полости
- 9. Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов
- 11. Соматическая боль обусловлена патологическими процессами в париетальной
- 12. Иррадиирующая боль Локализуется в различных
- 13. Психогенная боль Возникает при отсутствии
- 14. СтрессЭмоциональноенапряжениеНервная регуляция кишкиБольМышечный спазмстенки кишки
- 15. Некоторые авторы выделяют сосудистую боль, обусловленную раздражением симпатических нервов сосудистого сплетения и возникающую при ишемии.
- 16. Классификация
- 18. Локализация
- 20. Важные факторы при оценке боли в животеДлительностьЛокализация
- 21. Опасные симптомыСопровождающие абдоминальную боль, указывающие на необходимость
- 22. Боль, остро возникшая и сохраняющаяся 6 ч
- 24. Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (1)
- 25. НормаОстрый панкреатитГрыжа брюшной стенкиДиффузный спазм пищеводаЯзва желудка5Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (2)Боль в животе
- 26. Боль в животеСбор анамнеза, объективное обследование, уточнение
- 27. Сбор анамнеза, обьективное обследование, уточнение характера и
- 28. Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (5)Боль в
- 29. Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (6)Боль в
- 30. Лечениелечение основного заболевания; нормализация моторных расстройств; снижение
- 31. Симптоматическое лечениеТрехступенчатый алгоритмПервая ступеньБоли слабой и средней
- 32. Вторая ступеньПри длительной, усиливающийся боли – присоединение
- 33. Третья ступеньПри чрезвычайно сильной болиЛекарственные препараты в комбинациях (психотропные средства в сочетании с ненаркотическими анальгетиками)илиНаркотические анальгетики
- 34. При клинической картине «острого живота» назначение анальгетиков
- 35. Список литературы:Автор: В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина Гастроэнтерология,
- 36. Скачать презентацию
- 37. Похожие презентации
Абдоминальный болевой синдромсубъективное ощущение боли возникающее вследствие поступления в ЦНС патологических импульсов от органов брюшной полости. Является основным проявлением острых и большинства хронических заболеваний.
Слайд 2
Абдоминальный болевой синдром
субъективное ощущение боли возникающее вследствие поступления
в ЦНС патологических импульсов от органов брюшной полости.
основным проявлением острых и большинства хронических заболеваний.
Слайд 3
«Острый» живот
Это - симптомокомплекс отражающий патологическое состояние
организма при котором произошло серьезное повреждение органов брюшной полости
с раздражением брюшины.Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.
Слайд 4
Этиология
Связанные с заболеванием органов пищеварения
Связанные с поражением других
органов и систем
Связанные с воздействием различных веществ и лекарственных
препаратов
Слайд 6
Связанные с поражением других органов и систем
ИМ заднедиафрагмальная
стенка
Диафрагмальный плеврит
Острый пиелонефрит, почечная колика
Аднексит, внематочная беременность
Свинцовая интоксикация
Острая перемежающаяся
порфирияПатология щитовидной железы
Анемия
Истерия, депрессия
и т.д.
Слайд 7
Связанные с воздействием различных веществ и лекарственных препаратов
Усиление
перистальтики (холиномиметики, макролиды, никотин)
Повреждение слизистой (НПВС, ГКС, Fe2+, цитостатики,
тетрациклин, стрептомицин, KCl, -блокаторы)Вызывающие билиарный сладж и желчную колику (цефтриаксон)
Не изучены механизмы (ингибиторы-МАО, этанол)
Слайд 9 Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во
внутренних органах и проводится симпатическими волокнами. Основными причинами ее
являются внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки (самая частая причина), растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения.Слайд 11 Соматическая боль обусловлена патологическими процессами в париетальной брюшине
и тканях, имеющих окончания чувствительных спинномозговых нервов, и проводится
этими нервами, а также спиноталамическим пучком в мозг. Основными причинами ее являются повреждение брюшной стенки и брюшины.Слайд 12 Иррадиирующая боль Локализуется в различных областях, удаленных от
патологического очага. Возникает при чрезмерной интенсивности импульса висцеральной боли
(напр., прохождение камня) или анатомическом повреждении органа (напр., ущемление кишки). Передается на участки поверхности тела, которые имеют общую корешковую иннервацию с пораженным органом брюшной области. (Так, например, при повышении давления в кишечнике появляется висцеральная боль, которая затем иррадиируют в спину, при билиарной колике - в спину, правую лопатку и плечо).Слайд 13 Психогенная боль Возникает при отсутствии висцеральной или соматической
причин, или последние играют роль пускового или предрасполагающего фактора.
Характер психогенных болей определяется особенностями личности, влиянием эмоциональных, когнитивных, социальных факторов, психологической стабильностью больного и его прошлым "болевым опытом".Слайд 15 Некоторые авторы выделяют сосудистую боль, обусловленную раздражением симпатических
нервов сосудистого сплетения и возникающую при ишемии.
Слайд 20
Важные факторы при оценке боли в животе
Длительность
Локализация и
распространение
Тяжесть
Усиливающие и облегчающие факторы (пища, лекарственные препараты, алкоголь, поза,
движение, дефекация)Природа (приступообразная, сжимающая, распирающая, острая или тупая, пробуждает ночью и т.п.)
Характер (перемежающая или непрерывная)
Сопутствующие жалобы (тошнота, рвота, нарушения стула и др.)
Иррадиация
Слайд 21
Опасные симптомы
Сопровождающие абдоминальную боль, указывающие на необходимость срочные
диагностических мероприятий, интенсивного наблюдения, решения вопроса о неотложном хирургическом
вмешательствеСлайд 22 Боль, остро возникшая и сохраняющаяся 6 ч и
более
Непрерывно усиливающаяся боль
Головокружение, слабость, апатия
Артериальная гипотония, тахикардия
Видимое кровотечение (при
рвоте/из rectum)Лихорадка
Упорная рвота
Признаки «острого живота»
Гнойные/кровянистые выделения из влагалища
Опасные симптомы
Слайд 25
Норма
Острый панкреатит
Грыжа брюшной стенки
Диффузный спазм пищевода
Язва желудка
5
Диагностический алгоритм
при абдоминальной боли (2)
Боль в животе
Слайд 26
Боль в животе
Сбор анамнеза, объективное обследование, уточнение характера
и локализации боли
Боль в верхней части живота
Боль в нижней
части животаПВКЖ/ЛВКЖ
В эпигастрии
ПНКЖ/ЛНКЖ
Тазовая область
Околопупочная
Разлитая боль
Сделать обзорный снимок живота
Патология выявлена
Патологии не обнаружено
Выполнить КТ
Патология выявлена
Нормальные результаты
Асцит (см. алгоритм обследования при асците
Панкреатит
Разрыв аневризмы аорты
4. Разрыв абсцесса или кисты
Почки
Кисты яичника
Фаллопиевой трубы
Подпеченочного абсцесса
Абсцесса печени
Селезенки
Выполнить ангиографию сосудов брюшной полости
Патология выявлена
Нормальные результаты
Ишемия кишечника
Метаболиче-ские нарушения
Порфирия (ОИП)
Свинцовая колика
Уремия
Диабетический кетоацидоз (ДКА)
Наличие свободного воздуха
Свободный воздух отсутствует
Перфорация полого органа
Травма
Прокол инородным телом
Гангренозный холецистит
Аппендицит
Дивертикулит
Ущемленная грыжа
Воспалительное заболевание кишечника (токсический мегаколон)
Дивертикул Меккеля
Ишемия кишечника
Рак
Кишечная непроходимость
Перитонит
3. Камни
Желчного пузыря
В почках
11. Пептическая язва
12.Инструменталь-ное вмешательство
Желудка
ДПК
Эндоскопическое исследование
Медицинский аборт
Парацентез
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (3)
Слайд 27 Сбор анамнеза, обьективное обследование, уточнение характера и локализация
боли
Разлитая боль
ПВКЖ/ЛВКЖ
В эпигастрии
Боль в нижней части живота
ПНКЖ/ЛНКЖ
Тазовая боль
Околопупочная
Сделать обзорный
снимок живота, УЗИНомальные результаты
Сделать контраст-ную клизму
Норма
Выявлена патология
Выявлена патология
Боль в верхней части живота
Спайки
Региональный энетерит
Перфорация пептической язвы
Ущемление
Опухоль
Абсцесс
Эмболия верхней
мезентериальной артерии
Тромбоз верхней
мезентериальной артерии
Аппендицит
Дивертикулит
Усиление перистальтики
Дивертикул Меккеля
Расширение аорты
Аневризма аорты
Расширение петель
кишечника
Обструкция
кишечника
Инфаркт
кишечника
Порфирия
Свинцовая колика
1
2
3
4
5
6
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (4)
Боль в животе
Слайд 28
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (5)
Боль в верхней
части живота
Разлитая боль
В эпигастрии
Выявлена патология
ПВКЖ/ЛВКЖ
Патология не выявлена
Выполнить внутривенную урографию
ПНКЖ/ЛНКЖ
Сделать контрастную клизму
Боль в нижней части живота
Тазовая область
Выполнить ректальное и влагалищное обследование и сделать тест на беременность
Околопупочная
Сбор анамнеза, объективное обследование, уточнение характера и локализации боли
Опухоль яичника
Рак прямой кишки
Сальпингит
Кисты яичника
Воспалительные заболевания тазовых органов
Эктопическая беременность
Простатит
Аппендицит
Параовариальный абсцесс
Перекрут яичника
ВЗК
Опухоль мочеточника
Камень мочеточника
Ишемия кишки
Дивертикулит
Опоясывающий лишай
СРК
1
2
3
4
5
Выявлена патология
Норма
Норма
Выявлена патология
Рак сигмовидной/ободочной кишки
Обструкция ободочной кишки
Язвенный колит
Региональный энтерит
Абсцесс
Опухоль
Спайки
Заворот кишок
Грыжа
6
Слайд 29
Диагностический алгоритм при абдоминальной боли (6)
Боль в верхней
части живота
Разлитая боль
В эпигастрии
Выявлена патология
ПВКЖ/ЛВКЖ
Патология не выявлена
Провести сигмоидоскопию
Малое количество
мочиПНКЖ/ЛНКЖ
Патологии не выявлено
Боль в нижней части живота
Большое количество мочи
Выявлена патология при ректальном / влагалищном обследовании, положительные результаты теста на беременность
Тазовая область
Выполнить катетеризация мочевого пузыря
Выполнить ректальное и влагалищное обследование и сделать тест на беременность
Околопупочная
Сбор анамнеза, объективное обследование, уточнение характера и локализации боли
Простатит
Рак прямой кишки
Проктит
Заболевание органов таза
Воспалительные заболевания органов таза
Эктопическая беременность
Эндометиоз
Разрыв матки
Острый цервицит
Эндометрит
Растяжение мочевого пузыря
Рак сигмовидной кишки
Болезнь Крона
Язвенный колит
Дивертикулит
Абсцесс дивертикула
СРК
1
2
3
4
5
Слайд 30
Лечение
лечение основного заболевания;
нормализация моторных расстройств;
снижение висцеральной
чувствительности;
коррекция механизмов восприятия болей.
Основное значение имеет Этиотропная
терапия. Необходимо оценить показания к хирургическому лечению.
При неясном диагнозе продолжить динамическое наблюдение.
Слайд 31
Симптоматическое лечение
Трехступенчатый алгоритм
Первая ступень
Боли слабой и средней интенсивности
(спазм ГМК полых органов ЖКТ)
Назначение спазмолитиков и препаратов местного
действия (вяжущие, обвалакивающие)Эти препараты не обладают непосредственным анальгетическим эффектом, не способны «замаскировать» картину острых хирургических заболеваний
При кислотозависимых заболеваниях выраженным обезбаливающим эффектом обладают антацидные и антисекреторные средства
Слайд 32
Вторая ступень
При длительной, усиливающийся боли – присоединение средств,
влияющих на нервные механизмы болевой чувствительности (блокаторы серотониновых рецепторов,
НПВП, ненаркотические анальгетики, психотропные средства: ингибиторы МАО, обратного захвата серотонина, мягкие нейролептики)
Слайд 33
Третья ступень
При чрезвычайно сильной боли
Лекарственные препараты в комбинациях
(психотропные средства в сочетании с ненаркотическими анальгетиками)
или
Наркотические анальгетики
Слайд 34 При клинической картине «острого живота» назначение анальгетиков допустимо
только при выраженной боли и в процессе дообследования.
Если имеется
развитие перитонита, то до хирургического вмешательства следует назначить антибиотик с учетом антибактериального спектра препарата.
Слайд 35
Список литературы:
Автор: В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина
Гастроэнтерология, Национальное руководство,
Год выпуска: 2008
Система органов пищеварения
Год выпуска: 2007
Автор: Г.Е. Ройтберг,
Струтынский А.В.Внутренние болезни серия XXI век 2 тома Год выпуска: 2007 Автор: Мартынов, Мухин, Моисевич, Галявин
Ранняя диагностика "острого живота" и желудочно-кишечных кровотечений на догоспитальном этапе. Год выпуска: 2010. Автор: Барановский А.Ю., Протопопова О.Б
