Презентация на тему Диагностика заболеваний сосудистой системы

Повреждение сосуда
- атеросклероз
- воспаление
- травма
Изменение состава крови
- полицитемия
- лекарств. препараты
- заболевания внутренних органов
Нарушения тока крови
- экстравазальная компрессия
- аневризма
-предшествующая операция

ангиопатия
- б-нь Менкеберга
- экстравазальная компрессия
Приобретённые воспалительные заболевания

- облитерирующий тромбангит
- неспецефический аорто-артериит (Такаясу)
- височный артериит Хортона
- специфические аортиты, артерииты (сифилис, актиномикоз, Tbс)

органа
Характерная особенность этих жалоб — их появление или усиление

в момент функциональной активности

конечностей
Зная ее особенности, выраженность, локализацию, частоту, продолжительность, предрасполагающие факторы,

можно диагностировать или исключить патологию сосудов в 90 % случаев перед специальным обследованием

цианоз, мраморность
Мышечная гипотрофия
при хроническом нарушении артериального кровоснабжения конечностей
Изменение кожной

температуры
NB! Важно учитывать локализацию перечисленных симптомов, в связи с чем осмотр должен быть максимально полным, с обязательным сравнением симметричных участков тела и конечностей.

артерии и степень её выраженности
Имеется ли извитость

артерии, если есть, как она изменяется при прохождении пульсовой волны
Определение пальпаторно величины пульсовой волны, сравнение с нормой, с парной артерией
Состояние стенки артерии
Болезненность
Определение патогномоничных симптомов:
- объемное пульсирующее образование
в случае аневризмы
- систолодиастолическое дрожание при артериовенозном свище
- пульсацию межреберных артерий при коарктации

всех точках, особенно при осмотре больного с атеросклеротическим поражением

артериальной системы
В норме выслушивается проводниковый тон удара пульсовой волны
При сужении или патологическом расширении артерии возникает систолический шум
При сбросе крови из артериального в венозное русло — систолодиастолический шум

3. Подключичная артерия
4. Восходящая аорта
5. Аортальный клапан (аневриз-
ма

восходящей аорты с относи-
тельной недостаточностью
клапана)
6. Нисходящая грудная и прокси-
мальный отдел брюшной аорты
Чревный ствол
7-8. Почечные артерии
Брюшной отдел аорты
Подвздошные артерии
Бедренная артерия

М. Ратшова. Больному в положении стоя предлагают поднять над

головой слегка согнутые в локтевых суставах руки и в течение 30 с сжимать и разжимать пальцы рук в размеренном темпе. В норме побледнение кистей рук не наступает.
Проба Боголепова. Больному в положении стоя предлагают вытянуть обе руки вперед с разогнутыми пальцами и отмечают окраску кожи на тыльной стороне кистей, пальцев, состояние вен (степень их расширения, венозный стаз). Затем просят сначала поднять правую руку вверх, а левую опустить вниз. Такое положение рук поддерживается в течение 30 с, после чего рукам придается исходное положение.

лежа на спине предлагают поднять разогнутые в коленных суставах

нижние конечности до угла 45° и удерживать их в таком положении в течение 1 мин.
Проба Самуэлса. В основе этой пробы лежит рабочая гипоксия. Больному в положении лежа на спине предлагают поднять вытянутые ноги до угла 45° и проделать в среднем темпе 20-30 сгибательных и разгибательных движений в голеностопных суставах.
Проба Гольдфламма. Производится по такой же методике, как и проба Самуэлса. Критерием оценки пробы является время появления утомляемости мышц конечности на стороне поражения. Оценка производится по секундомеру.
Проба Ратшова II - согнутая под углом 45° нижняя конечность, сгибательно-разгибательные движения в голеностопном суставе в течение 2 минут у раз в секунду. При ишемии через 5-10 секунд - побледнение конечности.