Слайд 2
Психические заболевания
Результат расстройства деятельности головного мозга, приводящего к
нарушению способности отражения и познания внешнего мира, изменению самочувствия
и сознания своей личности.
В результате этого полностью или частично нарушается поведение и приспособление к условиям жизни.
Слайд 3
Различие соматических и психических заболеваний
1. Соматическое вызывает
боль, дискомфорт, чувство опасности и тревоги, что заставляет обращаться
к врачу. Психическое - нет.
2. Соматическое вызывает позитивное мышление с оценкой своего состояния и составления программы устранения повреждения. При психическом состоянии самокритики нет.
Слайд 4
Различие соматических и психических заболеваний
3. Соматическое вызывает волю
к действию, направленную на устранение заболевания. При психическом -
воли нет, более того, при наркоманиях, алкоголизме наоборот, имеется приверженность к продлению своего заболевания, к саморазрушению.
Слайд 5
Функциональный диагноз
Характеризует аналитико-синтетическую деятельность врача и
состоит из 3 частей:
клинический;
психологический;
социальный.
Слайд 6
Функциональный диагноз
при реабилитационном подходе к больному важно знать
не только диагноз, но и у кого, какой личности
и в какой социальной микросреде эта болезнь возникает.
Слайд 7
Причины психических заболеваний по отношению к организму делят
на:
внешние — экзогенные,
внутренние — эндогенные.
Слайд 8
Экзогенные причины
инфекции,
интоксикации,
травматические повреждения мозга,
опухоли мозга,
психогении,
соматогении;
Слайд 9
Эндогенные причины
наследственность,
конституциональные особенности человека,
возрастные сдвиги.
Слайд 10
разделение этиологических факторов на экзогенные и эндогенные не
совсем правомерно, так как все (и физиологические, и патофизиологические)
реакции организма сформировались в ходе длительной эволюции человека в ответ на разнообразные воздействия окружающей среды.
Слайд 11
Часть целесообразных для выживания человеческого вида реакций закрепилась
и стала наследственной особенностью, то есть индивидуальный ответ на
определенные средовые влияния становится запрограммированным для последующих поколений.
Слайд 12
Таким образом, эндогенное для данного субъекта было экзогенным
для его предков и заболевание всегда обусловлено внешней причиной,
действующей или непосредственно на организм, или через его ближайших и отдаленных родителей (С.П. Боткин).
Слайд 13
С другой стороны, влияние вредоносного фактора не означает
неизбежности заболевания - например, при контакте с инфекционными больными
всегда есть лица, нечувствительные к инфекции.
Слайд 14
То есть, чтобы возникла болезнь, необходимо определенное состояние
организма, так как заболевание – это взаимодействие болезнетворного фактора
с организмом.
Слайд 15
Даже при одинаковой наследственности у однояйцовых близнецов заболевание
шизофренией или маниакально-депрессивным психозом одного из них не означает
100% риска для другого, так как наследуется не психическое заболевание, а предрасположенность к нему.
Слайд 16
Предрасполагающие факторы
слабая нервная система: животные с сильным типом
высшей нервной деятельности, устойчивые к стрессу, после кастрации легко
заболевают неврозами.
остаточная церебральная недостаточность: инфекционные психозы чаще бывают у детей с церебрастенией или перенесших незадолго до этого психическую травму.
Слайд 17
Предрасполагающие факторы
травмы, особенно ЦНС;
острые соматические или инфекционные заболевания,
интоксикации,
особенно злоупотребление алкоголем.
Слайд 18
Предрасполагающие факторы
Пол:
Женский:
истерия, маниакально-депрессивный и пресенильный психоз, что связано
с повышенной эмоциональностью, выраженной цикличностью и обменными сдвигами из-за
особенностей половой функции (менструальный цикл, беременность, роды, лактация, климакс);
Слайд 19
Мужской:
алкоголизм, алкогольные и сифилитические психозы, травмы ЦНС и
церебральный атеросклероз, что связано с особенностями образа жизни.
Слайд 20
Предрасполагающие факторы
Возраст:
Старческие и предстарческие заболевания:
сенильные психозы,
церебральный атеросклероз,
Пубертат, климакс:
неврозы,
реактивные
состояния,
декомпенсация психопатий,
маниакально-депрессивный психоз,
шизофрения
Слайд 21
реализуется предрасположенность в заболевание или нет — в
значительной степени зависит от условий, в которых живет и
работает человек.
без наличия причины только предрасположенность не в состоянии вызвать психическое заболевание.
Слайд 22
Провоцирующие факторы
Даже при таком эндогенном заболевании, как шизофрения,
спонтанный дебют отмечается лишь в 1/3 случаев. В остальных
случаях начало болезни спровоцировано:
- психической травмой,
- соматическими заболеваниями или
- алкогольной интоксикацией,
- употреблением наркотиков.
Эти же неблагоприятные факторы могут вызвать обострения и рецидивы шизофрении.
Слайд 23
Провоцирующие факторы
Производственные вредности:
шум,
вибрация,
эмоциональные перегрузки.
Слайд 24
Провоцирующие факторы
сезонность - значима для периодически протекающих эндогенных
психозов,
метеотропный фактор - для лиц с сосудистой патологией или
с резидуальными явлениями перенесенной ЧМТ.
Слайд 25
Ответные реакции
На огромное многообразие болезнетворных причин организм отвечает
ограниченным набором реакций, вид которых определяется самим организмом.
Слайд 26
Ответные реакции
Так, психозы у маленьких детей проявляются преимущественно
моторными и аффективными расстройствами — двигательным возбуждением или ступором,
страхами, агрессивностью.
Слайд 27
Ответные реакции
Бреда в этом возрасте не бывает, поскольку
из-за недостаточности идеаторных структур личности отсутствует способность абстрактно-логического, понятийного
мышления.
Слайд 28
Ответные реакции
Лишь в подростковом возрасте в клинике психоза
можно обнаружить элементы бреда, отличающегося эпизодичностью, непостоянством, неразвернутостью фабулы,
полиморфизмом;
бред, свойственный взрослым, может быть только в юношеском возрасте.
Слайд 29
Ответные реакции
злоупотребление алкоголем является причиной многих заболеваний:
- белая
горячка,
- алкогольный параноид,
- алкогольный галлюциноз,
- корсаковский психоз,
- энцефалопатия Гайе
— Вернике,
Какая именно патология разовьется - зависит от дополнительных условий.
Слайд 30
Ответные реакции
С другой стороны, разные причины могут иметь
одинаковый патогенез и вызывать одну и ту же клинику:
например,
причиной делирия могут быть многие острые инфекции, травма мозга, интоксикации, соматические заболевания и др.
Слайд 31
Ответные реакции
Таким образом, патогенез определяет клинику, форму течения
и симптоматику заболевания, его исход.
Слайд 32
Ответные реакции
В действительности болезнь поражает определенного человека и
наделена его индивидуальными особенностями.
Слайд 33
Ответные реакции
Эти особенности зависят от исходного состояния организма,
типа высшей нервной деятельности, характерологических черт, пола, возраста, наследственности,
иммунологической реактивности, прошлого опыта, перенесенных заболеваний и других моментов, характеризующих конституцию пациента.