Презентация на тему ГБОУ ВПО КГМУКафедра пропедевтики внутренних болезнейЗначение внутренней медицины в общемедицинском образовании. Профилактическое направление медицины. Понятие о семиотики, диагнозе, диагностики, медицинской деонтологии. План обследования больного. Основн

2. Задачи пропедевтической клиники.
3. Понятие о семиотике, диагнозе, диагностике
4.Понятие

о деонтологии
5. План обследования больного
6.Основные и дополнительные методы обследования больного.
7. Субъективное исследование больного

изучает этиологию, патогенез и клинические проявления болезней внутренних органов

и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Терапия – наука о внутренних болезнях – представляет собой важный раздел практической медицины.
Изучение внутренних болезней – важный этап подготовки врача.
Курс внутренних болезней формирует клиническое мышление, которое необходимо для врача любой специальности, дает четкие сведения о закономерностях развития наиболее распространенных заболеваний, их этиологии, клинической картине и лечении.

какую-либо науку или искусство, сокращенное систематическое изложение науки или

искусства в элементарной форме, приготовительный (предварительный, вводный) курс, предшествующий более глубокому изучению предмета.
Пропедевтика – это наука об основах диагностики внутренних болезней.
Пропедевтика внутренних болезней — раздел медицины, включающий в себя основы диагностики и частной патологии.

научиться самостоятельно обследовать больного всеми наиболее простыми методами, должен

научиться самостоятельно выявлять важнейшие симптомы болезней, складывать их в синдромы и клинику заболеваний – формировать диагноз.
Это и является предметом пропедевтики или диагностики внутренних болезней.

результате действия патогенного или чрезвычайного раздражителя и ответные, защитные

изменения, направленные на устранение повреждений.

условия
Вскрыть механизм возникновения и развития болезни.
Лечение и профилактика (первичная

и вторичная профилактика)

рук и других известных нам способов, т.е. взглядом, осязанием,

слухом, обонянием и вкусом»

диагностики внесли труды К. Галена (129 – 201 гг.)

«Corporus medicorum»
и Ибн-Сины (Авиценны, 980-1037 гг)

распознавать).
Диагностика как наука изучает анатомо-физиологические особенности человека, связи

его с окружающей средой и особенности течения заболевания, значение действия различных лечебных средств.
Диагноз (распознавание) – это краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии больного в терминах современной медицинской науки.

процесса с ходом и течением заболевания.
Диагноз болезни – необходимое

условие для лечения больного.
Диагноз и терапия по существу неотделимы друг от друга.
Без диагноза не возможна рациональная терапия, терапия же контролирует, уточняет и нередко окончательно подтверждает диагноз.

распознавание

Виды диагноза
По характеру и содержанию выделяют:
1. анатомический,
2. патофизиологический

или функциональный
3. патогенетический
4. нозологический
5. этиологический.
Все эти отдельные диагнозы должны входить как составные части в полный и резервный клинический диагноз.

можно различать:
прямой диагноз – когда распознавание становится прямым путем

от симптома к болезни, картина данного заболевания сопоставляется с типичной картиной соответствующей нозологической единицы.
дифференциальный диагноз - когда приходится сопоставлять, взвешивать и выбирать между несколькими более или менее вероятными заболеваниями.
диагноз путем наблюдения – когда постановка диагноза удается только после более или менее длительного наблюдения за больным, в случае появления в ходе болезни новых решающих симптомов новых решающих симптомов или получения важных дополнительных результатов исследования.
Диагноз по лечебному эффекту когда диагноз заболевания устанавливается на основании благоприятного результата лечения

- ранний диагноз – если заболевание распознается в начале

своего развития. Ранний диагноз обеспечивает своевременное лечение болезни и его успех.
- поздний диагноз – когда он ставится на высоте развития болезненного процесса или когда заболевание распознается только на секционном столе.
По степени достоверности данных можно подразделить на:
- ориентировочный диагноз – выявляется в ходе исследования больного в качестве рабочей гипотезы
- диагноз предварительный – ставится после первоначального исследования больного, которое ограничивается расспросом и применением физикальных методов – этот диагноз служит исходным для построения плана дальнейшего подробного обследования больного.
- диагноз окончательный – устанавливается после полного обследования больного.
- диагноз под вопросом - ставится в трудных для распознавания случаях заболеваний, когда не удается поставить его с уверенностью.

работе с пациентом. Она основана на следующих методах:
1. расспросе;
2.

физикальных методах;
3. лабораторных методах;
4. инструментальных методах диагностики;
5. хирургических методах;
6. терапевтических методах лечения;
7. наблюдении.

заболевание
2. осложнения
3. сопутствующие заболевания.
Основным заболеванием считается

то заболевание, которое приводит больного к врачу, служит причиной госпитализации и в случае неблагоприятного исхода влечет за собой смерть.
Осложнением называется заболевание другой этиологии и другого характера, чем основное, но патогенетически связанное
Сопутствующее заболевание – обнаруженное у больного одновременно с основным заболеванием но с ним не связанное.

это диагноз течения и исхода заболевания у данного лица.

Чем полнее и индивидуальнее диагноз, тем точнее может быть прогноз.
Принято различать прогноз
относительно выздоровления,
относительно трудоспособности,
относительно жизни
Он может быть как благоприятный во всех этих случаях, так и неблагоприятный.

или лабораторные и инструментальные методы исследования.
Заключительный диагноз.

возраст,
место жительства,
место работы,
должность,
дата обследования или

поступления.

это отражение в сознание больного объективных изменений в его

организме и состоит из:
Жалобы больного с их детализацией;
расспрос по системам;
история заболевания (anamnesis morbi);
история жизни (anamnesis vitae).

общие жалобы.
Одни и те же жалобы для одного

заболевания могут быть основными, а для другого общими и наоборот.

группы:
Группа совершенно определенных, четких жалоб: кашель, рвота, одышка, боли,

отеки, повышение температуры тела, что наблюдается, обычно, при выраженных изменениях с разным нарушением функций того или иного органа или системы организма.
Группа неопределенных, неясных жалоб – нездоровится, побаливает, иногда болит голова, чувствую сердце и т.д.

различного рода функциональных расстройствах или при хронических заболеваниях.
Группа жалоб

очень многочисленных и разнообразных, чрезвычайно детализированных и в тоже время очень неопределенных – такие жалобы характерны для особого рода нервных больных (неврастеников).

так при жалобе на боль, надо выявить:
1. Локализацию боли,

2. иррадиацию боли – место проведения боли,
3. характер боли – ноющие, колющие, режущие и т.д.
4. время возникновения,
5. интенсивность,
6. продолжительность боли,
7. чем снимается боль – применением препарата, изменением положения тела, прекращением физической нагрузки и т.д.

кровообращения
- система пищеварения
- селезенка
- мочевыделительная система
- половая система
- лимфатические

узлы
- органы движения
- нервная система
- органы чувств

данные о том заболевании которое является в данный момент

основным, но и дает возможность уже при расспросе получить сведения о сопутствующих заболеваниях.
История заболевания - anamnesis morbi.
Путем соответствующих вопросов врач выясняет:
начало заболевания (когда, где и как оно началось, внезапно или постепенно, каковы были первые проявления;
Дальнейшее течение заболевания (прогрессирующее или с перерывами);

их результаты;
Проводилось ли лечение, если проводилось, то какое и

каковы его результаты.
История заболевания должна отражать развитие болезни от ее начала до настоящего момента. Обязательно выявляют первые признаки болезни и в хронологической последовательности выявляют ее динамику т.е. нарастание симптомов, наличие рецидивов или обострений, периодов ремиссии и их длительность.

vitae - собирается по следующей схеме:
биография больного
работа, профессия,

военная служба
материальная обеспеченность
жилище
одежда
питание

интоксикации
аллергологический анамнез.