Презентация на тему История

Роберт Эдвардс  и гинеколог Патрик Стептой. В 60-х гг прошлого

века Эдвардс работал с тканями человеческих яичников, удаленных во время операций и в 1967 году смог добиться первого в истории оплодотворения человеческой яйцеклетки в лабораторных условиях

а также совершенствовались методики культивирования эмбрионов, разрабатывались новые протоколы

стимуляции овуляции.

естественном цикле

возрастная группа.
Был проведен длинный неудачный протокол.

пункции блокада гипофиза агонистами;
с 3-5 дня цикла стимуляция овуляции

мочевыми и рекомбинантными гонадотропинами в течении 12-17 дней
за 36 часов до пункции триггер овуляции (хорионическим гонадотропином человека);
на 14-20 день цикла пункция фолликулов;
на 3-5 день после пункции перенос эмбрионов в полость матки;
назначается поддержка второй фазы прогестерон содержащими препаратами до контрольного ХГЧ.

Короткий протокол ЭКО

цикла стимуляция овуляции мочевыми и рекомбинантными гонадотропинами в сочетание

с антагонистами, в течении 10-14 дней;
за 36 часов до пункции триггер овуляции (хорионическим гонадотропином человека);
на 14-20 день цикла пункция фолликулов;
на 3-5 день после пункции перенос эмбрионов в полость матки;
назначается поддержка второй фазы прогестеронсодержащими препаратами до контрольного ХГЧ.

тем, что начало программы ЭКО начинается не в начале

цикла, а с 21 дня и длиться более продолжительное время.

Показания к длинному протоколу
Миома матки.
Киста в яичниках.
Эндометриоз.
Гиперандрогения.
Избыточный вес у женщины.
Неудачный короткий протокол.

течении 12-17 дней;
на 3-5 день следующего цикла симуляция овуляции

гонадотропинами в течение 12-17 дней;
за 36 часов до пункции триггер овуляции (хорионическим гонадотропином человека);
на 15-22 день цикла пункция фолликулов;
на 3-5 день после пункции перенос эмбрионов в полость матки;
назначается поддержка второй фазы прогестерон содержащими препаратами до контрольного ХГЧ.

Длинный протокол

созревания яйцеклеток, как правило, с помощью инъекции хорионического гонадотропина

человека (ХГЧ). ХГЧ выступает в качестве аналога лютенизирующего гормона. Овуляция может произойти между 38 и 40 часами после однократного введения ХГЧ, но извлечение яйцеклеток выполняется в тоже время, обычно между 34 и 36 часами после инъекции, то есть, незадолго до того, как фолликулы начнут разрываться.

трансвагинальной аспирацией яйцеклетки, включающей ультразвуковое управление иглой, пронизывающей стенку

влагалища, чтобы достичь яичников. Через эту иглу фолликулы могут быть аспирированны, а фолликулярная жидкость направляется в ЭКО лабораторию для определения яйцеклетки. Извлекаются от десяти до тридцати яйцеклеток.

вместе в соотношении примерно 75000:1 в культуральной среде около

18 часов. В большинстве случаев, яйцеклетка будет оплодотворена за это время и покажет два пронуклеуса. В некоторых ситуациях, таких, как малое количество сперматозоидов или низкая подвижность, один сперматозоид может быть введен в яйцеклетку при помощи интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Оплодотворенная яйцеклетка передается в специальную питательную среду и оставляется примерно на 48 часов, пока она включает от шести до восьми клеток.

через три дня после получения.
Культура эмбрионов может быть выполнена

в искусственной питательной среде или при аутологичном эндометриальном кокультивировании (в верхней части слоя клеток из собственного эндометрия женщины). При искусственной питательной среде, в течение всего периода может быть та же питательная среда или использоваться последовательная система, в которой эмбрион последовательно располагается в различных средах.

качества эмбриона. В частности, зигота с двумя пронуклеусами переходящая

со стадии одного или трех пронуклеусов имеет тенденцию к развитию эмбрионов плохого качества, чем те, которые постоянно остаются с двумя пронуклеусами.

Выбор эмбриона

пациентки через тонкий, пластмассовый катетер, который проходит через влагалище

и шейку матки.

яйцеклетки есть небольшой шанс кровотечения, заражения или поражения окружающих

структур, таких как кишечник и мочевой пузырь (трансвагинальная аспирация яйцеклетки под ультразвуковым контролем)
Многоплодная беременность

лютеиновую фазу менструального цикла
Поздний синдром гиперстимуляции яичников –

развивается на сроке 5 – 12 недель беременности и может протекать достаточно тяжело.