Презентация на тему Кафедра: Детская хирургия

склероза (РС), однако, вместе с тем это нарушение реже всего

обсуждается пациентами. Давайте честно признаемся, что одно дело пожаловаться на покалывание, шаткость, а совсем другое – заставить себя пожаловаться на недержание мочи или другие проблемы мочеиспускания.

ограничений в повседневной жизни. Тем не менее, несмотря на

«неловкость» этой проблемы, очень важно при появлении подобной симптоматики сразу же обращаться за помощью к специалистам, а не пытаться справиться с ней самостоятельно. Осложнения, которые могут возникнуть вследствие подобных проблем могут не только привести к очередному обострению, но и существенно повлиять на ход заболевания в целом. На сегодняшний день в арсенале врачей существует множество препаратов для лечения различных

поведенческие подходы, которые могут существенно уменьшить эти симптомы.
Распространенность дисфункции

мочевого пузыря
Дисфункцией мочевого пузыря страдают около 80% больных рассеянным склерозом. По некоторым оценкам, около 96% пациентов, которые страдают РС более 10 лет, в различные периоды заболевания испытывают проблемы с мочеиспусканием.

РС кроятся в блокировке нервных импульсов, поступающих из центральной

нервной системы к мочевому пузырю и обратно.

стволовой центр контроля мочеиспускания (мост); 3 — поясничные и внеспинальные симпатические ганглии; 4 —

парасимпатические ганглии и нервные пути; 5 — мочевой пузырь; 6 — сфинктерный аппарат мочевого пузыря.

состояния детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря) и тонического сокращения внутреннего

сфинктера. Стволовой (понтинный) центр контроля мочеиспускания обеспечивает постоянное тормозящее влияние на сигналы о наполнении, которые поступают от рецепторов мочевого пузыря. Достижение порога адаптации этого центра сопровождается появлением позыва к мочеиспусканию. Теперь дальнейшее удержание мочи контролируется уже корковыми центрами головного мозга, которые обеспечивают произвольное сокращение наружного сфинктера уретры. Опорожнение мочевого пузыря обеспечивается за счет нервных путей на уровне крестцового отдела спинного мозга. В момент мочеиспускания происходит одновременное сокращение детрузора и расслабление сфинктеров мочевого пузыря.

центральной нервной системы, отвечающих за мочеиспускание, происходит повреждение, вызванное

воспалением идемиелинизацией, возникает дисфункция мочевого пузыря.
В большинстве случаев, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, подобные нарушения проявляются в виде недержания мочи, императивных (неудержимых) позывов к мочеиспусканию, отсутствия позывов к мочеиспусканию при наполненном мочевом пузыре, неполного опорожнения мочевого пузыря.

порекомендует вам пройти простое обследование на наличие инфекции мочевыводящих

путей (клинический анализ мочи, а также, возможно еще несколько лабораторных анализов). В случае, если эти обследования подтвердят наличие инфекции, вам будет назначен курс терапии антибиотиками и вполне возможно, что симптомы исчезнут (некоторые инфекции вызывают нарушения функций мочевого пузыря). В том случае, если инфекции отсутствуют, возможно, понадобится проведение ряда диагностических процедур для уродинамической оценки. Их результаты позволят врачу назначить необходимое лечение, а также дать некоторые поведенческие рекомендации и ознакомить с некоторыми приемами самопомощи.

мочевого пузыря зависит от нарушений уродинамики, приводящих к затруднениям

в опорожнении мочевого пузыря и может включать в себя:
спазмолитические релаксанты,
препараты, уменьшающие сократимость мочевого пузыря
препараты, снижающие/повышающие тонус сфинктеров/детрузора.

также мочеиспускание на регулярной основе (через определенные промежутки времени),

а не при появлении позывов. Диетические рекомендации включают в себя ограничение употребления кофеина, алкоголя и апельсинового сока.
В некоторых случаях может быть рекомендована регулярная самостоятельная катетеризация (введение тонкой одноразовой трубки в мочевой пузырь через уретру).
Отсутствие лечения дисфункции мочевого пузыря может вызвать необратимые повреждения мочевыводящих путей. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре в случае его неполного опорожнения – идеальное место для размножения бактерий, а минералы, содержащиеся в этой моче, со временем могут привести к образованию камней.