- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Клинико-правовые аспекты обеспечения медицинской помощи: сестринская ошибка
Содержание
- 2. Требования ВОЗ к КМП
- 3. ДоступностьПо ценеПо правуПо удаленности от источникаПо развитию отраслевой инфраструктуры
- 4. БезопасностьДля пациентовДля персоналаДля окружающей среды
- 5. Оценка качества сестринского процессаАнализ сестринского процесса на
- 6. Общий принцип построения формулы интегрированной оценки КМП
- 7. Блок А - Сбор и оценка информации
- 8. Блок В - Определение и ранжирование
- 9. Блок С - Планирование сестринских вмешательствИнтегрированная
- 10. Блок D - Осуществление сестринских вмешательствИнтегрированная
- 11. Блок Е - Оценка результатовИнтегрированная оценка
- 12. Результат медицинской помощимедицинские (исходы, осложнения, структура летальности,
- 13. Оценка результата КСПСоответствие целямСоответствие концептуальной модели СДЭффективность организации СПОтсутствие осложнений и сестринских ошибок
- 14. Что такое медицинская ошибка?Медицинская ошибкаДефект оказания медицинской помощиЯтрогенияДеликт при оказании медицинской помощиМедицинская услуга ненадлежащего качестваНесчастный случай
- 15. Медицинская ошибкадобросовестное заблуждение специалиста, основанное на несовершенстве
- 16. Медицинская ошибканеправильное (ошибочное) действие и/или бездействие специалиста
- 17. Медицинская ошибкаПодход, основанный на понимании и интерпретации
- 18. Структура медицинских ошибок (Центр Роберта Грэхэма ,США)
- 19. Судебная практикаСудебная практика, использует понятие "ошибка" в
- 20. Понятие медицинской (врачебной или сестринской) ошибки законодательно не закреплено
- 22. Общая тенденция оценкиПри юридической и судебно-медицинской оценке
- 23. Анализ прокурорско-следственной практики по уголовным делам (Бурятия)за
- 24. Анализ прокурорско-следственной практики по уголовным делам (СЗ
- 25. Сплошной анализ архивных материалов АОБСМЭ за 1990 - 2004 г.
- 26. Исключение гражданской ответственностиСоответствие деяния (действие и/или бездействие)
- 27. Судебно-медицинские экспертизы96,7% - выявлены нарушения в лечении,
- 28. Судебно-медицинские экспертизы10% - выявлены организационные нарушения в
- 29. Сестринская ошибкаДействие или бездействие, инспирированное добросовестными заблуждениями,
- 30. Сестринская ошибкадействие или бездействие, которое привело или
- 31. Медицинские ошибки сестрыошибка (оплошность или промедление) оценки текущего состояния пациента Диагностические ошибки1
- 32. Медицинские ошибки сестрыошибка исполнения средним медицинским персоналом
- 33. Медицинские ошибки сестрыошибка вводимой дозировки лекарственного средстваошибочное
- 34. Медицинские ошибки сестрыошибка проведения профилактической медицинской процедуры
- 35. Причины, повлекшие юридическую ответственность медицинских сестер:
- 36. Медицинские ошибкиОбусловлены особенностями исполнителя (уровень знаний, невнимательность,
- 37. Исключение ответственности
- 38. Обоснованный риск в медицинской практикеналичие доказанной научными
- 39. Крайняя необходимость в медицинской практикеневозможность устранения опасности
- 40. Невиновное причинение вреда (казус)Не осознавало, не могло
- 41. Невиновное причинение вреда (казус)Не осознавал опасностиНе предвидел
- 42. Клинико-организационная классификация сестринских ошибок и деликтов
- 43. Технологические ошибкиТребования к аппаратуре и оборудованиюбезопасность функциональность эргономичностьсоответствие современному уровню медицинской наукиобеспеченность расходными материалами
- 44. Технологические ошибкиEmergency Care Research Institute опубликовал список
- 45. 10 угроз
- 46. 10 угроз
- 47. 10 угроз
- 48. Методика выявления сестринской ошибки1.Анализ карт оценки качества
- 49. Методика выявления сестринской ошибки5.Выборочный анализ карт фотохронометражных
- 50. Медиацияпроцедура урегулирования конфликта, в которой участвуют равноправные
- 51. Сложности медиации в здравоохраненииТребование к сохранению медицинской
- 52. Скачать презентацию
- 53. Похожие презентации
Требования ВОЗ к КМП
Слайд 5
Оценка качества сестринского процесса
Анализ сестринского процесса на основе
фотохронометражных наблюдений;
Интегрированная оценка качества сестринской помощи;
Анализ имеющихся сестринских ошибок;
Соответствие
сестринского процесса избранной концептуальной модели сестринского делаСлайд 6 Общий принцип построения формулы интегрированной оценки КМП на
определенном этапе
Е = А1 +А2 +А 3 + В
1 + В 2 + В 3 +С 1+ С2 3 3 2
+ Д 1 + Д 2 + Д3 + Д 4
4,
Где А. В, С. Д – подблоки, соответствующие этапам лечения
Слайд 7
Блок А - Сбор и оценка информации о
пациенте
Интегрированная оценка качества сестринской деятельности
А1
Правильность сбора анамнеза
А2
Точность наблюдений
и интерпретации невербальных сигналовА3
Правильность физикального обследования
А4
Правильность краткой характеристики общего впечатления о пациенте
Слайд 8
Блок В - Определение и ранжирование
проблем пациента.
Формулировка развернутого сестринского диагнозаИнтегрированная оценка качества сестринской деятельности
В1
Определение приоритетных проблем, формулировка развернутого сестринского диагноза
В2
Определение потенциальных проблем пациента, формулировка развернутого сестринского диагноза
В3
Адекватность ранжирования проблем пациента по степени срочности
Слайд 9
Блок С - Планирование сестринских
вмешательств
Интегрированная оценка качества
сестринской деятельности
С1
Планирование графика зависимых сестринских вмешательств
С2
Планирование взаимозависимых сестринских вмешательств
С3
Планирование
независимых сестринских вмешательствС4
Согласованность подблоков С1, С2, С3
с общей программой действий мультидисциплинарной бригады
Слайд 10
Блок D - Осуществление сестринских вмешательств
Интегрированная оценка
качества сестринской деятельности
D1
Выполнение зависимых сестринских вмешательств
D2
Выполнение взаимозависимых сестринских вмешательств
D3
Выполнение
независимых сестринских вмешательствD4
Общая оценка выполнения сестринских вмешательств
Слайд 11
Блок Е - Оценка результатов
Интегрированная оценка качества
сестринской деятельности
Е1
Отсутствие осложнений
Е2
Эффективность взаимозависимых сестринских вмешательств
Е3
Эффективность независимых сестринских вмешательств
Е5
Уровень
адаптации пациента изменившимся возможностям (по шкале Бартелл)Е6
Эффективность обучения пациента
(по карте слушателя школы пациента)
Слайд 12
Результат медицинской помощи
медицинские (исходы, осложнения, структура летальности, ВБИ),
социальные : микро социальные (качество жизни, удовлетворенность пациента) и
макро социальные (показатели здоровья населения)экономические (рентабельность, эффективность инвестиционных программ, оборот койки и т.д.)
Слайд 13
Оценка результата КСП
Соответствие целям
Соответствие концептуальной модели СД
Эффективность организации
СП
Отсутствие осложнений и сестринских ошибок
Слайд 14
Что такое медицинская ошибка?
Медицинская ошибка
Дефект оказания медицинской помощи
Ятрогения
Деликт
при оказании медицинской помощи
Медицинская услуга ненадлежаще
го качества
Несчастный случай
Слайд 15
Медицинская ошибка
добросовестное заблуждение специалиста, основанное на несовершенстве самой
медицинской науки и ее методов, или результат атипичного течения
заболевания или недостаточности подготовки специалиста, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности или медицинского невежества(И.В. Давыдовский, 1941; В.Л. Коваленко, 1995; В.Л. Попов,
Н.П. Попова, 1999; И.В. Тимофеев, 1999)
Слайд 16
Медицинская ошибка
неправильное (ошибочное) действие и/или бездействие специалиста при
выполнении им своих профессиональных обязанностей по диагностике болезни, организации
и проведению лечебно-диагностических мероприятий(И.В. Давыдовский, 1941; В.Л. Коваленко, 1995; В.Л. Попов, Н.П. Попова, 1999; И.В. Тимофеев, 1999)
Слайд 17
Медицинская ошибка
Подход, основанный на понимании и интерпретации ошибок
как невиновных добросовестных действий
Подход, основанный на двойственном понимании ошибок
– утверждается, что таковые могут быть как «правомерными и невиновными», так и противоправнымиПодход, основанный на понимании и интерпретации ошибок как деликтов, то есть виновного поведения
Слайд 19
Судебная практика
Судебная практика, использует понятие "ошибка" в виде
ошибки, обусловленной сложностью заболевания и не зависящей от внимания
и добросовестности персонала, не связанной с недобросовестным отношением к работе (Бюлл. ВС РСФСР, 1971, N 10)
Слайд 22
Общая тенденция оценки
При юридической и судебно-медицинской оценке неблагоприятных
исходов оказания медицинской помощи свидетельствуют, что в 33–48 %
случаев неудовлетворенности пациента медицинским обслуживанием при последующей экспертизе медицинская помощь оценивается как надлежащая [Ерофеев, Жаров 2003].По данным зарубежных источников доля подобных случаев составляет от 53 % до 59 % [Reid 1995; World Congress 1991]
Слайд 23
Анализ прокурорско-следственной практики по уголовным делам (Бурятия)
за период
с 1999 по 2005 гг. к уголовной ответственности привлекалось
35 работников учреждений Минздрава России в ходе расследования 32 уголовных дел.29 из них - связаны с профессиональными правонарушениями медперсонала
Слайд 24
Анализ прокурорско-следственной практики по уголовным делам (СЗ регион)
50
приговоров, постановлений и определений по делам о преступлениях, совершенных
медицинскими работникамиПричинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ),
Злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ)
Получение взятки (ст. 290 УК РФ)
Халатность (ст. 293 УК РФ)
Слайд 26
Исключение гражданской ответственности
Соответствие деяния (действие и/или бездействие) нормам
права или обычаям делового оборота, наличие необходимой заботливости и
осмотрительности и принятие всех мер для надлежащего выполнения своих обязательств, несмотря на которые совершаются профессиональные ошибки, исключает какую- либо ответственность (п. 1 ст. 401 ГК РФ)
Слайд 27
Судебно-медицинские экспертизы
96,7% - выявлены нарушения в лечении, в
том числе:
отсутствие лечения либо несвоевременное его начало
передозировка лс
введение противопоказанных
лс отсутствие постоянного наблюдения за состоянием пациента
оставление инородных тел в организме больного после инвазивных вмешательств
отсутствие проб перед гемотрансфузиями
Слайд 28
Судебно-медицинские экспертизы
10% - выявлены организационные нарушения в том
числе:
оказание медицинской помощи ненадлежащим специалистам
недостаточное обеспечение квалифицированными специалистами
недостаточное
обеспечение медицинским оборудованием, расходными материаламиненадлежащая организация и осуществление санитарно-противоэпидемического режима
Слайд 29
Сестринская ошибка
Действие или бездействие, инспирированное добросовестными заблуждениями, вызванными
несовершенством современной медицинской науки, ее методологии исследования, специфическим характером
и течением заболевания у отдельного больного, извинительным недостатком знаний, недостаточным практическим опытом сестры либо прочими трудностями объективного характера
Слайд 30
Сестринская ошибка
действие или бездействие, которое привело или могло
привести к негативным последствиям для здоровья пациента
(д.м.н., проф. Лапотников
А.В.)При выполнении различных вмешательств современная медицинская сестра несет равную с врачом ответственность за безопасность пациента
Слайд 31
Медицинские ошибки сестры
ошибка (оплошность или промедление) оценки текущего
состояния пациента
Диагностические ошибки
1
Слайд 32
Медицинские ошибки сестры
ошибка исполнения средним медицинским персоналом предписания
врача (действия вопреки изначально правильным намерениям)
ошибка основанных на консолидированном
подходе планирования и осуществления терапии, реализуемой несколькими специалистамиошибка проведения операции, медицинского вмешательства или медицинской процедуры
Ошибки терапии
2
Слайд 33
Медицинские ошибки сестры
ошибка вводимой дозировки лекарственного средства
ошибочное толкование
рецепта(назначения), выписанного врачом;
проблемы, возникающие при или доставке лекарств и
влекущие за собой некорректное время принятия пациентом лекарстваОшибки, связанные с назначением и
предоставлением пациенту лекарственных средств
3
Слайд 34
Медицинские ошибки сестры
ошибка проведения профилактической медицинской процедуры (например,
вакцинации, включая ошибку дозировки или режима принятия вакцины)
Ошибки при
назначении и осуществлении
профилактики заболеваний4
ошибки, связанные с отказами медицинского оборудования и сбоями системы предоставления медицинской помощи
Прочие ошибки
5
Слайд 35 Причины, повлекшие юридическую ответственность медицинских сестер: обзор судебной
практики (2013)
Иски, вызванные нарушением принципов лекарственной безопасности
Иски, вызванные нарушением
требований безопасности в оперблокеИски, вызванные неправильным выполнением медицинских процедур
Иски, вызванные нарушениями санитарно-противоэпидемического режима
Иски, связанные с нарушением прав больных
Иски, связанные с "недосмотром"
Трагедии, вызванные неправильным использованием УФ-облучателей
Слайд 36
Медицинские ошибки
Обусловлены особенностями исполнителя (уровень знаний, невнимательность, стресс
и прочее)
Обусловлены особенностями организации лечебного и сестринского процессов
Казус (собственно
медицинская ошибка)
Слайд 38
Обоснованный риск в медицинской практике
наличие доказанной научными данными
объективной возможности достижения полезной цели (например, излечение больного или
уменьшения его страданий) рискованными средствамиполезная цель не может быть достигнута другими (нерискованными) действиями, например консервативными методами вместо оперативных
наступление вредных последствий лишь возможно, но не неизбежно
пациент должен быть согласен на применение рискованных медицинских действий
Слайд 39
Крайняя необходимость в медицинской практике
невозможность устранения опасности для
жизни и здоровья какими-либо другими средствами, кроме как причинением
вредапричиненный вред должен быть меньше, чем вред предотвращенный
Слайд 40
Невиновное причинение вреда (казус)
Не осознавало, не могло и
не должно было осознавать опасности своего деяния
Не предвидело возможности
опасных последствий, не могло и не должно было их предвидетьОпределяется уровнем профессиональной подготовки и образования, а также имевшимися доступными источниками информации
Слайд 41
Невиновное причинение вреда (казус)
Не осознавал опасности
Не предвидел опасности
Не
мог предотвратить опасные последствия в силу своих психофизиологических качеств
Экстремальная
ситуацияНервно-психические перегрузки медработника
Слайд 43
Технологические ошибки
Требования к аппаратуре и оборудованию
безопасность
функциональность
эргономичность
соответствие
современному уровню медицинской науки
обеспеченность расходными материалами
Слайд 44
Технологические ошибки
Emergency Care Research Institute опубликовал список из
10 угроз, исходящих от медицинских технологий, на которые следует
обратить особое внимание в 2015 г.
Слайд 48
Методика выявления сестринской ошибки
1.Анализ карт оценки качества жизни
пациента в динамике по любой принятой шкале оценки
качества жизни (Ухудшение качества жизни после сестринского вмешательства)2.Анкета для пациентов
Сопоставить «стандарт желания» с достигнутыми результатами, жалобы рассматриваются отдельно
3.Анкета для медицинского персонала:
оценка уровня знаний
самооценка данного законченного случая
взаимооценка персонала одной специальности
4. Выборочный анализ дневника наблюдений за пациентами, касающийся возможного выявления данной сестринской ошибки
Слайд 49
Методика выявления сестринской ошибки
5.Выборочный анализ карт фотохронометражных наблюдений
рабочей
операции (технология отпуска процедур, соблюдение СЭР)
рабочей смены (рациональный тайм-менеджмент)
6. Выборочный анализ процедурных карт и записей в истории болезни (выявление сестринской ошибки)
Слайд 50
Медиация
процедура урегулирования конфликта, в которой участвуют равноправные субъекты
спора на основе добровольного согласия и сотрудничества, а также
нейтральное и независимое лицо (медиатор), содействующее сторонам в урегулировании конфликта и достижении ими взаимовыгодного соглашения
Слайд 51
Сложности медиации в здравоохранении
Требование к сохранению медицинской тайны
Дополнительные
стороны (ФОМС, ФСС) в работе не предполагают применение медиации
Желательность
для пациента привлечение СМИ, освещение в соцсетяхДефицит специалистов – медиаторов в области здравоохранения
