Презентация на тему КРАШ СИНДРОМ

мягких тканей развивается метаболический ацидоз. После освобождения пострадавших от

сдавления и поступления крови в ишемизированные ткани оттуда в общий кровоток поступает большое количество токсинов ( полипетиды, миоглобин, гистамин , серотонин и.др медиаторов восполения) электролитов ( Ка,Nа) Развивается сосудистой спазм коркового слоя почки, обусловленный наличием в крови сосудосуживающих веществ, что приводит к гемоциркуляторным нарушениям и быстро возникающему интерстициальному отеку почки с параличом мочеканальцевой мускулатуры.
При метаболическом ацидозе миоглобин превращается в кислый гематин, который совместно с жировыми глобулами вызывает блокаду канальцев почек(миоглобинуринный нефроз)
Развивающийся постишемический отек поврежденных тканей вызывает гиповолемию с гемоконцентраций, что также способствует ухудшению функции почек

отек и напряжение мягких тканей сдавленного сегмента конечности, появления

пузырей с гемморогическим содержимым, быстрое нарастание цианоза свидетельствуют о грубых нарушениях микроциркуляции и опосности развития общирного некротического процесса. Проведение широких фасциотомий с рассечением фасциальных футляров может восстонавить кровоток и устранить сдавление тканей . После фасциотомий на кожу накладывают редкие швы с оставлением дренажных трубок.
Нежизноспособность подвергшейся сдавлению конечности является покозанием к ее ампутаций.

ПОЧКАМ ОПБ
На госпитальным этапе осуществляют интенсивные противошоковые

и реанимационные мероприятия. Количество и состав вводимых внутривенно трансфузионных средств в объеме 2000-4000 мл и более в сутки регулируется по данным суточного диуреза и показателям гомеостаза. В состав вливаемых жидкостей входят свежезамороженная плазма, глюкозоновокаиновая смесь, 5 % глюкозы с витаминами , 10 % альбумина 4% натрия гидрокорбоната, раствор маннита из расчета 1 г на 1 кг масса тело, дезинтакционные средство (гемодез,неогемодез). Для стимуляций диуреза назначают фуросемид до 80 мг в сутки, с целью профилактики тромбозов вводят гепарин по 2500 Ед 4 р в сутки.

Е2 (простенона) который вводят в/в в течение 3-5 дней

. Интенсивное консервативное лечение должно обеспечить мочеспускание и количество не менее 30 мл в час .
При не эффективности проводимого лечения в течение 8-12 ч а именно при снижении диуреза до 600 мл/сут и ниже, повышении уровня гиперкалиемии более 6 ммоль/л, креатиненемии выше 0,1 ммоль/л , проявлении признаков отека мозга и легких , показано проведениие гемодиализа.