- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Лабораторная диагностика ревматоидного артрита
Содержание
- 2. По данным зарубежных исследователей, одной из главных
- 3. введениеРевматоидный артрит (РА) - аутоиммунное ревматическое заболевание
- 4. Для диагностики РА необходимо провести следующие лабораторные методы исследования:ОАКБиохимия кровиИммунологические методыАнализ синовиальной жидкости
- 5. ОАКВ общем анализе крови необходимо обратить внимание на следующие изменения:Анемия гипо- или нормохромнаяУскорение СОЭНейтропения (синдром Фелти)
- 6. Патогенез измененийАнемия• Изменение метаболизма железа под воздействием различных
- 7. Патогенез измененийАнемия• Укорочение времени жизни эритроцитов, которое, вероятно,
- 8. Патогенез измененийАнемия• Неадекватный гемопоэз в красном костном мозге
- 9. Патогенез измененийАнемия• Прямое токсическое действие цитокинов на эритропоэтин.• Угнетение функции ККМ под действием медикаментов (метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн).
- 10. Патогенез измененийУскорение СОЭВедущая роль – диспротеинемия (гипергаммаглобулинемия).
- 11. Патогенез измененийНейтропения развивается в связи с циркуляцией
- 12. Биохимия кровиНарастание концентрации острофазовых показателей синтезируемых печенью
- 13. Биохимия кровиОценка лабораторных показателей воспаления – СОЭ,
- 14. Иммунологические методыРевматоидный фактор - аутоантитела, реагирующие в
- 15. Иммунологические методыСинтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из
- 16. Иммунологические методыАнтинуклеарные антитела (АНА, антиядерные антитела, антинуклеарный
- 17. Иммунологические методыПри некоторых заболеваниях, например СКВ, системной
- 18. Иммунологические методыЭто так же IgG, титр которых в норме менее 1:160.
- 19. Иммунологические методыАнтитела к циклическому цитруллинирован-ному пептиду(АЦЦП) -
- 20. Иммунологические методыЦитруллинсодержащие белки могут образовываться только в ходе посттрансляционной модификации аргининовых остатков – реакции, катализируемой пептидил-аргининдеиминазой.
- 21. Иммунологические методыПри нарушении работы иммунной системы этот
- 22. Установлено, что анти-ЦЦП являются более специфичными для
- 23. Анализ синовиальной жидкостиВ диагностике РА имеет вспомогательное
- 24. Анализ синовиальной жидкости• С-реактивный белок в здоровой синовиальной
- 25. Анализ синовиальной жидкости• Общий белок в здоровой синовиальной
- 26. Анализ синовиальной жидкости• Фагоциты в нормальной СЖ не
- 27. Анализ синовиальной жидкости• Количество синовиальной жидкости в норме
- 28. заключениеМежду тем, даже имея в арсенале приведенные
- 29. Спасибо за внимание!
- 30. Скачать презентацию
- 31. Похожие презентации
По данным зарубежных исследователей, одной из главных причин отсроченной постановки диагноза ревматоидного артрита является позднее направление больного к ревматологу, задержка его на уровне первичного звена медицинской помощи, неверное или неполное проведение лабораторной диагностики
Слайд 3
введение
Ревматоидный артрит (РА) - аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной
этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным воспалительным
поражением внутренних органов.Слайд 4 Для диагностики РА необходимо провести следующие лабораторные методы
исследования:
ОАК
Биохимия крови
Иммунологические методы
Анализ синовиальной жидкости
Слайд 5
ОАК
В общем анализе крови необходимо обратить внимание на
следующие изменения:
Анемия гипо- или нормохромная
Ускорение СОЭ
Нейтропения (синдром Фелти)
Слайд 6
Патогенез изменений
Анемия
• Изменение метаболизма железа под воздействием различных провоспалительных
цитокинов, таких как интерферон-γ, интерлейкины, ФНО-α. Уровень этих цитокинов
и активность их существенно возрастают при РА.
Слайд 7
Патогенез изменений
Анемия
• Укорочение времени жизни эритроцитов, которое, вероятно, связано
с увеличением активности ретикулоэндотелиальной системы и усилением фагоцитоза эритроцитов.
Простагландин Е2 активирует Ca2+ проницаемые катионные и Ca2+ чувствительные К+ каналы, в результате чего происходит гиперполяризация мембраны эритроцита. Это приводит к смещению фосфатидилсерина из внутренней в наружную клеточную оболочку, где он выступает в роли рецептора, привлекающего макрофаг.
Слайд 8
Патогенез изменений
Анемия
• Неадекватный гемопоэз в красном костном мозге под
влиянием противовоспалительных цитокинов. ИЛ-1 и ФНО-α гиперактивируют сидерофагов –
фагоцитоз эритроцитов усиливается. Передача железа эритробластам блокируется.
Слайд 9
Патогенез изменений
Анемия
• Прямое токсическое действие цитокинов на эритропоэтин.
• Угнетение функции
ККМ под действием медикаментов (метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн).
Слайд 11
Патогенез изменений
Нейтропения развивается в связи с циркуляцией иммунных
комплексов, нарушающих функции нейтрофилов, способствуя их ускоренному распаду в
селезенке. В цитоплазме нейтрофилов обнаружены включения, состоящие из иммуноглобулинов и комплемента. В этом процессе основную роль играют специфические антитела к лейкоцитам, в т. ч. и к нейтрофилам, обнаруживаемые у больных Фелти синдромом, а также клеточные и гуморальные факторы, угнетающие созревание лейкоцитов в костном мозге
Слайд 12
Биохимия крови
Нарастание концентрации острофазовых показателей синтезируемых печенью как
ответная реакция на воспалительные или некротические процессы (СРБ, фибриноген
плазмы, серомукоид)Диспротеинемия (значительное увеличение концентрации γ-глобулиновой фракции)
Слайд 13
Биохимия крови
Оценка лабораторных показателей воспаления – СОЭ, СРБ,
белковые фракции – имеет второстепенное значение в диагностическом процессе,
и отсутствие их изменений не должно препятствовать постановке диагноза. В первые 2-3 месяца величины этих параметров не менее чем у 50% больных не выходят за пределы нормальных значений. Кроме того, изменения острофазовых показателей совершенно неспецифичны для ревматоидного артрита.
Слайд 14
Иммунологические методы
Ревматоидный фактор - аутоантитела, реагирующие в качестве
аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, подвергшимися изменениям под влиянием
какого-либо агента (например, вируса). Это иммуноглобулины, специфичные к Fс- участку IgG.
Слайд 15
Иммунологические методы
Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов
попадают в кровь, где создают иммунные комплексы, повреждающие стенки
сосудов и синовиальную оболочку. Обнаруживаются методом ИФА. Нормальные показатели до 30 МЕд\мл.
Слайд 16
Иммунологические методы
Антинуклеарные антитела (АНА, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор)
- Представляют собой группу аутоантител к белкам и другим
компонентам, находящимся в ядрах клеток.
Слайд 17
Иммунологические методы
При некоторых заболеваниях, например СКВ, системной склеродермии
(системный склероз),иммунная система пациентов воспринимает ядра (белки ядер) клеток
собственных тканей, как чужие, и продуцирует к ним антитела. При этом они повреждают соединительную ткань.
Слайд 19
Иммунологические методы
Антитела к циклическому цитруллинирован-ному пептиду(АЦЦП) - Цитруллинирование
– это процесс, в котором формируются цитруллинсодержащие белки. Хотя
цитруллин – обычный метаболит, представленный повсеместно в организме, он является нестандартной аминокислотой, так как не может быть инкорпорирован в белок в процессе его синтеза.
Слайд 20
Иммунологические методы
Цитруллинсодержащие белки могут образовываться только в ходе
посттрансляционной модификации аргининовых остатков – реакции, катализируемой пептидил-аргининдеиминазой.
Слайд 21
Иммунологические методы
При нарушении работы иммунной системы этот белок
начинает «атаковаться» собственными антителами. Таким образом, обнаружение этих антител
к циклическому цитруллинированному пептиду свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита или системной красной волчанки.Слайд 22 Установлено, что анти-ЦЦП являются более специфичными для ревматоидного
артрита. Чувствительность анти-ЦЦП при диагностике ревматоидного артрита составляет 70-80%,
специфичность – 98-99%. Чувствительность теста для больных с ранним ревматоидным артритом колеблется между 40 и 70%.Иммунологические методы
Слайд 23
Анализ синовиальной жидкости
В диагностике РА имеет вспомогательное значение.
• Ревматоидный
фактор в здоровой синовиальной жидкости не обнаруживается. А при
РА титр РФ превышает 1:40
Слайд 24
Анализ синовиальной жидкости
• С-реактивный белок в здоровой синовиальной жидкости
не обнаруживается, а при РА определяется от 0,01 до
0,06 г/л. В зависимости от степени активности воспалительного процесса в суставах, этот показатель может быть значительно выше.
Слайд 25
Анализ синовиальной жидкости
• Общий белок в здоровой синовиальной жидкости
составляет 15—20 г/л, при воспалительных патологиях 35-48 г/л, а
при РА до 60 г/л.
Слайд 26
Анализ синовиальной жидкости
• Фагоциты в нормальной СЖ не обнаруживаются,
а при РА достигают 40% и более в зависимости
от степени активности местного воспалительного процесса.
Слайд 27
Анализ синовиальной жидкости
• Количество синовиальной жидкости в норме 0,2—2
мл, при воспалительных патологиях увеличивается от 3 мл до
25 мл и более.• Нейтрофилез 25-90%
Слайд 28
заключение
Между тем, даже имея в арсенале приведенные здесь
